第一章硬脊膜外腔神经阻滞的应用解剖 1
第一节椎管的解剖 1
一、椎骨的一般形态 1
目 录 1
二、各部椎骨的特点 3
三、椎骨的连结 6
第二节脊髓及其被膜 6
一、硬脊膜、蛛网膜、软膜 6
二、脊髓 7
三、脊神经 7
四、脊髓的血液供应 9
五、脑脊髓液 9
六、椎管内各腔隙 10
一、感觉障碍的分类 11
第三节脊神经（周围神经）损伤与定位 11
二、运动障碍的分类 12
二、神经系统并发症的检查法 12
四、脊髓神经并发症的症状及定位诊断 13
第二章硬脊膜外腔神经阻滞的生理基础 14
第一节硬脊膜外腔的压力 14
第二节硬脊膜外腔神经阻滞的中枢作用 15
第三节硬脊膜外腔神经阻滞的麻醉作用与作用部位 15
第四节局部麻醉药的代谢与血管收缩药的使用 16
第五节硬脊膜外腔神经阻滞对循环的影响 17
第六节硬脊膜外腔神经阻滞对呼吸的影响 17
第七节影响局部麻醉药在硬脊膜外腔扩散的各种因素 17
第二节局部麻醉药的分类 20
第三章硬脊膜外腔神经阻滞的常用药物 20
第一节局部麻醉药应具备的条件 20
第三节局部麻醉药的化学结构 21
第四节局部麻醉药的药理作用 22
一、局部麻醉药对中枢神经系统的作用 22
二、局部麻醉药对循环系统的作用 23
三、局部麻醉药的麻醉效果 23
第五节 局部麻醉药的毒性反应 23
第四章硬脊膜外腔神经阻滞的实施方法 25
第一节适应症 25
第二节病人的准备 25
一、原则 26
二、用具 26
第三节操作 26
三、药品 27
四、穿刺术 27
第四节观察病人与处理各种情况 37
第五章硬脊膜外腔神经阻滞的失败原因 38
第一节穿刺时的失败原因 38
一、病人体位不正确 38
二、穿刺针的方向错误 38
三、由于棘突角度本身所造成的困难 39
四、棘突间组织钙化 40
五、穿刺针口顶住硬脊膜 40
六、穿刺针的尖端在软组织之间 40
二、导管直径与针口不合 41
一、穿刺针斜口未完全进入硬脊膜外腔 41
七、刺破硬脊膜 41
第二节放置导管的失败原因 41
三、导管过软 42
四、导管抵住硬脊膜 42
五、针口尖端有软组织阻挡 42
第三节导管置入后的麻醉失败原因 43
一、导管褶曲 43
二、导管多处漏孔 44
三、导管经过椎间孔进入椎旁 44
四、导管误入硬脊膜外腔血管 45
五、导管转向 46
六、导管在皮下或软组织内 46
七、麻醉范围与手术要求不相符合 47
八、局部麻醉药扩散不良 49
第四节局部麻醉药应用中的问题 50
一、局部麻醉药的浓度与剂量不足 50
二、分次给药的影响 51
三、麻醉凑效时间延迟 51
第六章硬脊膜外腔神经阻滞的临床应用 52
第一节治疗 52
一、麻痹性肠梗阻 53
二、控制血管痉挛，增进组织血流灌注 53
三、止痛 53
四、尿毒症 53
五、心律不齐 53
一、单次注射法 54
六、顽固性哮喘 54
第二节麻醉 54
二、连续注射法 58
三、具体应用 59
第七章硬脊膜外腔神经阻滞的并发症 78
第一节麻醉中的并发症 80
一、血压下降 80
二、呼吸抑制 84
三、局部麻醉药误入蛛网膜下腔 86
四、心跳停止 92
五、局部麻醉药的毒性反应 94
六、肾上腺素所引起的不良反应 97
七、中枢神经系统的并发症 98
八、荷南氏征 99
九、拔管困难 99
十、导管被切断 100
十一、硬脊膜外腔出血 100
十二、心动徐缓 101
十三、误入硬脊膜下腔 101
第二节术后并发症 102
一、头痛 102
二、腰痛 102
三、硬脊膜外腔感染 103
四、椎体附件感染 103
五、神经并发症 103