第一篇 医院管理 1
一、党群建设与思想政治工作 1
关于充分发挥党委领导核心作用党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用的几项规定 1
关于转变领导作风和改进机关工作作风的几项规定 2
关于加强廉政建设的几项规定 3
关于加强医院党内监督的规定 3
医院党委成员守则 6
医院党委会议制度 6
关于建立健全医院党内生活制度的决定 7
关于贯彻执行中组部《关于建立民主评议党员制度的意见》的决定 8
关于试行《共产党员记实簿》的决定 10
关于建立党员活动日制度的规定 10
关于试行党务工作目标管理的意见 11
关于发展党员的程序和手续 11
医院思想政治工作研究会章程（草案） 16
关于加强医院政治学习制度的几项规定 18
关于创建文明医院的实施意见 19
关于共产党员违反计划生育政策法规党纪处分的规定 21
医院职工代表大会实施细则 22
医院纪律检查委员会的主要职责和任务 25
医院工会的职责和任务 25
关于开展“三教双学”争做四有职工读书竞赛活动的意见 26
关于团的组织生活的若干规定 27
基层团支部目标责任制与考核办法 28
团员目标责任制与考核办法 29
关于在团员青年中开展“服务态度服务质量评议”与“评选优质服务青年标兵”活动的决定 30
老干部科职责 31
关于加强老干部工作的规定 31
二、行政管理 33
实行党委领导下院长负责制 33
院领导周工作日程安排 34
关于行政职能科室岗位责任制的规定 34
会议制度 35
请示报告制度 36
医院总值班制度 36
卫生管理制度 37
医院查岗制度 37
计划生育管理规定 38
信访工作制度 38
治安保卫工作制度 39
文书档案管理制度 40
关于保密工作的规定 42
机动车辆和电话通讯管理制度 43
三、人事管理 44
关于对干部考核、考察和任免的规定 44
关于专业技术人员职务晋升和聘任的规定 45
关于选拔中青年技术骨干的决定 46
关于职工工资福利的规定 47
关于工作人员调配使用制度 48
关于干部职工离退休的规定 49
关于请、休假、公出的规定 49
关于新职工上岗前教育的规定 51
关于干部职工档案管理的规定 52
四、医疗管理 52
会诊制度 52
三级查房制度 53
危重病人和死亡病人报告制度 54
病例讨论制度 54
医疗事故鉴定委员会及其职责 55
医疗差错事故登记报告制度 55
关于加强手术诊疗管理的规定 56
医技科室为临床服务的有关规定 57
病历质量检查奖惩制度 58
处方管理制度 58
医疗技术人员的培训、考核办法 59
关于外出进修和脱产学习的规定 62
关于外出参加学术活动的规定 62
关于加强科研工作的几项规定 63
新技术、新项目、科研成果、论文著作的评定与奖励办法 64
临床教师来院工作的规定 64
关于接收进修人员的管理规定 64
关于接收实习人员的管理规定 65
五、护理管理 66
关于严格护理查房制度的几项规定 66
关于加强病房管理的规定 67
关于进一步加强责任制护理管理的意见 68
各级护理人员的业务技术培训与考核办法 70
关于实行《护理人员考核细则》和《护士考核表》的规定 73
关于护理文书的质量控制和检查奖惩办法 76
关于病房卫生员工作标准要求及管理办法 77
消毒供应室的管理规定 78
关于方便群众就诊的几项要求和措施 79
关于协调门诊科室之间关系的规定 79
门诊朝会制度 79
六、门诊管理 79
关于实行首诊负责制的规定 81
关于加强急诊管理工作的规定 82
关于简易门诊的规定 83
关于法医门诊的几项规定 83
关于传染病门诊的管理和疫情报告的规定 84
关于出具门诊各种证明的规定 85
关于门诊卫生、秩序及设施安全管理的几项规定 85
关于家庭病床的管理规定 86
七、预防保健 87
关于预防保健科扩大服务范围，加强干部医疗保健工作的意见 87
关于加强医院公费医疗管理的规定 88
关于加强医院职工预防保健工作的规定 88
八、医院内感染管理 90
关于设置医院内感染管理委员会及其专职管理人员的决定 90
医院内感染管理制度 91
消毒供应室感染管理制度 91
手术室感染管理制度 92
婴儿室感染管理制度 92
人工肾室感染管理制度 93
血库感染管理制度 93
烧伤病房感染管理制度 94
重症监护病房感染管理制度 95
传染病房感染管理制度 95
医院内感染检查监测的内容和要求 96
九、药事管理 97
关于设立药事管理委员会的决定 97
药剂科财务管理的有关规定 98
药品采购制度 98
药品质量管理制度 99
库房管理制度 99
关于制剂管理的若干规定 100
毒麻限剧药品管理制度 101
西药调剂室工作制度 102
中药调剂室工作制度 103
中药煎药室工作制度 103
医疗设备购置审批制度 104
十、器械设备管理 104
医疗器械管理制度 104
医疗器械计划采购制度 105
医疗设备维护检修制度 106
仓库管理制度 106
赔偿与奖惩制度 107
十一、财务管理 107
预算管理制度 107
资金管理制度 108
收费管理制度 108
财务审计监督管理制度 109
财务安全措施 109
会计管理制度 109
十二、总务管理 110
关于加强总务后勤服务工作的规定 110
水电暖供应与检修制度 111
物资设备管理制度 111
物资采购验收保管供应和赔偿制度 112
房舍修缮制度 112
住房分配与使用的有关规定 113
洗衣房管理制度 113
托儿所管理制度 114
食堂管理制度 114
理发室和浴室管理制度 115
第二篇 改革实践 116
一、改革方案与实施办法 116
综合目标管理责任制方案（试行） 116
综合目标管理责任制管理规定 118
综合目标管理责任制考核细则 120
医疗质量考核细则 120
护理质量考核细则 124
门诊质量考核细则 127
经济管理质量考核细则 134
服务质量与精神文明建设考核细则 135
行政职能科室岗位责任制考核细则 137
药剂科全方位承包责任制方案与考核细则 144
二、制约机制 151
关于加强廉政廉医建设纠正行业不正之风的实施意见 151
关于定期召开病人及家属座谈会的规定 153
关于实行“病人调查表”的办法 154
关于增加医院工作透明度，实行“两公开一监督”的决定 156
关于聘请社会义务监督员的决定 157
关于建立院长接待日、设立举报箱举报电话和挂牌服务的决定 157
关于整顿医疗收费秩序，实行明码标价的决定 158
关于住院病人处方取药管理的规定 158
关于出院病人费用结算办法的试行规定 159
关于建立医疗技术协作点的规定 161
关于实行专家门诊的规定 161
三、经验体会 162
改革综述——医院改革实践的回顾 162
集中精力抓好党的建设——加强医院党的建设的几点做法和体会 165
强化措施，常抓不懈——抓医德医风教育的几点做法与体会 169
坚持改革的正确方向，是深化医院改革的关键——在深化医院改革中不断完善制约机制的几点做法 172
急救医疗是医院工作的重要组成部分——关于开展急救医疗工作的几点体会 176
运用经济手段，促进药剂科自我发展——药剂科实行全方位承包责任制的实践体会 178
理顺院校关系是做好临床教学工作的关键——关于如何做好临床教学工作的几点体会 184
第三篇 法律与法规 188
综合医院分级管理标准 188
医院工作制度 213
医院工作人员职责 249
中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法 277
山东省医务人员医德规范的实施办法 278
医疗事故处理办法 280
关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明 284
医疗事故分级标准（试行草案） 288
中华人民共和国传染病防治法 291
中华人民共和国药品管理法 296
医院药剂管理办法 300
医院财务管理办法 303
第四篇 附录 315
临沂地区人民医院简介 315