第一章 胆道镜的发展史 1
第一节 硬性胆道镜的发展史 1
第二节 软性胆道镜的发展史 2
第三节 我国胆道镜技术应用的概况 3
第四节 国内常用胆道镜介绍 4
第五节 胆道镜的分类 6
第二章 纤维胆道镜的原理构造和性能 8
第一节 纤维导光原理 8
第二节 纤维束的成像原理 9
二、纤维胆道镜各部名称和性能 10
一、纤维胆道镜的组成 10
第三节 纤维胆道镜的组成、各部名称、性能和附件 10
第四节 国内常用的纤维胆道镜 15
一、纤维胆道镜CHF-XP20型 15
二、纤维胆道镜CHF-P20Q型 16
三、纤维胆道镜CHF-T20型 16
第五节 冷光源 17
一、灯泡和冷却装置 18
二、电磁泵 18
三、摄影自动控制系统 18
四、冷光源箱 19
一、照相机 21
第六节 传像及录像装置 21
二、电影摄影机 23
三、纤维内窥镜电视系统 23
四、示教镜 26
第七节 其他纤维胆道镜附件 26
一、取石网篮 26
二、活体组织钳 28
三、二齿三齿钳 28
四、冲洗导管 28
第八节 纤维胆道镜及其附件的检验 29
一、纤维胆道镜及冷光源的检验 29
五、三通接头 29
二、其他附件的检验 31
第三章 纤维胆道镜的消毒与保养 32
第一节 纤维胆道镜的消毒 32
一、化学药品消毒方法 33
二、气体消毒方法 34
第二节 纤维胆道镜的维护和保养 35
一、纤维胆道镜的贮存 35
二、纤维胆道镜的维护和保养 36
三、冷光源及其附件的保养 38
第三节 纤维胆道镜常见故障的维修 40
一、纤维胆道镜视野不清 40
四、冷光源的维修 41
二、图像过亮或过暗 41
三、角度不足和角度控制失灵的维修 41
五、取石网篮的维修 42
六、活检钳的维修 43
七、照相机的维修 43
第四章 肝脏、胆道的应用解剖和生理 45
第一节 肝脏的解剖 45
一、肝脏的实用解剖知识 45
二、肝脏的分叶分段 48
第二节 胆道解剖 50
一、肝内胆管 50
二、肝外胆管 54
第三节 肝脏的生理 60
一、制造胆汁 60
二、代谢功能 61
三、解毒作用 61
四、造血和调节血液循环 62
第四节 肝外胆道的生理 62
一、胆囊的功能 62
二、胆总管的动力功能 64
三、Oddi括约肌的舒缩功能 65
第一节 正常胆道系统的纤维胆道镜图像 66
一、胆管的正常图像 66
第五章 纤维胆道镜图像 66
二、胆囊内粘膜及胆囊腔的正常图像 69
第二节 胆道疾病的纤维胆道镜图像 69
一、胆管炎 69
二、胆管结石 70
三、胆管狭窄 72
四、十二指肠乳头炎 72
五、胆总管下端狭窄 72
六、Oddi括约肌功能不良 73
七、胰腺肿大引起之胆管病变 73
八、原发性硬化性胆管炎 73
十、蛔虫或异物 74
九、胆管肿瘤 74
十一、胆总管囊肿 75
十二、胆道出血 75
第三节 胆总管下端开口的胆道镜图像 75
一、圆点型 75
二、放射型 76
三、不规则型 76
四、横裂型 76
第六章 术后纤维胆道镜 77
第一节 纤维胆道镜室的设置 77
一、纤维胆道镜室的设计 77
二、纤维胆道镜室的人员配备和分工 78
一、一般准备 79
第二节 术前准备 79
二、饮食准备 80
三、术前用药 80
四、检查治疗前的具体步骤 81
第三节 术后纤维胆道镜的操作技术 81
一、操作前准备 81
二、操作要领 82
第四节 纤维胆道镜检查的术后处理 83
一、重插T管 83
二、开放引流 84
第五节 胆总管和肝内各胆管的插入和观察 85
一、胆总管的插入和观察 85
三、清点结石数 85
四、T管造影检查 85
二、肝内各胆管的插入和观察 86
第六节 纤维胆道镜的取石技术 90
一、胆总管结石的取石技术 90
二、肝内胆管结石的取石技术 91
第七节 取活体组织检查技术 93
一、活检方法 93
二、活检部位的选择 94
二、操作技术 95
第八节 活检钳碎石技术 95
一、活检钳碎石的准备工作 95
第九节 纤维胆道镜取蛔虫技术 96
第十节 取石中的常见困难和手术技巧 97
一、胆道内大结石或嵌顿结石 97
二、小结石和胆泥 98
三、细小肝管内的结石 98
四、胆管狭窄 99
五、胆管过度弯曲 99
六、窦道十二指肠瘘 99
七、T管窦道过细过长 99
第十一节 术后纤维胆道镜的适应症、禁忌症 100
八、T管脱落 100
一、适应症 101
二、禁忌症 101
第十二节 术后纤维胆道镜常见并发症以及防治 102
一、发烧 102
二、窦道穿孔 102
三、窦道断裂 103
四、胆道出血 104
五、胆道撕裂 104
六、腹泻 105
八、恶心呕吐 106
七、急性胰腺炎 106
九、迷走神经反射性休克 107
第十三节 中药排石汤的配合治疗 107
一、中药排石汤的基本方剂 107
二、中药排石汤配合治疗的适应症 108
第十四节 纤维胆道镜检查中的摄影 108
第十五节 应用纤维胆道镜Oddi括约肌切开术 111
一、器械 111
二、十二指肠乳头括约肌的解剖特点 111
三、术前准备 111
四、胆道镜Oddi括约肌切开法 112
五、适应症 113
六、禁忌症 113
七、经胆道镜OddI括约肌切开术的评价 113
第七章 术中胆道镜应用 114
第一节 适应症、禁忌症、并发症 114
一、适应症 114
二、禁忌症 115
三、并发症 115
第二节 术中胆道镜的操作技术 115
一、术前准备 115
二、操作技术 116
一、改进方法的技术特点 117
第三节 术中纤维胆道镜取石方法的改进 117
二、改进方法的优点 118
第四节 术中纤维胆道镜的临床意义 119
一、降低胆道术后残余结石的发生率 119
二、对选择手术方式起指导作用 120
三、对胆道疾病的诊断和鉴别诊断 120
第五节 术中纤维胆道镜取石与术后纤维胆道镜取石的比较 121
第八章 经皮经肝胆道镜和经皮经肝胆囊镜 123
第一节 经皮经肝胆道镜的适应症、禁忌症、并发症 123
一、适应症 123
三、合并症 124
二、禁忌症 124
第二节 经皮经肝胆道镜的操作技术 126
一、术前准备 126
二、操作技术要点 126
第三节 经皮经肝胆道镜的临床意义 128
第四节 经皮经肝胆囊镜技术（PTCCS） 129
一、经皮经肝胆囊镜技术所用胆道镜的种类 129
二、PTCCS基本操作方法 130
三、PTCCS的主要适应症 131
四、PTCCS的禁忌症和并发症 131
五、PTCCS的临床应用评价 131
第九章 经口胆道子母镜技术 134
一、经口胆道镜种类 134
二、经口胆道镜的适应症、禁忌症、并发症 135
三、经口胆道镜（子母镜）的操作技术 136
四、应用情况与结果 142
五、经口胆道子母镜技术的难点 143
六、经口胆道子母镜（PCS）在胆道疾病诊治方面的作用 144
七、经口胆道子母镜的临床评价 145
第十章 应用纤维胆道镜治疗胆管结石方面的经验 146
第一节 应用纤维胆道镜治疗胆道结石的评价 146
第二节 纤维胆道镜在治疗肝内胆管残石中的困难和对策 148
一、应用情况与结果 148
二、应用评价与经验 149
第三节 肝内胆管结石术中应用纤维胆道镜取石方法的改进 151
一、应用情况与结果 152
二、应用评价与经验 153
第四节 术中纤维胆道镜在胆道手术中的应用 155
一、应用情况与结果 155
二、应用评价与经验 156
第五节 体外震波碎石与纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残石 158
一、方法 158
二、结果 159
三、应用评价 160
第六节 应用纤维胆道镜经导管导入机械碎石器治疗胆管结石 161
一器械 161
三、应用情况与结果 162
二、方法 162
五、应用机械性碎石器碎石中的困难与对策 163
四、经导管导入碎石器碎石法应用评价 163
第七节 经纤维胆道镜液电冲击波碎石治疗胆管结石 165
一、器械 165
二、方法 165
三、应用情况与结果 165
四、应用评价 167
五、并发症的预防 167
一、器械 168
二、方法 168
第八节 经纤维胆道镜应用激光碎石治疗胆道结石 168
三、应用情况与结果 169
四、激光碎石的应用评价 170
五、适应症和禁忌症 171
六、应用的注意事项 171
第九节 经胆道镜应用气压弹道碎石机治疗胆道残余结石 172
一、器械 172
二、方法 172
三、应用情况与结果 173
四、气压弹道碎石的应用评价 174
二、操作方法 175
一、器械 175
第十节 应用经皮胆镜超声碎石配合纤维胆道治疗肝内外胆管结石 175
三、应用情况与结果 176
四、应用评价 177
第十一节 经纤维胆道镜应用定向等离子体冲击波碎石治疗胆道结石 178
一、器械 178
二、方法 178
三、应用情况与结果 179
四、定向等离子体冲击波碎石的应用评价 180
五、适应症和禁忌症 181
六、注意事项 181
二、纤维胆道镜Oddi括约肌切开方法 182
一、器械 182
切开术治疗Vater壶腹嵌顿性结石 182
三、适应症 183
四、应用情况与结果 183
五、应用评价 183
第十一章 应用纤维胆道镜诊治胆管狭窄 185
第一节 胆管狭窄的分型、诊断和治疗 185
一、胆管狭窄的分型 186
二、胆管狭窄的诊断 187
三、胆道镜治疗胆管狭窄的方法 188
四、纤维胆道镜治疗胆管狭窄的优缺点 189
一、器械 191
第二节 应用纤维胆道镜和气囊导管扩张胆管良性狭窄 191
三、气囊导管扩张胆管狭窄方法 192
四、气囊扩张导管扩张的途径 192
二、纤维胆道镜扩张胆管狭窄的方法 192
五、应用情况与结果 194
六、应用评价 195
第三节 应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管良性狭窄 198
一、应用情况与结果 198
二、应用评价与经验 201
第一节 应用纤维胆道镜诊治胆管肿瘤的评价 204
一、胆管肿瘤的分类 204
第十二章 应用纤维胆道镜诊治胆管肿瘤 204
二、胆管肿瘤性质、部位和发病率 206
三、胆管肿瘤在纤维胆道镜下所见 206
四、应用纤维胆道镜在诊治胆管肿癌方面的评价 207
第二节 纤维胆道镜在胆管癌诊治中的作用 209
一、应用情况与结果 209
二、应用评价 212
第三节 经胆道镜引导置金属支架治疗胆管癌 213
一、器械 213
二、方法 213
三、应用情况与结果 214
第四节 胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道下端恶性狭窄梗阻 215
一、器械 215
四、应用评价 215
二、方法 216
三、应用情况与结果 216
四、应用评价 216
第五节 应用微波和置镍钛合金支架经胆道镜治疗胆道管癌 218
一、器械 218
二、应用情况、方法与结果 218
三、应用评价 219
二、方法 221
一、器械 221
第一节 电视腹腔镜下经胆囊管纤维胆道检查取石 221
第十三章 纤维胆道镜在电视腹腔镜外科的应用 221
三、应用情况和结果 222
四、应用评价 222
五、适应症和禁忌症 223
第二节 电视腹腔镜下切开胆总管进行纤维胆道镜检查取石 223
一、仪器设备 223
二、术前准备 224
三、麻醉 224
四、操作技术 224
五、适应症 225
八、应用情况 226
六、禁忌症 226
七、并发症 226
九、应用评价 227
第十四章 纤维胆道镜的其他应用经验 229
第一节 术中经胆囊管行纤维胆道镜检查取代胆总管切开探查 229
一、器械 229
二、方法 229
三、应用情况与结果 230
四、术中经胆囊管纤维胆道镜检查的适应症和禁忌症 231
五、胆囊管-胆总管切开术的应用评价 232
六、术中经胆囊管纤维胆道镜检查的应用评价 232
一、诊断 233
第二节 应用纤维胆道镜诊治十二指肠乳头狭窄 233
二、应用情况和结果 235
三、十二指肠乳头狭窄分类 236
四、十二指肠乳头狭窄的原因 237
五、十二指肠乳头狭窄的治疗 237
第三节 纤维胆道镜下胆总管下端的形态和功能及临床意义 238
一、纤维胆镜下胆总管下端开口形态 238
二、对胆总管下端开口形态及功能的研究方法和结果 239
三、胆总管下端形态和功能及临床意义 240
二、检查治疗方法 242
三、应用情况与结果 242
第四节 应用纤维胆道镜治疗肝包虫破入胆道 242
一、器械 242
四、应用注意事项 243
第五节 纤维胆道镜下应用WAB生物粘合剂治疗右半肝切除术后胆瘘 244
一、器械 244
二、方法 244
三、应用情况 244
四、应用评价 245
五、应用注意事项 245
一、器械 246
二、方法 246
第六节 应用纤维胆道镜治疗腹腔脓肿和腹壁慢性窦道 246
三、应用情况和结果 247
四、应用评价 247
第七节 纤维胆道镜在胆道出血手术中的应用 248
一、应用情况 248
二、应用评价 249
第八节 纤维胆道镜在泌尿外科检查中的应用 250
一、器械 250
二、方法 250
三、应用情况与结果 251
四、评价 251
一、器械 252
二、方法 252
第九节 纤维胆道镜在泌尿外科治疗中的应用 252
三、应用情况与结果 253
四、纤维胆道镜在泌尿外科治疗中的应用评价 253
第十节 纤维胆道镜在胸科疾病中的应用 254
一、器械 254
二、方法 254
三、应用情况与结果 254
四、应用评价 255
第十一节 纤维胆道镜引导下EST治疗Oddi括约肌狭窄 256
一、器械 256
二、方法 256
四、应用评价 257
三、应用情况和结果 257
第十二节 纤维胆道镜经胆囊取石术治疗胆囊结石 258
一、器械 258
二、方法 259
三、适应症和禁忌症 259
四、应用情况和结果 260
五、应用评价 261
第十三节 纤维胆道镜在上消化道出血探查中的应用 261
一、器械 261
二、方法 261
三、应用情况和结果 262
四、应用评价 262
参考文献 264