目录 1
第一章检查法 1
第一节神经病学检查 1
1．视诊，头部检查 1
2．脑神经 2
3．反射 11
4．四肢和运动 15
5．共济运动 16
6．感觉 18
7．植物性功能 21
8．内脏检查 22
9．神经心理学检查 23
10．精神状况 23
11．意识丧失者的检查 24
第二节辅助检查法 26
1．脑脊液检查 26
2．电检查 28
3．肌电图和神经电检查 29
肌电图（EMG） 29
神经电检查 31
4．脑电图（EEG） 32
5．眼震电图（ENG） 35
6．X线摄片 36
7．计算机处理的头部断层摄影（CT） 36
8．脑造影检查 39
气脑造影 39
脑室造影 41
9．椎管造影 42
脑血管造影 42
气体椎管造影 43
碘剂脊髓造影 43
椎间盘造影 43
10．脑超声波图和多贝勒（Doppler）氏音响图 43
11．扫描诊断 45
脑扫描 45
脑脊液腔扫描 45
放射性同位素的骨骼诊断 46
12．全脑和局部的血流测量 47
全脑血流的测量 47
局部脑血流量测量 47
13．肌肉和神经活检 47
1．视觉系统 49
第一节眼部的神经病学综合征 49
第二章最重要的神经病学综合征 49
2．眼球运动 50
3．注视运动 53
4．瞳孔活动和调节 56
5．眼球震颤 58
第二节颅底综合征 60
1． 嗅沟综合征 60
2．蝶骨翼综合征 61
3．肯尼迪－福斯特（Kennedy-Foster）综合征 61
4．眶尖综合征 61
10．枕骨髁和枕颈过渡综合征 62
9．颈静脉孔综合征 62
8．小脑脑桥角综合征 62
7．岩骨尖综合征（Gradenigo综合征） 62
6．视交叉－垂体综合征 62
5．海绵窦综合征 62
11．半侧基底综合征（Garcin氏综合征） 63
12．Tolosa-Hunt氏综合征 63
第三节麻痹 63
1．周围性麻痹 63
2．中枢性麻痹 65
3．定位诊断 69
第四节去大脑综合征 72
第五节锥体外系运动综合征 75
1．巴金森氏综合征 76
2．舞蹈综合征 80
3．肌张力不调综合征 80
4．手足徐动症 81
5．投掷综合征 82
附：肌阵挛综合征 82
第六节小脑功能障碍 83
小脑功能障碍 86
定位 87
第七节感觉障碍 87
解剖和精神生理学基础 87
临床症状 89
感觉障碍的定位意义 90
第八节脊髓综合征 92
1．横贯定位 93
横贯性麻痹 93
第九节汗腺分泌和竖毛障碍 93
中央性脊髓损伤 94
布朗－塞卡氏综合征 94
2．高低定位 95
颈髓损伤 95
胸髓损伤 95
脊髓后索损伤 95
腰髓、马尾和圆锥损伤 96
3．排尿障碍 97
第十节神经精神综合征 100
1．失语 101
布罗卡（Broca）氏失语症（运动性失语症） 102
韦尼克（Wernicke）氏失语症（感觉性失语症） 102
完全失语 103
健忘性失语症 103
病变定位 105
儿童失语症 105
多种语言的失语症 105
2．失用症（运用不能） 106
3．结构性运用不能和空间定向障碍 108
4．疾病感缺失 110
5．传导障碍（传导分离性综合征） 110
6．两半球功能性不对称 111
第十一节本能运动性神经病学症状 112
1．握持反射 113
2．口唇运动（摄食运动） 113
3．人类的Klüver-Bucy综合征 114
4病理性笑和哭 115
第一节脑中风 116
5．性欲释放和攻击性行为 116
第三章中枢神经系统急性血液循环障碍 116
1．间歇性脑缺血和脑血管梗塞 117
脑血流的生理学 117
病理机制 118
病理生理学 120
临床 121
附：因心脏病而致的脑栓塞 122
2．高血压性大出血 123
附：高血压危象 125
3．脑中风的治疗 126
第二节最重要的脑血管综合征 129
1．颈内动脉 129
2．大脑中动脉 129
5．基底动脉 130
3．大脑前动脉 130
4．大脑后动脉 130
第三节静脉窦血栓 132
1．非感染性静脉窦血栓 132
2．败血性静脉窦血栓 133
第四节脂肪和空气栓塞 134
1．脂肪栓塞 134
2．空气栓塞 135
第五节脊髓的急性和慢性血液循环障碍 135
脊髓血管的解剖与生理 135
脊髓的血液循环障碍 137
1．间歇性脊髓缺血症 137
2．脊髓前动脉综合征 138
5．进行性血管性脊髓病 139
3．外伤性脊髓软化症 139
4．脊髓出血 139
第四章颅内占位性病变 141
第一节一般症状学 141
1早期症状 141
2．颅内压普遍增高 143
3．良性脑压增高（假性脑瘤） 147
第二节脑瘤 147
发病率、患者年龄、病理机制和一般治疗 147
1神经上皮瘤 149
髓母细胞瘤 149
胶质母细胞瘤 150
成胶质细胞瘤 151
少突胶质瘤 152
星状细胞瘤 153
2．副胶质瘤 153
室管膜瘤 153
丛状乳头瘤 154
松果体瘤 154
神经鞘瘤 155
3．中胚叶肿瘤 156
脑膜瘤 156
小脑血管母细胞瘤 158
4．上皮细胞瘤 159
颅咽管瘤 159
垂体腺瘤 160
嫌色性腺瘤 160
嗜酸性腺瘤 161
5．转移瘤 162
6．其他占位性病变 164
第五章脊髓占位性病变 167
第一节一般资料 167
1．发病率和患病年龄 167
2．肿瘤部位和一般预后 168
第二节症状学 168
1．横贯性定位 168
2．高低定位 169
3辅助检查 170
第三节脊髓肿瘤 171
1．髓外、硬膜外占位性病变 171
2．髓外、硬膜内占位性病变 172
3．髓内占位性病变 173
4．马尾肿瘤 174
5．背侧面椎间盘脱出而致之髓根压迫症 175
腰椎椎间盘脱出 175
颈椎病和椎间盘脱出 178
第六章血管瘤和血管畸形 180
第一节囊状基底动脉瘤和蜘网膜下腔出血 180
1．“麻痹性”动脉瘤 180
2．急性蛛网膜下腔出血（中风性动脉瘤） 181
第二节动静脉血管瘤 184
第三节外伤性动静脉瘘动脉瘤 186
第四节Sturge-Weber氏病 186
第五节脊髓和脊膜的血管瘤 187
第七章癫痫 190
1．惊颤一点头一迎客式痉挛（BNS） 193
第一节癫痫小发作 193
3．频繁小发作 194
2．肌阵挛性起立不能性发作 194
4．冲动性小发作 195
第二节病灶性（部分）发作 195
1．贾可森（Jackson）氏发作 196
2．旋转性发作 197
3．一侧痉挛 197
4．持续性部分癫痫 197
5．精神运动性发作 198
第三节全身性痉挛发作 199
第四节癫痫持续状态 203
2．抗痉剂过量时精神障碍放重 204
3．情绪不快状态 204
1．所谓癫痫性格和痴呆 204
第五节精神变化 204
4．发作后的矇眬状态 205
5．小发作持续状态 205
6．产生性癫痫精神病 206
第八章非癫痫性发作性疾病 207
第一节血管运动性发作 207
1．晕厥性或血管迷走神经性发作 207
2．颈动脉窦综合征 209
3．咳嗽晕厥 209
4．吞咽晕厥 210
5．阿－斯（Adams-Stokes）二氏发作 210
第二节偏头痛 211
第三节美尼尔氏病 214
第四节肌痉挛，手足搐搦 218
第五节发作性睡病和情感性肌张力消失 220
第六节三叉神经痛和其它面部神经痛 223
第九章中枢神经系统和其覆膜的炎症 227
第一节化脓性脑膜炎 227
第二节脑脓疡 229
1．血源性脓疡 230
2．波及性脓疡 230
3．开放性脑外伤 230
第三节淋巴细胞性脑膜炎 231
1．急性淋巴细胞性脑膜炎 231
2．慢性淋巴细胞性脑膜炎 234
第四节结核性脑膜炎 235
第五节交通性或隐性脑积水 237
第六节脑炎 238
1．原发性病毒性脑膜脑炎 239
2．伴同感染的脑脊髓炎 241
3．弓形体病（Toxoplasmose Toxo＝弓形） 242
出生时弓形体病 242
后天获得性弓形体病 242
4．栓塞性转移性病灶性脑炎 244
5．斑疹伤寒性脑炎 244
6．狂犬病 245
7．昏睡性脑炎（V.Economc） 246
第七节亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 247
第八节脊髓前角灰质炎（Heine-Medin氏病） 248
第九节带状疱疹 249
第十节破伤风 250
第十章多发性硬化症 253
特别型 259
第十一章中枢神经系统梅毒 260
第一节梅毒第二期脑膜炎 260
第二节神经梅毒 260
1．脑脊髓梅毒 261
血管型 261
梅毒晚期脑膜炎 262
树胶肿（梅毒瘤） 262
2进行性麻痹痴呆 262
3脊髓痨 264
第三节血和脑脊液检查所见 266
3．脊髓痨 267
第四节治疗 267
2．梅毒晚期脑膜炎 267
1．进行性麻痹痴呆（P.P.） 267
第十二章基底节疾病 269
第一节巴金森氏病（震颤麻痹） 269
第二节脑炎后巴金森氏综合征 272
第三节 巴金森氏综合征的其它型 273
第四节Hnntington氏舞蹈症 274
第五节小舞蹈症和妊娠期舞蹈症 275
第六节罕见型 277
1．痉挛性斜颈 277
2．扭转痉挛 278
3．手足徐动症 278
5．舞蹈徐动性发作 279
4．投掷症（Ballismus） 279
第十三章 中枢神经系统和其覆膜的外伤 280
第一节头颅挤压伤、颅骨骨折 280
第二节脑外伤 281
1．脑震荡 281
2．脑挫裂伤 283
3．脑挤压伤 286
4．外伤性去大脑状态 288
5．分离性大脑死亡 289
6．开放性脑外伤 289
7．晚期合并症 290
第三节脊髓和脊椎外伤 290
1．脊髓震荡 290
2．脊髓挫裂伤 291
3．颈椎闪动性（抛掷性）外伤和其他脊椎损伤 292
第四节神经系统电击伤和放射线损伤 294
第十四章大脑早老性和老年性退化病变 296
第一节血管硬化性脑萎缩 297
器质性精神综合征 297
第二节皮克氏萎缩（Pick氏病） 299
第三节阿尔采海姆氏病和老年性痴呆 301
第十五章中枢神经系统代谢性营养不良性病变 304
第一节索性脊髓病症 304
第二节肝豆状核变性（M.Wilson氏病） 306
第三节肝门静脉性脑病 308
1．急性肾功能衰竭 309
2．慢性肾功能衰竭 309
第四节急慢性肾功能不全引起的神经病学症状 309
3．透析疗法时平衡失调综合征 310
4．肾原性多发性神经病 310
第五节白质营养障碍症组 310
第十六章神经系统的酒精损害和病症 312
第一节酒醉 312
1．单纯性酒醉 312
2．病理性酒醉 312
第二节戒除性精神病：酒精性谵妄 313
第三节 中毒性精神病：酒精性幻觉 314
第四节营养障碍 315
1．酒精引起的多发性神经病 315
3．韦尼克（Wernicke）氏脑病 316
2．出血性硬脑膜内层炎 316
4．酒精性科尔萨科夫氏精神病 317
第五节神经系统中病理机制不明的酒精性损害 318
1．小脑皮质散发性局部晚期萎缩 318
2．大脑皮质萎缩 319
附：酒精性胎儿病症 319
第十七章周围神经系统疾病 320
第一节个别神经的损伤 320
周围性面神经麻痹 322
面肌痉挛 324
Melkersson-Rosenthal氏综合征 324
副神经 325
肩胛上神经 325
胸前神经 326
腋神经 326
胸长神经 326
胸背神经 326
肌皮神经 327
桡神经 327
正中神经 328
腕管综合 329
尺神经 330
臂丛神经 331
神经痛性肩肌萎缩 332
斜角肌综合征 333
股外侧皮神经 333
股神经 334
臀上神经 334
坐骨神经 335
臀下神经 335
周围神经损害的治疗 337
第二节多发性神经炎和多发性神经病 341
1．概论 341
2．最重要的特殊型 345
多发性神经炎和多发性神经根炎 345
糖尿病性多发性神经病 346
白喉性多发性神经病 348
铅中毒性多发性神经病 348
铊中毒性多发性神经病 349
砷中毒性多发性神经病 350
肉中毒 351
血清原性多发性神经炎 352
卟啉症的多发性神经病 352
妊娠性多发性神经病 352
结节性全动脉炎的多发性神经病 354
风湿性关节炎的多发性神经病 355
第三节Recklinghausen氏神经纤维瘤 356
第十八章 中枢神经系统的系统性病 358
第一节核性萎缩 359
1．幼儿型脊髓性肌萎缩（Werdnig-Hoffmann） 360
2．遗传性近端神经原性肌萎缩（Kugellerg Walander） 361
3．进行性脊髓性肌萎缩（Duchenne-Aran型） 361
4．Vulpian-Bernhard型 362
5．进行性髓球麻痹 362
第二节痉挛性脊髓性麻痹 363
第三节肌萎缩侧索硬化 364
第四节神经性肌萎缩 366
1．Friedreich氏共济失调 368
第五节脊髓－桥脑－小脑性肌萎缩 368
2．小脑遗传性共济失调（Nonne-Pierre-Marie氏病） 369
3．橄榄核－桥脑－小脑萎缩 371
第十九章肌病 373
第一节进行性肌营养不良症 373
1．上升性良性骨盆带型（X－染色体隐性遗传） 373
2．上升性恶性骨盆带型（Duchenne氏型）（X－染色体隐性遗传） 374
3．肢体带型（常染色体隐性遗传） 374
4．下行性肩带型（常染色体显性遗传） 374
第二节多发性肌炎 377
1．间质性病灶性肌炎，原因已明者 377
2．原因不明之肌炎（多发性肌炎） 377
3．症状性肌病 378
1．假麻痹性重症肌无力 379
第三节肌无力 379
肌无力和胆碱能危象及其治疗 382
2．症状性肌无力 384
第四节肌强直 384
第五节营养不良性肌强直（Cursclman-Steinert) 386
第六节发作性或周期性麻痹 387
1．低钾性麻痹 387
2．血钾正常性周期性麻痹 389
3．Ganpstorp氏高血钾性周期性麻痹 389
发作性麻痹的鉴别诊断 389
1．眼肌营养不良 390
2．眼肌炎 390
第七节 眼肌病 390
3．眼肌无力 391
4．甲亢时内分泌眼病 391
5．头部动脉炎 391
6．肌张力性营养不良 391
第二十章伴发肿瘤的综合征 392
第一节进行性多灶性脑白质病 392
第二节小脑变性 393
第三节大脑灰质病和脊髓病 393
第四节多发性神经病 394
第五节肌无力反应 394
第六节肌病 395
2．产伤 396
1．胎儿期中枢神经系统的损伤 396
3．乳幼儿的脑损伤 396
第二十一章中枢神经系统及其覆膜的儿童早期损伤和发育障碍 396
第一节大脑运动性障碍 396
附：乳幼儿轻度脑损伤 399
第二节儿童脑积水 399
第三节脊髓空洞症 400
第四节脊椎、脑后和脊髓的畸形 403
1．颅底压挤或套叠 404
2．环椎－枕骨并联 405
3．K1ippel-Feil氏综合征 406
4．Arnold-Chiari氏畸形 406
5．Dandy-Walker氏综合征 407
6．隐性脊椎裂 407
7．脊椎滑脱症（脊椎前移） 408
8．骶椎腰化和腰椎骶化 408
1．昏迷 410
第二十二章急慢性药物中毒性神经病学障碍 410
第一节一般症状 410
2．戒除性痉挛和戒除后谵妄 411
3．广泛性大脑功能障碍 412
第二节脑神经症状 413
1．瞳孔缩小 413
2．瞳孔扩大 413
3．位听神经损害 414
4．味觉消失 416
第三节中枢性运动障碍 416
1．锥体外系综合征 416
2．小脑运动性失调 417
第四节周围神经性运动和感觉障碍 418
1．多发性神经病 418
2．神经肌肉传导障碍 419