一、婴幼儿肺炎在儿科临床中的地位 1
目录 1
1．上呼吸道解剖特点 2
2．下呼吸道解剖特点 2
5．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 （儿 2
（一）婴幼儿呼吸系统解剖特点 2
二、婴幼儿呼吸系统的基本知识 2
（二）婴幼儿呼吸系统生理特点和肺功能 3
检查 3
1．肺呼吸功能 3
3．胸廓解剖特点 3
4．纵隔解剖特点 3
2．婴幼儿呼吸生理的特点 9
3．血液气体分析 11
4．免疫特点与肺炎时的变化 13
2．病因 16
（一）咳嗽 16
1．机理 16
三、常见症状鉴别诊断 16
3．症状鉴别 18
（二）呼吸困难 19
1．肺源性呼吸困难 19
2．心源性呼吸困难 20
3．中毒性呼吸困难 20
4．血源性呼吸困难 20
5．中枢性呼吸困难 20
（三）紫绀 21
1．还原血红蛋白增多所致的紫绀 21
2．异常血红蛋白衍化物所致的紫绀 22
1．望诊 24
四、检查方法 24
（一）呼吸系统物理检查方法 24
2．触诊 26
3．叩诊 26
4．听诊 29
5．舌诊 32
6．小儿指纹 34
7．脉诊 35
（二）肺部X线检查 36
1．注意事项 36
2．几种基本表现 37
3．各种常见病原体所致肺炎X线基本表现 39
4．肺炎合并DIC肺部X线所见 40
（三）心电图检查 41
1．心肌炎改变 41
2．肺源性心脏病改变 42
3．电解质紊乱对心电图的影响 42
4．洋地黄类对心电图的影响 43
5．营养不良对心电图的影响 43
（四）甲皱微循环检查 43
1．方法 43
2．婴幼儿肺炎甲皱微循环变化 43
1．白细胞 44
（五）实验室检查 44
2．中性粒细胞硷性磷酸酶活性观察 45
3．四唑氮蓝试验 47
4．C反应蛋白试验 48
5．尿检查 49
6．咽部及痰涂片检查细菌 50
7．鼻与鼻咽部细胞学检查 51
8．免疫荧光技术 53
9．免疫酶标记技术 54
10．其他 55
五、病因学 56
（一）细茵性 56
（三）霉菌性 57
（四）其他 57
（二）病毒性 57
六、病理学 59
（一）肺部病变 59
1．支气管肺炎 59
2．间质性肺炎 59
3．肺部其他病变 60
（二）心脏改变 60
（三）肝脏改变 61
（四）肾脏病变 61
（五）胃肠道病变 61
（六）脾脏病变 61
（七）脑病变 61
（八）胸腺病变 62
七、病理生理学 63
八、分类学 67
九、临床与诊断学 70
（一）呼吸系统临床与诊断 70
1．肺炎的临床与诊断 70
2．并发呼吸衰竭 78
3．并发呼吸窘迫综合征（RDS） 85
（二）血液循环系统临床与诊断 87
1．并发心肌炎 87
2．并发心力衰竭 91
3．并发休克 93
4．并发弥漫性血管内凝血（DIC） 98
1．并发中毒性脑病 101
（三）中枢神经系统临床与诊断 101
2．并发脑膜炎与脑膜脑炎 102
3．并发脑病合并心脏脂肪变性综合征 103
（四）泌尿系统临床与诊断 105
1．并发功能性肾功能不全 105
2．并发病毒性肾疾患 106
（五）消化系统临床与诊断 107
1．并发婴幼儿腹泻 107
2．并发肝功能紊乱 108
3．并发中毒性肠麻痹 108
4．并发急性胰腺炎 108
2．脱水 109
3．代谢性酸中毒 109
（六）水与电解质平衡的改变 109
1．概述 109
4．呼吸性酸中毒 111
9．呼吸性酸中毒合并代谢性硷中毒 112
（七）迁延性或慢性肺炎 115
1．腺病毒肺炎与病程迁延 115
2．营养不良性疾病与病程迁延 117
3．与慢性肺炎需第鉴别的几种少见肺疾患 119
（八） 并发胸腔积液 121
3．X线检查 122
1．症状 122
2．体征 122
十、治疗学 124
（一）与临床药物学有关的问题 124
1．生理特点与用药问题 124
2．母乳与用药问题 125
（二） 病原学治疗 126
1．抗菌疗法 126
2．抗真菌治疗 134
3．抗病毒药物 136
4．免疫疗法的应用 138
5．新医疗法 144
6．中草药与病原治疗 145
7．中草药与免疫功能 147
（三）对症治疗及护理 148
1．一般护理 148
2．高热的处理 148
3．腹胀的处理 149
4．臀部硬结的处理 150
（四）保持呼吸道通畅 151
1．消除痰液 151
2．解除支气管痉挛 153
3．雾化疗法 156
（五）氧疗法 158
1．冷空气疗法 159
2．鼻前庭给氧 159
3．口罩雾化给氧 160
4．静注过氧化氢给氧 160
5．呼吸道持续正压给氧（CPAP） 161
6．间歇性正压给氧（IPPB） 162
7．呼气终末正压给氧（PEEP） 162
8．气管插管、气管切开及人工呼吸器的应用 162
2．用法 164
（六）肾上腺皮质激素疗法 164
（七）液体疗法 165
1．重症肺炎液体疗法 165
2．代谢性酸中毒 166
3．呼吸性酸中毒 167
4．混合性酸中毒 167
5．呼吸性酸中毒合并代谢性硷中毒 168
1．脱水剂 169
2．利尿剂 169
（八）并发中毒性脑病的治疗 169
3．肾上腺皮质激素 170
4．强心甙 170
5．液体疗法 170
6．改善脑代谢药物 171
7．亚冬喂 172
（九）并发心力衰竭的治疗 172
1．强心甙 172
2．利尿剂的应用 175
3．血管扩张剂的应用 175
4．生脉散和独参汤的应用 176
（十）并发呼吸衰竭的治疗 177
1．保持呼吸道通畅 177
2．氧疗法 177
3．呼吸兴奋剂 177
7．改善细胞代谢药物 178
6．矫正酸硷失衡及离子紊乱 178
8．人工辅助呼吸 178
9．中医疗法 178
5．防治肺水肿 178
4．治疗脑水肺及中枢性呼吸衰竭 178
1．积极治疗肺炎及其并发症 179
2．抗血小板凝集药物 179
（十一）并发弥漫性血管内凝血的治疗 179
4．中医中药 180
5．肝素疗法 180
3．液体疗法 180
6．抗纤溶药物的应用 181
（十二）改善机体状态，促进肺炎吸收 181
1．输血和血浆 181
2．物理疗法 182
3．超短波治疗 182
4．山茛菪硷（654-2） 182
5．中药敷胸散 183
6．积极治疗营养缺乏性疾病 183
7．α－糜蛋白酶 183
8．丹红桃汤 183
1．风邪闭肺型 184
2．痰热闭肺型 184
（十三）中医辨证分型与施治 184
1．应用范围 184
3．热毒炽盛型 185
4．正虚邪恋型 185
5．兼证 186
十一、预防 187
（一）普及科学育儿知识，防治营养缺乏性疾病 187
（二）控制传染源，防止交叉感染 188
（三）口服预防药物 188
1．中草药预防感冒方剂 188
2．左旋咪唑 188
3．抗病毒药物 189
（四）空气消毒 189
1．食醋熏蒸 189
2．苍术艾叶香 189
（五）疫苗应用 189