一、肿瘤及伽马刀治疗基础知识 1
1.肿瘤发病的原因是什么？ 1
2.肿瘤是基因病吗？ 1
3.肿瘤能遗传吗？ 2
4.目前肿瘤的治疗有哪些方法？ 2
5.什么是肿瘤的规范化治疗？为何要强调规范化治疗？ 3
6.什么是个体化治疗？ 3
7.在个体化治疗中应考虑的因素有哪些？ 3
8.肿瘤放射治疗有何变化及趋势如何？ 4
9.如何看待目前临床应用的放疗新设备和新技术？ 4
10.伽马刀的发展历程如何？ 5
11.伽马刀是刀吗？ 6
12.伽马刀治疗的原理是什么？ 6
13.伽马刀治疗肿瘤的优势有哪些？ 6
14.伽马刀治疗的疾病谱广泛吗？ 7
15.体部伽马刀有何技术特点？ 7
16.伽马刀有何技术优势？ 7
17.伽马刀治疗肿瘤的剂量学特点有哪些？ 8
18.什么是伽马刀治疗中的钴源？ 9
19.什么是伽马射线？ 9
20.什么是伽马刀治疗中的半影？ 10
21.什么是伽马刀治疗中的边缘剂量？ 10
22.什么是伽马刀治疗中的中心剂量？ 10
23.什么是伽马刀治疗中的靶点？ 10
24.什么是等剂量曲线？ 10
25.伽马刀的等剂量曲线有何特点？ 11
26.什么是DVH？ DVH在伽马刀治疗计划中的评估有何意义？ 11
27.什么是BED？ 12
28.常规放疗和伽马刀治疗BED一样吗？ 12
29.什么是SBRT？ 12
30.SBRT在肿瘤放射治疗中的优势是什么？ 13
31.SBRT有哪几种？ 13
32.体部伽马刀是SBRT吗？ 14
33.什么是PET/CT？ 14
34.如何评价PET/CT在伽马刀治疗中的价值？ 14
35.PET/CT在评价伽马刀治疗效果中有何价值？ 15
36.PET/ CT评价伽马刀治疗效果的最佳时间是什么？ 16
37.磁共振波谱在评估脑肿瘤伽马刀治疗上的价值如何？ 16
38.如何理解Cho/Cr比值在诊断伽马刀治疗后肿瘤复发中的价值？ 16
二、伽马刀治疗头部疾病 17
（一）原发性肿瘤及其伽马刀治疗 17
1.原发性脑肿瘤的可能致病因素有哪些？ 17
2.原发性脑肿瘤的临床症状有哪些？ 17
3.为什么说MRI是脑肿瘤首选的影像学检查手段？ 18
4.脑肿瘤的影像学特征主要包括哪些方面？ 18
（二）头部脑肿瘤伽马刀治疗基础知识 19
5.现有中枢神经系统肿瘤的放射治疗技术有哪些？ 19
6.头部伽马刀的治疗原理是什么？ 20
7.什么是SRS？ 20
8.头部伽马刀治疗一般需要多长时间？治疗后要住院多少天？ 21
9.头部伽马刀治疗的适应证有哪些？ 21
10.头部伽马刀治疗的步骤有哪些？ 21
11.头部伽马刀治疗前的常规准备有哪些？ 22
12.如何安装立体定位框架？ 22
13.影响头部伽马刀框架安装及治疗的因素有哪些？ 22
14.伽马刀可以分次分割治疗脑肿瘤吗？ 23
15.头部伽马刀治疗后如何随访？ 23
（三）垂体瘤及其伽马刀治疗 25
16.垂体瘤的流行病学特点有哪些？ 25
17.垂体瘤有哪几种类型？ 25
18.垂体瘤有什么临床表现？ 25
19.如何从影像学上诊断垂体瘤？ 26
20.垂体瘤的治疗目的是什么？ 26
21.侵袭性垂体腺瘤有何特点？ 26
22.伽马刀治疗垂体瘤的适应证是什么？ 27
23.伽马刀治疗垂体瘤的治疗靶区及照射剂量如何确定？ 27
24.伽马刀治疗垂体瘤周围敏感器官有哪些？敏感器官剂量是多少？ 27
25.伽马刀治疗垂体瘤的近期并发症是什么？ 27
26.伽马刀治疗垂体瘤的远期并发症是什么？如何预防？ 28
27.伽马刀治疗功能性垂体腺瘤的疗效如何？ 28
28.什么是垂体瘤卒中？ 29
29.垂体瘤卒中的发病机制是什么？ 29
30.垂体瘤卒中的临床表现有哪些？ 29
31.影像学上如何诊断垂体瘤卒中？ 29
32.垂体瘤卒中患者能否行伽马刀治疗？ 30
（四）颅咽管瘤及其伽马刀治疗 30
33.颅咽管瘤的流行病学特点是什么？ 30
34.颅咽管瘤的影像学有何特点？ 30
35.伽马刀治疗颅咽管瘤的适应证是什么？ 31
36.伽马刀联合立体定向32P囊内放疗治疗颅咽管瘤有何优势？ 31
37.伽马刀治疗颅咽管瘤的治疗靶区及治疗剂量如何确定？ 32
38.伽马刀联合立体定向32P囊内放疗治疗颅咽管瘤疗效如何？ 32
39.伽马刀治疗颅咽管瘤的并发症是什么？ 32
（五）松果体瘤及其伽马刀治疗 33
40.松果体区肿瘤的流行病特点是什么？ 33
41.松果体有什么功能？ 33
42.松果体区生殖细胞瘤的临床表现有哪些？ 33
43.松果体生殖细胞瘤的肿瘤标志物有哪些？与预后有无关系？ 34
44.松果体生殖细胞瘤的影像学特点是什么？ 34
45.如何对松果体生殖细胞瘤进行综合治疗？ 34
46.怎样理解伽马刀在松果体区肿瘤综合治疗中的地位？ 36
47.伽马刀治疗松果体区生殖细胞瘤适应证是什么？ 36
48.伽马刀治疗松果体区生殖细胞瘤的剂量是多少？ 37
（六）髓母细胞瘤及其伽马刀治疗 37
49.什么是髓母细胞瘤？ 37
50.如何选择髓母细胞瘤的治疗方案？ 37
51.髓母细胞瘤放疗原则是什么？ 37
52.伽马刀可以治疗髓母细胞瘤吗？ 38
（七）脑膜瘤及其伽马刀治疗 38
53.脑膜瘤有何流行病学特点？ 38
54.脑膜瘤有哪几种分型？ 38
55.脑膜瘤的影像学特点是什么？ 39
56.恶性脑膜瘤的影像学有何特征？ 39
57.脑膜瘤的治疗原则是什么？ 40
58.恶性脑膜瘤的治疗手段有哪些？ 40
59.伽马刀治疗脑膜瘤的适应证是什么？ 40
60.伽马刀治疗脑膜瘤的治疗靶区及剂量如何界定？ 41
61.伽马刀治疗脑膜瘤疗效如何？ 41
62.伽马刀治疗脑膜瘤的常见并发症有哪些？如何处理？ 42
（八）听神经瘤及其伽马刀治疗 42
63.听神经瘤的流行病学特点是什么？ 42
64.听神经瘤的临床表现有哪些？ 42
65.听神经瘤的影像学特点是什么？ 43
66.听神经瘤的治疗方式有哪些？ 43
67.伽马刀治疗听神经瘤的适应证是什么？ 43
68.影响伽马刀治疗听神经瘤效果的因素有哪些？ 44
69.伽马刀治疗听神经瘤与手术比较有何特点？ 44
70.伽马刀治疗听神经瘤的常见并发症是什么？如何处理？ 44
（九）脑转移癌及其伽马刀治疗 45
71.脑转移癌有哪些流行病学特点？ 45
72.脑转移癌的影像学特点是什么？ 45
73.脑转移癌有哪些治疗手段？ 45
74.如何理解伽马刀在脑转移癌综合治疗中的价值？ 46
75.伽马刀治疗脑转移癌的适应证是什么？ 46
76.伽马刀治疗脑转移癌的治疗靶区剂量如何确定？ 47
77.伽马刀能治疗脑转移癌放疗后复发病灶吗？ 47
78.如何实施全脑外照射联合伽马刀治疗脑转移癌？ 47
79.伽马刀联合全脑外照射治疗脑转移癌疗效如何？ 47
80.伽马刀联合全脑外照射治疗脑转移癌可同步进行化疗吗？ 48
（十）脑胶质瘤及其伽马刀治疗 48
81.脑胶质瘤的流行病学特点是什么？ 48
82.脑胶质瘤的影像学诊断有何特点？ 48
83.脑胶质瘤的治疗现状是什么？ 49
84.伽马刀治疗脑胶质瘤的适应证是什么？ 49
85.脑干胶质瘤有何特点？ 50
86.伽马刀可以治疗脑干胶质瘤吗？ 50
87.伽马刀治疗脑胶质瘤的治疗靶区及治疗剂量如何确定？ 50
88.伽马刀治疗脑胶质瘤患者的生存期与哪些因素相关？ 51
（十一）CAVM及其伽马刀治疗 51
89.什么是CAVM？ 51
90.动静脉畸形影像学特点是什么？ 51
91.如何诊断脑动静脉畸形？ 52
92.脑动静脉畸形的治疗方法有哪些？ 52
93.脑动静脉畸形的治疗原则是什么？ 52
94.伽马刀治疗脑动静脉畸形的适应证有哪些？ 53
95.大型的脑动静脉畸形可以行伽马刀治疗吗？ 53
96.伽马刀治疗脑动静脉畸形的机制是什么？ 53
97.伽马刀治疗脑动静脉畸形的预后与哪些因素相关？ 54
98.伽马刀治疗脑动静脉畸形的要点有哪些？ 54
99.脑动静脉畸形出血后可以行伽马刀治疗吗？出血后多长时间可以治疗？ 54
100.伽马刀治疗脑动静脉畸形的疗效如何？ 54
101.伽马刀治疗脑动静脉畸形的并发症有哪些？ 55
（十二）眼眶静脉性血管瘤及其伽马刀治疗 55
102.眼眶静脉性血管瘤有何特点？ 55
103.伽马刀可以治疗眼眶静脉性血管瘤吗？ 56
104.伽马刀治疗眼眶静脉性血管瘤的适应证是什么？ 56
105.伽马刀治疗眼眶静脉性血管瘤的治疗靶区及治疗剂量如何确定？ 56
（十三）血管网状细胞瘤及其伽马刀治疗 56
106.血管网状细胞瘤的流行病学特点有哪些？ 56
107.血管网状细胞瘤的影像学诊断是什么？ 57
108.伽马刀治疗血管网状细胞瘤的适应证是什么？ 57
109.伽马刀治疗血管网状细胞瘤的治疗靶区及治疗剂量如何确定？ 57
（十四）海绵状血管瘤及其伽马刀治疗 58
110.什么是海绵状血管瘤？ 58
111.海绵状血管瘤的影像学诊断是什么？ 58
112.伽马刀治疗海绵状血管瘤的适应证是什么？ 59
113.伽马刀治疗海绵状血管瘤的并发症有哪些？ 59
（十五）三叉神经痛及其伽马刀治疗 59
114.什么是三叉神经痛？ 59
115.三叉神经痛需要和哪些疾病相鉴别？ 60
116.三叉神经痛发病原因有哪些？ 60
117.三叉神经痛的治疗方法有哪些？ 60
118.伽马刀治疗三叉神经痛的适应证有哪些？ 60
119.伽马刀治疗三叉神经痛的要点有哪些？ 61
120.伽马刀治疗三叉神经痛的机制有哪些？ 61
121.伽马刀治疗三叉神经痛的靶点有哪些？ 61
122.选择REZ作为伽马刀治疗的靶点优点有哪些？ 62
123.什么是伽马刀治疗三叉神经痛的双靶点治疗？ 62
124.伽马刀治疗三叉神经痛的疗效与剂量有关系吗？ 63
125.伽马刀治疗三叉神经痛何时起效？ 63
126.伽马刀治疗三叉神经痛的并发症有哪些？ 63
（十六）癫癎及其伽马刀治疗 63
127.什么是癫癎？伽马刀可以治疗癫癎吗？ 63
128.伽马刀治疗癫癎的适应证是什么？ 64
129.伽马刀治疗癫癎的相对禁忌证是什么？ 64
130.伽马刀治疗癫癎的绝对禁忌证是什么？ 64
131.如何定义难治性癫癎？ 64
132.伽马刀治疗癫癎的机制是什么？ 65
133.如何进行伽马刀治疗癫癎前的准备工作？ 65
134.伽马刀治疗癫癎如何选择靶点？ 65
135.伽马刀治疗癫癎的剂量如何界定？ 66
136.伽马刀可以治疗难治性精神分裂症吗？ 66
（十七）伽马刀治疗后的不良反应及其处理措施 67
137.伽马刀治疗后放射性脑水肿发生机制有哪些？ 67
138.伽马刀治疗后放射性脑水肿与哪些因素相关？ 67
139.如何预防并处理伽马刀治疗导致的放射性脑水肿？ 67
140.放射性脑损伤发生的机制是什么？ 68
141.如何早期发现放射性脑坏死？ 68
142.如何处理放射性脑坏死？ 68
（十八）伽马刀治疗后假性进展 69
143.什么是假性进展？ 69
144.假性进展的相关因素有哪些？ 69
145.如何鉴别伽马刀治疗恶性胶质瘤后的假性进展（PSPD）？ 69
146.什么是尿崩症？ 70
147.如何处理伽马刀治疗鞍区肿瘤出现的尿崩症？ 70
三、伽马刀治疗体部肿瘤 71
（一）体部伽马刀治疗 71
1.体部伽马刀治疗的适应证是什么？ 71
2.体部伽马刀治疗的禁忌证是什么？ 71
3.伽马刀治疗体部肿瘤如何定位扫描？有何意义？ 72
4.如何选择体部伽马刀的治疗体位？ 72
5.哪些体部肿瘤定位扫描需要口服造影剂？ 73
6.体部肿瘤定位扫描需要口服造影剂的原因是什么？ 73
7.体部肿瘤定位扫描口服造影剂的时间如何掌握？ 73
8.如何理解伽马刀治疗中的根治治疗和减症治疗？ 74
（二）肺癌的伽马刀治疗 74
9.肺癌有何流行病学特点？ 74
10.如何理解18 F-FDG PET-CT在诊断肺癌上的价值？ 75
11.非小细胞肺癌的治疗方式有哪些？ 75
12.什么是新辅助化疗？新辅助化疗的意义是什么？ 76
13.目前非小细胞肺癌一线化疗的共识是什么？ 76
14.什么是非小细胞肺癌的二线化疗？ 77
15.什么是非小细胞肺癌的维持治疗？ 77
16.非小细胞肺癌放疗的现状是什么？ 77
17.影响非小细胞肺癌放疗疗效的因素有哪些？ 78
18.伽马刀根治性治疗肺癌的适应证有哪些？ 78
19.伽马刀姑息性治疗肺癌的适应证有哪些？ 78
20.早期非小细胞肺癌适合放射治疗吗？ 79
21.早期非小细胞肺癌伽马刀治疗能否替代手术？ 79
22.肺转移癌可以行伽马刀治疗吗？ 79
23.非小细胞肺癌的伽马刀治疗优势何在？ 80
24.伽马刀治疗早期非小细胞肺癌的病灶如何勾画？ 80
25.伽马刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的病灶如何勾画？ 81
26.伽马刀治疗早期非小细胞肺癌的分割剂量如何计算？ 81
27.伽马刀治疗晚期非小细胞肺癌的分割剂量如何计算？ 81
28.非小细胞肺癌分子靶向治疗有哪几类？ 82
29.治疗非小细胞肺癌的EGFR药物有否放射增敏作用？其机制如何？ 82
30.伽马刀治疗时能同时口服吉非替尼治疗吗？ 83
31.伽马刀治疗局部晚期非小细胞肺癌需要化疗吗？其原因是什么？ 83
32.放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌有哪些模式？ 84
33.序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有何优缺点？ 84
34.同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有何优缺点？ 84
35.交替放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有何优缺点？ 85
36.伽马刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌常采用何种模式？ 85
37.伽马刀治疗非小细胞肺癌的预后如何？ 85
（三）肝癌及其伽马刀治疗 86
38.肝癌的流行病学特点有哪些？ 86
39.什么是原发性肝癌的三级预防？ 86
40.肝癌的无创性诊断和有创性诊断方法有哪些？ 87
41.什么是甲胎蛋白异质体？ 87
42.原发性肝癌的治疗现状是什么？ 87
43.如何制订原发性肝癌的治疗方案？ 88
44.原发性肝癌的预后如何？ 88
45.如何预防原发性肝癌？ 88
46.原发性肝癌的放射治疗现状是什么？ 89
47.肝癌放疗中肝脏的放射耐受性与哪些因素相关？ 89
48.3D-CRT在肝癌放疗中的应用如何？ 89
49.立体定向放射治疗在肝癌中的应用如何？ 90
50.伽马刀治疗原发性肝癌的适应证是什么？ 90
51.伽马刀治疗原发性肝癌的禁忌证是什么？ 90
52.影响伽马刀治疗原发性肝癌效果的因素有哪些？ 91
53.伽马刀治疗原发性肝癌的靶区及剂量如何给予？ 91
54.伽马刀治疗原发性肝癌的要点有哪些？ 91
55.肝转移癌可以行伽马刀治疗吗？ 92
56.肝癌肝移植术后复发可以行伽马刀治疗吗？ 92
57.TACE治疗原发性肝癌的机制是什么？ 92
58.TACE治疗肝癌需要联合其他治疗的原因是什么？ 93
59.伽马刀与肝动脉栓塞化疗联合治疗肝癌是否更有优势？ 93
60.伽马刀与肝动脉栓塞化疗联合治疗肝癌疗效优于单纯肝动脉栓塞化疗的机制是什么？ 94
61.原发性肝癌分子靶向治疗药物有哪些？能否与放射治疗联合应用？ 94
62.伽马刀治疗肝癌的不良反应及并发症有哪些？ 95
63.伽马刀引起放射性肝损伤的相关因素是什么？ 95
64.放射性肝损伤的影像学表现有哪些？ 96
65.如何治疗放射性肝损伤？ 96
（四）胆管癌、胰腺癌及其伽马刀治疗 96
66.胆管癌的流行病学特点是什么？ 96
67.胆管癌的治疗现状是什么？ 97
68.为什么说伽马刀治疗胆管癌比常规放射治疗有优势？ 97
69.胰腺癌的治疗现状如何？ 97
70.胰腺解剖学有什么解剖学特点？ 98
71.伽马刀治疗胰腺癌的适应证是什么？ 98
72.伽马刀治疗胰腺癌的禁忌证是什么？ 98
73.伽马刀治疗胰腺癌的定位有何特点？ 99
74.简述伽马刀治疗胰腺癌的治疗方法？ 99
75.伽马刀治疗胰腺癌的剂量学有和特点？ 99
76.伽马刀治疗局限晚期胰腺癌可以联合化疗吗？ 100
（五）肾癌及其伽马刀治疗 100
77.肾癌的流行病学特点是什么？ 100
78.肾癌的治疗现状如何？ 101
79.肾癌的分子靶向治疗药物有哪些？ 101
80.伽马刀根治性治疗肾癌的适应证是什么？ 102
81.伽马刀姑息性治疗肾癌的适应证是什么？ 102
82.伽马刀治疗肾癌的剂量学特点是什么？ 102
（六）前列腺癌及其伽马刀治疗 102
83.前列腺癌的内分泌治疗现状是什么？ 102
84.何为前列腺癌的最大雄激素阻断maximal androgen blockade.MAB）治疗？ 103
85.什么是前列腺癌的间歇性雄激素阻断（Intermittent androgen blockade…IAB）治疗？ 104
86.什么是雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）的内分泌治疗？ 104
87.前列腺癌的放射治疗现状是什么？ 104
88.伽马刀可以治疗复发性前列腺癌吗？ 105
89.伽马刀治疗复发性前列腺癌的剂量如何给予？ 105
90.伽马刀治疗时需要行内分泌治疗吗？ 105
91.前列腺增生的治疗现状是什么？ 105
92.伽马刀可以治疗前列腺增生吗？ 106
93.伽马刀治疗前列腺增生起效时间多长？ 106
94.伽马刀治疗前列腺增生的剂量如何给予？ 106
（七）纵隔淋巴结转移癌及其伽马刀治疗 106
95.腹腔淋巴结转移癌治疗现状如何？ 106
96.腹腔淋巴结转移癌能行伽马刀治疗吗？ 107
97.纵隔淋巴结转移癌有何特点？ 107
98.为什么说纵隔淋巴结转移癌常规放疗疗效差？ 107
99.伽马刀治疗纵隔淋巴结转移癌有何优势？ 108
100.伽马刀治疗纵隔淋巴结转移癌的靶区及剂量如何给予？ 108
101.如何处理伽马刀治疗纵隔淋巴结转移癌呼吸困难加重的情况？ 108
（八）恶性梗阻性黄疸及其伽马刀治疗 109
102.恶性梗阻性黄疸的治疗现状是什么？ 109
103.伽马刀能治疗恶性梗阻性黄疸吗？ 109
104.重度梗阻性黄疸可行伽马刀治疗吗？ 110
（九）放射性肺炎及其伽马刀治疗 110
105.放射性肺炎临床表现特点是什么？ 110
106.如何诊断放射性肺炎？ 111
107.放射性肺炎影像学表现有哪些？ 111
108.放射性肺炎的影响因素有哪些？ 112
109.放射性肺炎与普通肺炎如何鉴别？ 112
110.放射性肺炎与间质性肺转移癌如何鉴别？ 112
111.放射性肺炎与肿瘤复发如何鉴别？ 112
112.如何防治放射性肺炎？ 113
113.中医药能够治疗放射性肺炎吗？ 114
四、其他 115
1.肿瘤患者常见的心理问题有哪些？ 115
2.如何对肿瘤患者常见心理问题进行干预？ 116
3.肿瘤患者能有性生活吗？ 117
4.伽马刀治疗脑部肿瘤定位是如何进行护理？ 118
5.伽马刀治疗脑部肿瘤治疗时如何对患者进行护理？ 118
6.伽马刀治疗脑部肿瘤治疗结束后如何对患者进行护理？ 119
7.如何对伽马刀治疗脑部肿瘤患者进行出院指导？ 119
8.如何加强伽马刀联合全脑外照射治疗脑转移癌患者护理？ 119
9.如何对伽马刀治疗胰腺癌患者进行心理护理？ 120
10.在伽马刀治疗胰腺癌的过程中应如何对患者进行饮食护理？ 120
11.如何进行伽马刀胰腺癌治疗中的护理？ 121
12.伽马刀治疗前如何对肺癌患者进行宣教？ 121
13.如何对伽马刀治疗三叉神经痛患者进行术前的心理干预？ 121
14.如何对伽马刀治疗三叉神经痛患者术后的心理干预治疗 122
15.如何对伽马刀局部照射治疗区域的护理？ 122
16.伽马刀治疗过程中常见的意外伤有哪些？ 123
17.如何预防伽马刀治疗过程中的意外伤？ 123
18.怎样进行伽马刀的日常维护和保养？ 123
19.如何对伽马刀计算机系统进行维护保养？ 124
20.如何对伽马刀定位系统进行维护保养？ 124
21.如何保证伽马刀治疗精度？ 124
22.如何实施伽马刀治疗诊断定位中的质量控制与质量保证？ 125
23.如何实施伽马刀治疗重复定位中的质量控制与质量保证？ 126
24.如何实施伽马刀治疗制定治疗计划中的质量控制与质量保证？ 126
25.伽马刀可以配合热化疗吗？ 127
参考文献 128
附表1放射治疗正常组织耐受量（cGy） 134
附表2放射肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准 136
附表3放射肿瘤协作组（RTOG）晚期放射损伤分级标准 137