第一章 概论 1
第一节 国外暴发性肝衰竭（重型肝炎）的概念、历史和现状 1
第二节 国内重型肝炎的概念和标准 2
一、急性重型肝炎 3
二、亚急性重型肝炎 3
三、慢性重型肝炎 3
第三节 肝炎病毒的分子生物学 5
一、HAV的分子生物学 6
二、HBV的分子生物学 8
三、HCV的分子生物学 11
四、HDV的分子生物学 13
五、HEV的分子生物学 15
六、己型肝炎病毒和庚型肝炎病毒 15
一、肝炎病毒 18
第一节 病毒感染 18
第二章 病因学 18
二、非肝炎病毒 21
三、重叠感染、共同（混合）感染与重型肝炎 22
第二节 药物及中毒 23
第三节 诱因 26
第三章 重型肝炎的发病机制 31
第一节 病毒因素 31
一、病毒的直接作用 31
二、病毒重叠或混合感染 32
第二节 HBV基因突变 32
一、HBV前C区和C区基因突变及其原因 33
二、重型乙型肝炎与前C区和C区基因突变的关系 33
第三节 免疫异常 36
一、细胞免疫 36
四、自身免疫 37
三、补体系统 37
二、体液免疫 37
五、免疫调节 38
第四节 细胞因子与重型肝炎 38
一、肿瘤坏死因子 39
二、白细胞介素 42
第五节 内毒素血症与肝损害 43
第六节 药物性肝损害的机制 45
第七节 细胞凋亡与重型肝炎 46
一、细胞凋亡的概念及研究近况 46
二、重型肝炎和细胞凋亡 47
第八节 小结 48
第四章 重型肝炎的病理学 54
第一节 急性重型肝炎 54
第二节 亚急性重型肝炎 55
第四节 重型肝炎的超微病理改变 56
第三节 慢性重型肝炎 56
第五节 重型肝炎的免疫病理 58
第五章 重型肝炎的病理生理 61
第一节 肝性脑病的发生机制 61
一、氨中毒学说 63
二、γ-氨基丁酸学说 64
三、假性神经递质学说 65
四、氨基酸代谢失调学说 66
五、血浆短链脂肪酸 67
六、血浆中分子物质 68
第二节 重型肝炎并发出血的机制 68
第三节 重型肝炎并发脑水肿及肺水肿 70
第四节 重型肝炎并发肝肾综合征 73
第五节 重型肝炎并发腹水 74
第六节 重型肝炎并发感染 74
第七节 重型肝炎并发多器官功能衰竭 75
第八节 重型肝炎并发肝肺综合征 76
一、动脉血氧饱和度降低 76
二、肺内毛细血管扩张 76
第六章 重型肝炎的临床表现 79
第一节 各型重型肝炎的临床表现 79
一、急性重型肝炎的临床表现 79
二、亚急性重型肝炎的临床表现 83
三、慢性重型肝炎的临床表现 84
第二节 并发症的临床表现 85
一、肝性脑病 85
二、出血 90
三、感染 91
四、肝肾综合征 96
五、肝肺综合征 98
六、低血糖症 101
七、多器官功能衰竭 102
八、心律紊乱 104
九、急性胰腺炎 105
第三节 药物所致重型肝炎的临床特点 106
一、急性药物性肝损害的临床表现 107
二、慢性药物性肝损害的临床表现 108
三、药物所致重型肝炎的临床特点 109
第七章 重型肝炎的实验室检查 111
第一节 病原学检测 111
一、甲型肝炎病毒（HAV） 112
二、乙型肝炎病毒（HBV） 112
三、丙型肝炎病毒（HCV） 114
四、丁型肝炎病毒（HDV） 116
五、戊型肝炎病毒（HEV） 116
六、己型肝炎病毒和庚型肝炎病毒（HFV和HGV） 117
七、巨细胞病毒（CMV） 118
八、其他病毒 119
第二节 酶学检测 119
一、血清转氨酶 119
二、乳酸脱氢酶及同功酶 121
三、鸟氨酸氨基甲酰转移酶 121
四、胆碱酯酶 121
五、单胺氧化酶 122
六、碱性磷酸酶 122
七、γ-谷氨酰转肽酶 122
第三节 胆色素代谢系统的检测 123
一、血清总胆红素和直接胆红素 123
二、尿胆红素和尿胆原 125
第四节 蛋白质及氨基酸代谢系统的检测 125
一、白蛋白 125
四、血氨 126
三、球蛋白 126
二、前白蛋白 126
五、氨基酸 127
六、甲胎蛋白 128
第五节 出、凝血系统的检测 128
一、凝血酶原时间与凝血酶原活动度 129
二、凝血因子Ⅶ 130
三、优球蛋白溶解时间 130
四、血小板 130
第六节 脂类代谢系统的检测 131
一、胆固醇和胆固醇酯 131
二、甘油三酯 131
三、脂蛋白 132
四、胆汁酸 132
第七节 糖代谢的检测 132
二、葡萄糖耐量试验 133
三、胰岛素测定 133
一、半乳糖耐量试验 133
四、空腹血糖测定及血糖监测 134
第八节 内毒素及中分子物质的检测 134
一、内毒素 134
二、中分子物质 135
第九节 一般检测 136
一、白细胞计数及分类 136
二、血清电解质 136
三、血液酸碱平衡 137
第十节 肝功能试验的选择与评价 139
第八章 重型肝炎的特殊辅助检查 142
第一节 超声诊断 142
第二节 超声引导下的肝穿刺活检 146
第三节 CT在评价重型肝炎预后中的作用 152
第四节 脑电图 154
第一节 各型重型肝炎的诊断标准 159
第九章 诊断与鉴别诊断 159
一、急性重型肝炎 160
二、亚急性重型肝炎 161
三、慢性重型肝炎 161
第二节 鉴别诊断 164
一、病因的鉴别 164
二、黄疸的鉴别 167
三、急性普通型黄疸型肝炎与重型肝炎的鉴别 169
四、肝性脑病与其他疾病的鉴别 170
五、其他疾病所致肝损害与重型肝炎的鉴别 170
六、几种不同病因肝衰竭与病毒性重型肝炎的鉴别 172
第三节 早期诊断 176
一、临床症状和体征的早期提示 176
二、实验室检查的早期提示 179
第一节 重型肝炎的治疗原则 183
第十章 重型肝炎的综合基础治疗 183
第二节 重型肝炎的监护 185
第三节 重型肝炎的颅内压监测 187
一、颅内压的正常范围 187
二、引起颅内压升高的因素 188
三、颅内压监测的方式及时机的选择 188
四、颅内压监测的并发症 189
五、颅内压监测的价值 189
第四节 重型肝炎的基础治疗 190
一、饮食疗法 190
二、液体量及热量的供应 190
三、电解质及酸碱平衡失调的纠正 191
第五节 抗病毒治疗 192
一、干扰素 192
五、一般支持治疗 192
四、补充新鲜血浆、白蛋白 192
二、无环鸟苷 194
三、山豆根注射液（肝炎灵） 195
四、阿糖腺苷及单磷酸阿糖腺苷 196
五、病毒唑 196
第六节 免疫调节 治疗 197
一、胸腺素 197
二、激素 198
第七节 胰高血糖素－胰岛素疗法（G-I疗法） 199
一、G-I疗法的作用机制 199
二、G-I疗法的临床应用 200
第八节 前列腺素疗法 201
一、前列腺素E1的作用机制 201
二、前列腺素E1在重型肝炎中的应用 202
三、前列腺素E1的副作用 203
第九节 肝细胞生长因子 203
一、肝细胞生长因子（HGF） 204
二、肝再生刺激物质（HSS） 207
第十节 其他疗法 209
一、改善微循环的药物 209
二、乙酰半胱氨酸疗法 211
第十一章 重型肝炎并发症的治疗 216
第一节 肝性脑病的防治 216
第二节 脑水肿的防治 218
第三节 出血及凝血病的防治 222
一、凝血病的治疗 223
二、消化道出血的治疗 223
第四节 感染的防治 225
一、重型肝炎抗感染的应用指征 226
二、防治继发感染的主要措施 227
三、细菌感染的治疗 227
四、真菌感染的治疗 228
第五节 肝肾综合征的防治 229
第六节 低血糖的治疗 230
第十二章 肝移植和肝细胞移植 233
第一节 肝移植 233
一、病例的选择 234
一、病例的选择 234
二、肝移植应注意的几个问题 236
二、肝移植应注意的几个问题 236
三、原位肝移植 238
三、原位肝移植 238
四、辅助肝移植 241
四、辅助肝移植 241
五、活体肝移植 242
五、活体肝移植 242
六、肝移植常见并发症 243
六、肝移植常见并发症 243
第二节 异种肝移植 244
第二节 异种肝移植 244
一、肝细胞移植的实验研究 246
第三节 肝细胞移植 246
一、肝细胞移植的实验研究 246
第三节 肝细胞移植 246
二、人胎肝细胞移植的临床应用 247
二、人胎肝细胞移植的临床应用 247
第十三章 体外肝支持系统 253
第十三章 体外肝支持系统 253
一、血液透析 254
一、血液透析 254
二、血液灌流 255
二、血液灌流 255
三、血浆置换 258
三、血浆置换 258
四、生物人工肝 259
四、生物人工肝 259
五、体外肝脏灌注 263
五、体外肝脏灌注 263
第十四章 祖国医学对重型肝炎的辨证施治 268
第十四章 祖国医学对重型肝炎的辨证施治 268
第一节 一般护理 279
第一节 一般护理 279
第十五章 重型肝炎的护理 279
第十五章 重型肝炎的护理 279
第二节 病情的动态观察 283
第二节 病情的动态观察 283
第三节 并发症的护理 287
第三节 并发症的护理 287
第十六章 重型肝炎的预后 294
第十六章 重型肝炎的预后 294