绪论 1
一、输血医学的定义 1
二、输血医学发展史 1
三、输血医学的主要领域及发展趋势 2
第一章 红细胞血型系统 6
第一节 红细胞血型免疫学基础 6
一、红细胞血型抗原 6
二、红细胞血型抗体 9
三、红细胞抗原抗体反应 13
第二节 ABO血型系统 16
一、ABO血型基因与遗传 16
二、ABO血型定型 17
三、ABO亚型 18
四、ABO血型系统抗体 20
五、特殊ABO血型 20
第三节 H血型系统及Lewis血型系统 21
一、H血型系统 21
二、Lewis血型系统 22
第四节 Rh血型系统 23
一、RH基因 23
二、Rh命名 24
三、Rh抗原 24
四、抗原抗体检测及其临床意义 26
第五节 其他血型系统 27
一、MNS血型系统 27
二、P血型系统 28
三、Lutheran血型系统 29
四、Kell血型系统 30
五、Kidd血型系统 30
六、Duffy血型系统 31
七、Diego血型系统 31
八、Ii血型抗原 32
第六节 多凝集红细胞 32
一、微生物引起的多凝集 32
二、非微生物引起的多凝集 33
三、遗传性多凝集 34
第二章 红细胞血型检测 35
第一节 输血前免疫血液学检查 35
一、受血者标本处理 35
二、受血者和供血者ABO和Rh定型 36
三、不规则抗体的筛选和鉴定 39
四、交叉配血试验 43
五、试验结果的规范化报告 44
第二节 盐水介质试验技术 44
一、基本方法 45
二、结果判读 45
三、注意事项 46
第三节 酶处理试验技术 46
一、试验原理 46
二、酶试验技术的分类 46
三、结果判读 47
四、影响因素 47
第四节 抗球蛋白试验技术 47
一、基本原理 47
二、抗球蛋白试验的分类和应用 48
三、抗球蛋白试剂 48
四、直接抗球蛋白试验 48
五、间接抗球蛋白试验 50
六、抗球蛋白试验的影响因素 51
第五节 聚凝胺介质试验技术 52
一、试验原理 52
二、适用范围 52
三、结果分析和判定 52
四、聚凝胺试验技术试验特点 52
五、聚凝胺技术抗体筛查和交叉配血试验结果分析 52
六、注意事项 53
第六节 微柱凝集试验技术 53
一、试验原理 53
二、结果分析和判定 54
三、微柱凝集试验技术应用 54
四、注意事项 54
五、微柱凝集试验技术的特征及优点 54
六、微柱凝集试验技术完全取代盐水凝集试验的可能性 55
七、微柱凝集试验中可能出现的问题 55
八、微柱凝集试验技术的局限性与发展前景 55
第七节 吸收放散试验 56
一、吸收试验 56
二、放散试验 57
三、吸收放散试验应用 59
第八节 凝集抑制试验 59
一、基本原理 59
二、抑制物处理及抗体标化 60
三、唾液中可溶性ABH血型物质的检测 60
四、血型物质的应用 60
五、其他组织中血型物质的检测 61
第九节 红细胞血型分子生物学检测 61
一、红细胞血型分子生物学检测技术 61
二、分子生物学检测技术在红细胞血型检测中的应用 63
第三章 白细胞抗原系统 65
第一节 概述 65
第二节 人类白细胞抗原系统 67
一、HLA复合体 67
二、HLA分子 69
三、HLA系统在医学上的应用 71
第三节 粒细胞抗原系统 73
一、粒细胞特异性抗原 73
二、粒细胞抗体 75
三、粒细胞抗原系统的意义 75
第四章 白细胞抗原检测 78
第一节 HLA血清学检测 78
一、HLA抗原检测 78
二、HLA抗体检测 81
第二节 HLA细胞学检测 83
第三节 HLA分子生物学检测 84
一、HLA的分子生物学检测方法 84
二、HLA常见基因分型方法比较 86
三、HLA高分辨分型中模棱两可结果的原因及其对策 87
第四节 粒细胞抗原抗体检测 90
第五章 血小板血型系统 96
第一节 血小板血型抗原 96
一、血小板相关抗原 96
二、血小板特异抗原 97
第二节 血小板血型的临床意义 100
一、血小板血型抗原的同种免疫作用 100
二、血小板输注无效和输注后紫癜 101
三、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜 104
四、自身免疫性血小板减少症 105
第六章 血小板血型检测技术 107
第一节 血清学检测 107
一、血小板免疫荧光试验 107
二、简易致敏红细胞血小板血清学技术 107
三、单克隆抗体特异的血小板抗原固定试验 108
四、改进的抗原捕获酶联免疫吸附试验 109
五、流式细胞仪检测技术 109
六、微柱凝胶血小板定型试验 110
第二节 分子生物学检测 110
第三节 血清学检测与分子生物学检测的关系 112
第七章 临床输血治疗技术 113
第一节 白细胞去除技术 113
一、白细胞去除的概念 114
二、白细胞去除的技术原理 114
三、白细胞去除的临床意义 115
四、白细胞去除技术的临床应用 115
五、注意事项 115
第二节 血液辐照技术 116
一、输血相关移植物抗宿主病的概念 116
二、血液辐照处理技术原理 116
三、血液辐照处理的临床意义 117
四、血液辐照处理的临床应用 117
五、注意事项 117
第三节 血液病毒灭活技术 118
一、血液病毒灭活的概念 118
二、血液病毒灭活技术原理 118
三、血液病毒灭活的临床意义 119
四、血液病毒灭活处理的临床应用 119
五、注意事项 119
第四节 治疗性血液成分去除术 119
一、治疗性红细胞去除术的概念 120
二、治疗性红细胞去除术的技术原理 120
三、去除病理性红细胞的临床意义 120
四、治疗性红细胞去除术的临床应用 121
五、治疗性白细胞去除术的概念 121
六、治疗性白细胞去除术的技术原理 121
七、去除病理性白细胞的临床意义 121
八、治疗性白细胞去除术的临床应用 122
九、治疗性血小板去除术的概念 122
十、治疗性血小板去除术的技术原理 122
十一、去除病理性血小板的临床意义 122
十二、治疗性血小板去除术的临床应用 123
十三、注意事项 123
第五节 治疗性血液成分置换术 123
一、治疗性血浆置换术的概念 123
二、血浆置换的技术原理 123
三、血浆置换治疗的临床意义 124
四、治疗性血浆置换术的临床应用 124
五、治疗性红细胞置换术的概念 125
六、红细胞置换的技术原理 125
七、红细胞置换治疗的临床意义 125
八、治疗性红细胞置换术的临床应用 126
九、注意事项 126
第六节 细胞治疗 126
一、细胞治疗的概念 126
二、干细胞治疗 127
三、杀伤细胞治疗 127
四、树突状细胞治疗 127
第八章 血液及血液成分的制备和保存 129
第一节 全血的制备和保存 130
一、全血的制备 130
二、全血的保存 132
三、血液成分的分离制备 135
第二节 红细胞的制备和保存 136
一、浓缩红细胞 137
二、悬浮红细胞 137
三、少白细胞红细胞 139
四、洗涤红细胞 140
五、冰冻红细胞 142
六、年轻红细胞 144
七、辐照红细胞 145
第三节 血小板的制备和保存 146
一、浓缩血小板 146
二、单采血小板 149
三、辐照血小板 150
第四节 血浆的制备和保存 150
一、血浆制剂的制备 152
二、血浆制剂的保存 153
第五节 冷沉淀的制备和保存 153
一、冷沉淀的制备方法 153
二、冷沉淀的保存 154
第六节 粒细胞的制备和保存 154
一、粒细胞的制备 154
二、粒细胞的保存 154
第九章 临床输血 156
第一节 全血输注 156
一、适应证 156
二、禁忌证 157
三、剂量及用法 157
四、注意事项 157
第二节 红细胞输注 158
一、悬浮红细胞输注 159
二、浓缩红细胞输注 159
三、少白细胞红细胞输注 159
四、洗涤红细胞输注 159
五、冰冻红细胞输注 159
六、辐照红细胞输注 160
七、年轻红细胞输注 160
八、剂量及用法 160
第三节 血小板输注 160
一、适应证 160
二、禁忌证 161
三、剂量及用法 162
四、特制血小板制剂 162
五、血小板输注的疗效评价 162
第四节 血浆输注 163
一、新鲜冰冻血浆输注 163
二、普通冰冻血浆输注 164
第五节 冷沉淀输注 164
一、适应证 164
二、禁忌证 164
三、剂量及用法 165
第六节 粒细胞输注 165
一、适应证 165
二、禁忌证 166
三、剂量及用法 166
第七节 血浆蛋白制品的输注 166
一、白蛋白制品 166
二、免疫球蛋白制品 167
三、凝血因子Ⅷ浓缩剂 167
四、凝血因子Ⅸ浓缩剂 168
五、凝血酶原复合物 168
六、纤维蛋白原浓缩剂 168
七、纤维蛋白胶 168
八、抗凝血酶 168
九、活化的蛋白C制品 169
十、基因重组的活化的凝血因子Ⅶ 169
十一、其他血浆蛋白制品 169
第八节 大量输血 169
一、定义 169
二、原则 169
第九节 肝移植患者输血 172
一、术前备血 172
二、合理应用成分输血 172
三、注意事项 173
第十节 新生儿、儿童及老年人输血 173
一、新生儿和婴幼儿输血 173
二、儿童输血 174
三、老年患者输血 175
第十一节 弥散性血管内凝血患者输血 175
一、DIC的诊断与治疗原则 176
二、DIC的成分输血治疗 176
第十章 自身输血 179
第一节 概述 179
一、自身输血发展史 179
二、自身输血的优点 180
三、自身输血的分类 181
第二节 贮存式自身输血 181
一、适应证和禁忌证 182
二、采血前准备 182
三、采血剂量和采血方案 183
四、不良反应 184
五、注意事项 184
第三节 稀释式自身输血 185
一、血液稀释的生理变化 185
二、适应证和禁忌证 185
三、准备与实施 186
四、不良反应 187
五、注意事项 187
第四节 回收式自身输血 187
一、血液回收的种类 188
二、适应证和禁忌证 189
三、准备与实施 189
四、不良反应 189
五、注意事项 190
第五节 自身输血的临床应用 190
一、胸心血管外科 190
二、矫形外科 191
三、创伤外科 191
四、肿瘤外科 191
五、妇产科 191
六、特殊宗教信仰人群 192
第六节 血液保护新技术 192
一、控制性降压技术 192
二、促红细胞生成素在自身输血中的应用 192
三、血液麻醉 193
第十一章 免疫性溶血性贫血 194
第一节 新生儿溶血病 194
一、发病原因 194
二、发病机制 195
三、临床表现 195
四、实验室与辅助检查 196
五、诊断与鉴别诊断 197
六、治疗措施 197
七、预防措施 198
第二节 自身免疫性溶血性贫血 199
一、疾病分类与发病原因 199
二、发病机制 199
三、临床表现 200
四、实验室检查 201
五、诊断与鉴别诊断 201
六、治疗措施 201
第十二章 输血不良反应与输血传播疾病 203
第一节 输血不良反应 203
一、发热性非溶血性输血反应 204
二、溶血性输血反应 205
三、过敏性输血反应 208
四、输血相关性移植物抗宿主病 209
五、输血相关性急性肺损伤 212
六、大量输血的并发症 214
七、细菌性输血反应 215
八、含铁血黄素沉着症 216
第二节 输血传播疾病 217
一、艾滋病 218
二、病毒性肝炎 220
三、巨细胞病毒感染 223
四、人类T淋巴细胞病毒感染 224
五、梅毒 225
六、疟疾 225
七、弓形虫病 227
八、其他输血传播疾病 227
九、输血传播疾病的预防和控制 227
第十三章 造血干细胞移植 229
第一节 概述 229
一、造血干细胞移植历史 229
二、造血干细胞的生物特性及HSCT治疗疾病的机制 230
三、造血干细胞移植分类 230
第二节 造血干细胞采集与处理 232
一、外周血造血干细胞 233
二、骨髓造血干细胞 234
三、脐带血干细胞 236
第三节 造血干细胞移植输血 237
一、红细胞输注 237
二、粒细胞输注 237
三、血小板输注 238
四、血浆、冷沉淀、其他凝血因子输注 238
第四节 ABO不相合的造血干细胞移植 238
一、供-受者ABO血型不同时骨髓的处理 238
二、供-受者ABO血型不同时的输血 239
第十四章 临床输血实验室质量控制 241
第一节 临床输血实验室的基本要求 241
一、临床输血实验室的任务和功能 241
二、临床输血实验室设置的基本要求 242
第二节 输血相容性试验过程质量管理 244
一、基本原则 244
二、输血相容性试验过程控制 246
第三节 临床输血实验室室内质量控制 249
一、室内质量控制的定义及基本内涵 249
二、临床输血实验室室内质量控制意义及特点 249
三、临床输血实验室室内质量控制的实施 250
第四节 输血相容性试验室间质量评价 253
一、输血相容性试验室间质量评价的发展、目的及作用 253
二、我国输血相容性试验室间质量评价特点及实施要点 254
第五节 监控与持续改进 256
一、差错识别和管理 257
二、临床输血实验室内部质量审核 257
三、服务对象满意 258
四、持续改进 258
第十五章 输血管理 260
第一节 采供血管理 260
一、管理依据 260
二、采供血机构设置 262
三、采供血机构人员管理 262
四、采供血设备物料管理 263
五、采供设施环境管理 264
六、献血服务管理 265
七、血液成分制备管理 266
八、血液检测管理 266
九、血液隔离与放行管理 267
十、血液的贮存与发放管理 267
十一、管理文件和记录 268
十二、管理措施 268
第二节 临床输血管理 269
一、管理依据 269
二、临床输血管理组织结构及功能 270
三、设备、设施环境管理 271
四、科室人员管理 272
五、质量管理文件 273
六、血液库存管理 274
七、用血过程管理 275
八、临床输血相容性检测管理 277
参考文献 279
中英文名词对照索引 280