二、发病情况 1
一、概述 1
三、发病因素 4
(一) 年龄 4
(二) 高血压 4
(三) 高血脂 5
(四) 肥胖 6
(五) 糖尿病 6
(六) 体力活动少 6
(七) 饮食 8
(八) 烟、酒、茶 8
(十一) 水质硬度改变 9
(九) 家族因素 9
(十) 精神因素 9
(十二) 性别 10
四、发病机理 11
(一) 脂类浸润学说 11
(二) 动脉壁代谢异常 11
(三) 血栓形成学说 12
五、病理 12
(一) 动脉粥样硬化的基本病变 12
(二) 冠状动脉粥样硬化 13
(三) 小冠状动脉的病理 14
(四) 心肌梗塞 15
六、病理生理 17
(一) 心绞痛 17
(二) 心肌梗塞 19
七、临床类型 21
(一) 隐性冠心病(无症状型) 21
(二) 心绞痛 22
(三) 心肌梗塞 22
(四) 心肌硬化 23
八、诊断问题 23
(一) 提高对心绞痛的识别能力 23
(三) 警惕不典型心肌梗塞的临床与心电图表现 26
(二) 提高对心肌梗塞前综合征的识别能力 26
九、诊断技术 27
(一) 心电图负荷试验 27
(二) 心机图 28
(三) 宽带心电图 29
(四) 心音图 29
(五) 心向量图 30
(六) 超声心动图 30
(七) 心肌扫描图 31
(八) 长时间心电连续监护 32
(九) 希氏束心电图 32
(十一) 心电图P波终末电势测量 33
(十) 心电图胸前导联ST段标测 33
(十二) 体层照相 34
(十三) 心脏内同位素闪烁摄影 34
(十四) 雷达记波摄影 34
(十五) 选择性冠状动脉造影术 35
(十六) 心脏记波摄影、远达照相及透视 35
(十七) 同位素冠状血流指数测定 35
(十八) 甲皱微循环视察 36
(十九) 脑血流图 36
(二十) 眼底检查 36
(一) 冠心病 37
十、诊断参考标准 37
(二) 可疑冠心病 38
附：运动试验、冠状动脉供血不足及心肌梗塞等的心电图 42
十一、治疗 44
(一) 抗心绞痛治疗 44
(二) 降血脂治疗 49
(三) 治疗高血压 50
(四) 抗心律失常治疗 52
(五) 抗休克治疗 59
(六) 治疗心力衰竭 62
(七) 抗凝治疗 62
(八) 溶解血栓治疗 65
(九) 中医辨证论治 66
(十一) 外科手术 72
(十) 高压氧舱 72
十二、护理 73
十三、预防 74
(一) 控制饮食 75
(二) 体力活动 76
(三) 控制体重 77
(四) 避免长期精神过度紧张 77
(七) 防治高血脂 78
(八) 控制高血糖 78
(六) 防治高血压 78
(五) 戒吸香烟 78
十四、自然病程 79
(一) 冠状动脉粥样硬化的病程 79
(二) 临床冠心病的起病方式 80
(三) 冠心病的临床病程和转归 80
(四) 影响冠心病预后的因素 81
(五) 普查发现的冠心病患者的预后 82
(六) 以心绞痛发病者的病程 83
(七) 以心绞痛发病者的存活期 84
(八) 急性冠状动脉供血不足的病程和预后 86
(九) 以急性心肌梗塞发病者的病程 87
(十) 以急性心肌梗塞发病者的存活期 88