第一章 一般原理与方法 1
一、骨髓活组织检查的临床价值 1
二、骨髓针刺活检之施术与取材 4
(一) 活检针 4
(二) 取材方法 5
(三) 关于抽吸与活检同时取材问题 6
三、骨髓活组织标本的制备技术 6
(一) 固定 7
(二) 脱钙 9
(三) 脱水与透明 10
(四) 包埋与切片 10
(五) 骨髓活检标本制备程序举例 14
四、染色技术 15
(一) Giemsa染色 15
(二) 苏木素--伊红染色(简称H、E染色) 16
(三) Gomori氏网状纤维染色 18
(四) Mallory氏三色染色 20
(五) Masson氏胶原纤维三色染色 21
(六) 铁染色 23
(七) 过氧化物酶染色(髓过氧化物酶) 25
(八) 苏舟黑B染色 26
(九) 过碘酸-Schiff氏(PAS)染色 27
(十) 特异性酯酶(氯醋酸AS-D-萘酚酯酶，AS-D-CE)染色 29
(十一) 非特异性酯酶(醋酸AS-D-萘酚酯酶，AS-D-AE)染色 30
(十二) 耐酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色 32
一、正常骨髓的组织形态学 36
第二章 骨髓活组织标本的一般检查 36
二、骨髓组织形态测量法 40
(一) 计点法 40
(二) Takanashi单位面积组织测量与有核细胞计数法 42
(三) Arashi单位面积分区测量法 45
三、骨髓活检标本中血细胞的一般形态学特点 47
四、骨髓增生程度 49
(一) 骨髓活检标本的增生程度 49
(二) 骨髓增生程度判定标准 50
(三) 骨髓增生减退 51
(四) 骨髓增生异常活跃 52
五、骨髓基质反应 53
(一) 骨髓纤维组织增生 53
(二) 骨髓坏死 53
(三) 骨髓胶状变性 54
(四) 肉芽肿病 55
(五) 其它 56
六、骨髓活检报告 57
第三章 不同细胞系列增生异常的检查 63
一、红细胞系增生异常 63
(一) 红细胞系的成熟 63
(二) 红细胞系增生异常活跃 64
(三) 经细胞系增生减退 65
二、粒细胞系增生异常 66
(一) 粒细胞系的成熟 66
(二) 粒细胞系增生异常活跃 67
(三) 粒细胞系增生减退 69
(一) 巨核细胞的形态特征 70
三、巨核细胞系增生异常 70
(二) 骨髓活组织切片内巨核细胞计数法 71
(三) 不同血液病时巨核细胞数的变化 72
四、关于淋巴细胞系 73
(一) 组织切片中淋巴细胞的识别 74
(二) 良性淋巴样小结 78
第四章 骨髓铁贮存的检查 78
一、骨髓贮铁概况 78
(一) 含铁血黄素的形态 79
二、骨髓切片内铁染色的形态 79
(二) 涂片与切片内铁染色之比较 80
三、骨髓贮铁异常的检查 81
(一) 贮铁降低 81
(二) 贮铁增加 81
第五章 贫血的骨髓活组织检查 83
一、再生障碍性贫血 83
(一) 骨髓组织病理学改变 83
(二) 巨核细胞计数的改变 84
(三) 肥大细胞计数的改变 85
三、慢性病引起的贫血 86
二、纯红细胞再生障碍性贫血 86
四、巨幼细胞性贫血 87
(一) 巨幼细胞性贫血的概念 87
(二) 骨髓组织病理学改变 88
五、缺铁性贫血 89
六、铁粒幼细胞性贫血 90
七、红细胞生成异常状态 92
八、海洋性贫血与血红蛋白病 94
第六章 急性白血病的骨髓活组织检查 96
一、概论 96
二、急性粒细胞白血病 98
(一) 骨髓组织病理学改变 99
(二) 强烈化疗后骨髓组织病理学的动态变化 99
三、急性单核细胞白血病 101
四、急性红白细胞 102
五、急性淋巴细胞白血病 102
一、慢性粒细胞白血病 105
第七章 慢性白血病的骨髓活组织检查 105
二、慢性淋巴细胞白血病 107
三、毛细胞白血病 108
(一) 骨髓组织病理学特点 109
(二) 骨髓组织学类型 110
第八章 其它骨髓增生性疾病的骨髓活组织检查 113
一、骨髓纤维化(原因不明性髓样化生) 113
(一) 定义与概念 113
(二) 骨髓组织病理学改变 114
二、真性红细胞增多症 116
三、特发性血小板增多症与巨核细胞白血病 118
四、骨髓异常增生综合征 119
(一) 定义与概念 119
(二) 骨髓组织病理学改变 120
第九章 淋巴增生性疾病的分类 124
一、临床的分类 124
二、骨髓细胞形态学的分类 125
三、骨髓组织病理学的分类 128
(二) 骨髓组织病理学改变 129
(一) 骨髓侵犯的发病率 129
第十章 恶性淋巴瘤的骨髓活组织检查 129
一、非何杰金氏淋巴瘤 129
(三) 骨髓中的肉芽肿病变问题 133
二、何杰金氏病 134
(一) 骨髓侵犯的发病率 134
(二) 非特异性骨髓反应 136
(三) 组织病理学改变 137
三、血管原免疫细胞性淋巴结病 138
二、多发性骨髓瘤 142
第十一章 浆细胞病的骨髓活组织检查 142
一、浆细胞病的概念 142
(一) 骨髓组织病理学改变与分类 144
(二) 骨髓组织病理学改变与预后 148
三、巨球蛋白血症 149
四、淀粉样变性 149
五、重链病 151
第十二章 组织细胞病的骨髓活组织检查 153
一、组织细胞病的分类 153
二、恶性组织细胞增生症 154
三、海蓝组织细胞增生症 155
四、高雪氏病 156
五、尼曼-匹克氏病 157
第十三章 骨髓活组织内转移瘤的诊断 159
一、骨髓转移瘤的检查方法 159
(一) 抽取物涂片与活检切片之比较 159
(二) 肿瘤患者骨髓活检的指征 160
二、转移瘤时骨髓之组织病理学改变 161
(一) 转移瘤细胞的形态 161
(三) 骨髓转移瘤之常见原发部位 161
(二) 造血组织的形态 165
(三) 基质反应 165
第十四章 骨髓活检在良性骨病诊断中的价值 168
一、骨的形态发生学 168
二、变形性骨炎 170
三、全身性囊状纤维性骨炎 172
四、骨纤维发育异常症 173
五、骨软化症 174
六、骨疏松症 175