第1章 门静脉系统解剖学 1
第一节 肝外门静脉系统解剖 1
第二节 肝内门静脉系统解剖 8
第三节 门静脉系统解剖特点 12
第2章 肝细胞的细胞生物学 15
第一节 肝细胞的超微结构及功能 15
第二节 肝细胞膜的功能活动 22
第三节 肝非实质细胞的结构与生物学功能 24
第四节 肝脏的间质、再生、增生与修复 26
第五节 肝细胞的血供与营养 28
第3章 肝脏的生理功能 31
第一节 糖代谢 31
第二节 蛋白质代谢 31
第三节 脂类代谢 33
第四节 胆汁酸代谢与肠肝循环 38
第五节 胆色素代谢 46
第六节 激素与维生素代谢 52
第七节 与凝血有关的各种成分的生成 54
第八节 酶的产生与释放 58
第九节 肝脏的生物转化功能 61
第十节 肝脏的免疫功能 63
第4章 门静脉系统血流动力学 68
第一节 门静脉血流动力学的解剖学基础 68
第二节 门静脉系统血流动力学的形成和特点 74
第三节 影响门静脉血流动力学的各种因素 76
第5章 门静脉高压症的病因与分类 82
第一节 门静脉高压症的病因 82
第二节 门静脉高压症的分类 84
第三节 肝硬变门静脉高压症与肝癌 87
第6章 门静脉高压症的血流动力学 90
第一节 门静脉高压症的血流动力学变化 90
第二节 血流动力学变化的临床意义 94
第三节 血流动力学的测量方法 95
第7章 门静脉高压症的流行病学 102
第一节 世界范围内的门静脉高压症 102
第二节 我国门静脉高压症的流行病学特点及演变趋势 104
第8章 门静脉高压症的发病机制 106
第一节 阻力学说 106
第二节 高动力学说 110
第三节 液递物质学说 113
第四节 血管病变在发病机制中的作用 116
第五节 血流动力学研究的历史回顾和近代认识 124
第9章 门静脉高压症和内脏的联系 132
第一节 门静脉高压症和脾脏 132
第二节 门静脉高压症和胃肠道 133
第三节 门静脉高压症和胰腺 137
第四节 门静脉高压症和肺脏 139
第10章 门静脉高压症的实验研究 144
第一节 动物模型的制作 144
第二节 血流动力学的研究 150
第三节 液递物质的研究 152
第四节 有关分子生物学的其他研究 160
第11章 门静脉高压症的临床表现和自然病程 171
第一节 门静脉高压症的病史和体征 171
第二节 实验室检查 175
第三节 诊断和鉴别诊断 179
第四节 肝功能分析和病人的整体评估 183
第五节 门静脉高压症病人的自然病程 185
第12章 门静脉高压症的影像学诊断 189
第一节 上消化道造影 189
第二节 腹部CT及MRI检查 191
第三节 门静脉血管造影 197
第四节 彩色多普勒超声检查 201
第五节 核素检查 205
第13章 门静脉高压症的内镜诊断 213
第一节 食管静脉曲张的内镜诊断 213
第二节 胃静脉曲张的内镜诊断与分类标准 215
第三节 门静脉高压性胃病的内镜诊断 216
第四节 门静脉高压症上消化道急性出血的内镜诊断 218
第五节 内镜下超声微探头检查 219
第14章 门静脉高压症的并发症 221
第一节 食管静脉曲张破裂出血 221
第二节 脾大和脾功能亢进 223
第三节 腹水 229
第四节 肝性脑病 234
第五节 门静脉高压性胃病 239
第六节 直肠静脉曲张和痔 242
第七节 肝肺综合征 244
第15章 门静脉高压症的内科治疗 254
第一节 一般治疗 254
第二节 合并慢性活动性肝炎的治疗 255
第三节 腹水的治疗 262
第四节 肝功能衰竭的治疗 267
第五节 肝性脑病的治疗 274
第16章 门静脉高压症的内镜治疗 278
第一节 内镜治疗的适应证、禁忌证 278
第二节 硬化剂注射方法 279
第三节 内镜结扎疗法 284
第四节 内镜结扎疗法与硬化疗法的对比研究 295
第五节 胃静脉曲张的治疗 299
第17章 经颈内静脉肝内门体分流术 304
第一节 TIPS技术发展的历史 304
第二节 肝内门体静脉解剖基础 305
第三节 器械和设备 306
第四节 操作步骤 308
第五节 TIPS围手术期处理 310
第六节 TIPS的适应症及禁忌证 312
第七节 手术并发症及其处理 315
第八节 TIPS的疗效和评价 318
第18章 门静脉高压症外科治疗的历史及手术分类 321
第一节 门静脉高压症外科的创始和沿革 321
第二节 我国门静脉高压症外科发展简史 327
第三节 肝移植时代门静脉高压症的外科治疗 330
第四节 手术分类概述 332
第19章 门静脉高压症手术的麻醉 336
第一节 麻醉和手术对肝血流量和肝功能的影响 336
第二节 肝硬变时麻醉药物的代谢 337
第三节 肝硬变病人的麻醉 340
第四节 肝硬变病人的术后管理 347
第20章 预防性手术 350
第一节 预防性手术的争议与评价 350
第二节 门静脉高压症病人出血危险性的预测及预防性手术的适应证 352
第21章 急性上消化道出血的治疗 355
第一节 诊断和鉴别诊断 355
第二节 门静脉高压症合并大出血时的治疗趋向 359
第三节 一般急诊处理 361
第四节 药物治疗 362
第五节 三腔气囊管压迫 364
第六节 介入治疗 366
第七节 急诊内镜止血 367
第八节 急诊TIPS 370
第九节 急诊手术适应证和时机 372
第十节 急诊手术术式选择 374
第十一节 非手术治疗止血后的后期处理 381
第22章 门静脉高压症手术后一般并发症及治疗 383
第一节 分流术后并发症 383
第二节 断流术后并发症 392
第三节 断流加分流手术的并发症 395
第23章 门静脉高压症术前准备和围手术期处理 397
第一节 手术前准备 397
第二节 抗凝剂与止血剂的使用 405
第三节 抗生素的使用 407
第四节 营养及热量 409
第五节 电解质液体量 411
第六节 引流管的问题 413
第24章 门奇断流术 415
第一节 概述及理论依据 415
第二节 食管下段及贲门周围的血管解剖 418
第三节 食管下段血管离断术 420
第四节 胃底血管离断术 428
第五节 贲门周围血管离断术 429
第六节 联合断流术(Sugiura)手术 440
第七节 青木春夫手术和Tanner手术 443
第八节 胃底和食管下端切除术(Phemister手术) 452
第九节 直视下胃冠状静脉栓塞术 456
第十节 门奇断流术的评价 466
第25章 全门体分流术 474
第一节 概述及理论依据 474
第二节 门腔分流术 477
第三节 门腔小口径人造血管搭桥术(Sarfeh手术) 484
第四节 脾肾分流术 491
第五节 肠腔分流术 503
第六节 脾腔分流术 507
第七节 全门体分流术的评价 509
第26章 选择性门体分流术 515
第一节 概述及理论依据 515
第二节 远端脾肾分流术(Warren手术) 518
第三节 远端脾腔分流术 522
第四节 冠腔分流术 525
第五节 选择性门体分流术的评价 526
第27章 门奇断流和门体分流联合手术 531
第28章 术后再出血的治疗 539
第一节 再出血的原因 539
第二节 再出血的诊断和预防 541
第三节 非手术治疗 543
第四节 手术适应证、禁忌证及术式选择 547
第五节 再出血的预后 550
第29章 胆汁性肝硬变合并门静脉高压症的外科治疗 552
第一节 外科临床常见的胆汁性肝硬变 552
第二节 合并门静脉高压症胆道手术的术前外科评估 553
第三节 手术方法的选择 556
第四节 分期手术的策略 558
第30章 脾切除术 561
第一节 单纯脾切除在门静脉高压症手术中的地位 561
第二节 门静脉高压症单纯脾切除的指征 564
第三节 门静脉高压症时单纯脾切除的手术特点及要领 564
第31章 布-加综合征 579
第一节 病因及发病机制 579
第二节 病理及分型 582
第三节 临床表现 585
第四节 辅助检查 586
第五节 诊断和鉴别诊断 590
第六节 非手术治疗 591
第七节 手术治疗 599
第八节 肝小静脉闭塞病 618
第32章 肝前型门静脉高压症 623
第一节 病因 623
第二节 临床表现 625
第三节 治疗 627
第四节 预后 634
第33章 其他特殊类型的门静脉高压症 635
第一节 特发性门静脉高压症 635
第二节 肝癌与门静脉高压症 641
第三节 胰源性门静脉高压症 646
第四节 儿童门静脉高压症 648
第五节 异位静脉曲张 656
第六节 肝包虫病合并门静脉高压症 660
第34章 腹水的外科治疗 669
第一节 门体静脉侧侧分流术 671
第二节 经颈内静脉内门体分流术(TIPS) 671
第三节 腹水转流术 672
第四节 其他术式 681
第五节 小结 682
第35章 肝移植 684
第一节 肝移植治疗肝硬变和门静脉高压症及其手术适应证和时机 684
第二节 肝移植术 687
第三节 肝移植治疗肝硬变和门静脉高压症的疗效及其影响因素 697
第四节 肝移植在治疗肝硬变门静脉高压症中的地位和在我国应用的前景 700