目 录 1
序 1
第一章肝脏解剖 1
肝脏的位置 1
肝脏表面结构 2
肝脏的分叶 6
五、肝脏在维生素代谢中的作用 （2 7
肝内管道的解剖 10
肝门处的解剖及胆管、血管的异常 20
第二章肝脏生理 23
第一节 肝脏的代谢功能 23
一、肝脏在糖代谢中的作用 23
二、肝脏在脂类代谢中的作用 24
三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 25
四、肝脏在水及矿物质代谢中的作用 26
六、肝脏在类固醇激素代谢中的作用 30
七、肝脏的解毒和转化作用 32
八、酶 33
第二节胆汁的生理 35
一、胆汁的生成 35
二、胆汁主要成份的代谢 36
三、胆汁的排泄 40
四、胆汁的功能 41
第三节肝内血管、淋巴管及枯否氏细胞的生理 42
一、肝内血管生理 42
二、枯否氏细胞的功能 43
三、肝内淋巴管的生理 43
第三章肝的致伤原因及发生率 45
一、致伤原因及发生率 45
二、自发性肝破裂 51
三、新生儿肝破裂 53
第一节肝脏创伤临床病理类型 55
第四章肝脏创伤病理 55
一、末梢浅表型肝挫裂伤 57
二、末梢浅表型肝穿通伤 58
三、肝被膜下血肿 58
四、中央型肝挫裂伤 58
五、中央型肝穿通伤 59
六、创伤性胆道出血 59
七、全肝爆裂伤 61
八、肝门血管伤 62
第二节肝脏创伤的合并损伤 63
第五章肝脏创伤的病理生理 69
一、全肝切除后的变化 69
二、肝脏的缺血问题 70
三、肝脏的再生问题 71
四、肝创伤后或肝叶切除后代谢的改变 74
五、肝、肾综合症 74
六、肝创伤后其他病理生理的变化 75
第六章肝脏创伤的临床表现 77
一、症状 77
二、腹部检查 79
三、其他合并伤时的临床表现 80
第七章肝脏创伤的诊断 83
一、实验室检查 83
二、X线检查 85
三、同位素扫描 87
四、诊断性腹腔穿刺、腹腔穿刺插管与腹腔浣洗 87
五、腹腔镜检查 97
六、超声波检查和电子计算机X线断层扫描 102
第八章肝脏创伤的急救与转运 103
第一节肝脏创伤的急救 103
一、抗休克措施 104
二、健全肝创伤急救组织和措施 111
三、关于自家输血 113
第二节肝脏创伤的转运 116
一、转送的原则 117
二、转送途中的治疗 117
三、转送的方法 118
第九章肝脏创伤的术前准备与麻醉 120
第一节术前准备 120
一、一般准备 120
二、抗休克治疗 122
三、纠正肝脏创伤后的代谢异常 122
四、备血与自家输血准备 123
五、拟定可能手术计划的准备 123
第二节麻醉 124
一、麻醉前准备 124
二、麻醉选择原则 126
三、常用麻醉方法及其评价 127
四、麻醉注意事项 130
第十章肝脏创伤的治疗 132
一、手术时机 133
二、手术切口 133
三、开腹后手术步骤 135
四、肝脏伤口的手术处理原则 138
五、肝脏创伤的手术方法 145
六、腹腔内其他脏器合并伤的处理 155
七、肝脏创伤治疗的效果 158
第十一章其他合并损伤的处理原则 163
一、颅脑损伤 165
二、胸部创伤 168
三、脊椎及四肢损伤 172
第十二章肝脏创伤术后处理 174
一、水与电解质平衡 174
二、输血与血浆 175
三、纠正出血倾向 175
五、抗菌素的使用 176
四、氧治疗 176
六、胆道引流的护理 177
七、腹腔引流的护理 177
八、其他合并伤的术后护理 178
第十三章肝脏创伤术后合并症及其处理 179
第一节膈下脓肿 179
一、病因 179
三、诊断 180
二、症状与体征 180
四、预防 181
五、治疗 181
第二节创伤性胆道出血 182
一、原因 183
二、临床表现 183
三、诊断 184
四、治疗 185
一、原因 188
第三节肝外伤后胆汁瘘 188
二、临床表现 189
三、诊断 189
四、预防 190
五、治疗 190
第四节外伤性肝脓肿 193
一、原因 193
二、临床表现 194
三、诊断 194
四、预防 194
五、治疗 195
第五节肝外伤术后再出血 195
一、原因 195
二、临床表现及诊断 196
三、预防 196
四、治疗 196
主要参考资料 198