第一章 腰椎间盘突出症内镜治疗的历史与发展 1
第一节 腰椎间盘突出症内镜治疗的历史 1
一、腰椎间盘突出症治疗的历史 1
二、腰椎间盘突出症内镜治疗的发展 2
第二节 后路脊柱显微内镜在中国的发展 4
一、后路脊柱显微内镜在中国应用的历史 4
二、后路脊柱显微内镜在中国发展的主要方面 5
一、光源系统 9
第一节 后路脊柱显微内镜光源、摄像系统 9
第二章 后路脊柱显微内镜及其配套器械与设备 9
二、摄录及监视系统 12
第二节 后路脊柱显微内镜专用器械 15
一、通道及自由臂 15
二、定位导针扩张管系列 15
三、吸引器 16
七、髓核钳、纤维环锯及微型直锋刀 17
六、神经探钩 17
五、神经剥离子和刮匙 17
四、枪钳 17
八、椎板安全钻 20
第三节 后路脊柱显微内镜辅助器械 20
一、高速气钻磨削系统 20
二、椎体后缘处理系统 23
第四节 后路脊柱显微内镜手术的环境要求和配套设施 27
一、环境要求 27
二、配套设施 28
第五节 后路脊柱显微内镜及专用手术器械的消毒、使用与保养 29
一、器械的消毒 30
二、器械的使用 30
三、器械的保养 33
第三章 后路脊柱显微内镜手术基础与技术训练 34
第一节 应用解剖 34
一、椎间盘的结构 34
二、腰椎间盘与神经根的关系 36
三、椎间隙与椎板间隙及棘突的对应关系 37
四、黄韧带 40
第二节 脊柱生物力学 41
一、后路脊柱显微内镜手术相关的脊柱结构及其力学特性 41
二、后路脊柱显微内镜手术对脊柱生物力学的影响 43
第三节 腰椎间盘突出症的诊断与分型 44
一、定性诊断 44
二、定位诊断 45
三、分型诊断 46
第四节 手术入路 53
一、旁正中入路 53
二、后正中入路 55
三、经椎旁肌入路 56
第五节 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应证和禁忌证 57
一、手术适应证 57
一、术前准备 58
第六节 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期处理 58
二、手术禁忌证 58
二、麻醉选择 59
三、术后康复 61
四、护理 63
第七节 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其预防 64
一、定位错误 65
二、损伤硬膜囊或马尾神经 65
三、神经根损伤 66
四、伤口不愈合 66
五、椎间盘炎 66
第八节 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的优点 67
第九节 后路脊柱显微内镜技术的学习与体外操作训练 69
一、熟悉后路脊柱显微内镜工作系统 70
二、体外操作训练 70
第十节 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧 74
四、解剖结构的辨认 75
三、进入椎管的方法 75
二、视野与方位的调控 75
一、定位方法及手术通道管的安装 75
五、术野的调节 76
六、止血 76
七、冲洗与抽吸 76
八、皮肤切口 76
九、髓核摘除 76
一、定位 77
第十一节 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的镜下手术标准 77
十、椎体后缘硬性突出物的处理 77
二、椎管显露 79
三、髓核摘除 80
四、神经根松解 81
第四章 后路脊柱显微内镜手术 86
第一节 后路脊柱显微内镜手术的一般原则 86
一、正规的体外训练 86
二、严格掌握手术适应证和禁忌证 86
五、正确选择进入椎管的入路 87
三、根据影像学特征选择术式和入路 87
四、准确定位 87
六、以“神经根为中心”，处理椎管内病变 88
七、器械准备 88
八、患者体位 89
九、术中突发情况及预防、处理 89
十、术后处理 90
第二节 后路脊柱显微内镜手术方法 90
一、旁正中入路手术 90
二、后正中入路手术 101
三、经椎旁肌入路手术 102
四、后路脊柱显微内镜辅助下的腰椎间盘髓核摘除术 104
第三节 后路脊柱显微内镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症 105
一、多节段型腰椎间盘突出症的后路脊柱显微内镜手术治疗 105
二、中央型椎间盘突出症的后路脊柱显微内镜手术治疗 106
三、极外侧型腰椎间盘突出症的后路脊柱显微内镜手术治疗 107
一、病因与分类 108
第四节 腰椎管狭窄症的后路脊柱显微内镜手术治疗 108
二、病理 109
三、临床表现 110
四、诊断 110
五、治疗 110
六、手术方法 111
七、注意事项 112
第五章 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及预测 116
第一节 疗效评价 116
第二节 疗效预测 120
第六章 后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的视频采集与资料管理 123
第一节 视频采集 123
一、视频输出 123
二、视频采集方案 123
三、视频采集方案对计算机的要求 126
第二节 资料管理 127
一、意义和目的 127
二、方法和步骤 128
第七章 后路脊柱显微内镜在脊柱外科领域的应用前景 132
第一节 颈椎病的后路脊柱显微内镜手术治疗 132
一、手术方法 132
二、结果 133
三、结论 134
第二节 脊柱结核的后路脊柱显微内镜手术治疗 134
一、手术方法 134
二、注意事项 135
三、体会 135
第三节 后路脊柱显微内镜在脊柱融合术中的应用 135
附件一 腰椎间盘突出症CT计量诊断及分型治疗临床推广应用表 138
一、CT计量诊断 138
二、分型治疗 139
附件二 后路脊柱显微内镜手术图谱 141
一、旁正中入路手术图谱 141
二、典型病例手术图谱 160