第一章 铅中毒问题的认识历程 1
一、铅的化学特性和应用 1
二、人类对铅毒性作用的认识过程 3
三、职业性铅中毒 6
四、职业性铅中毒的防治 9
1.急性铅中毒 9
2.慢性铅中毒 9
3.四乙基铅中毒 10
4.预防职业性铅中毒 12
五、儿童铅中毒问题 13
六、我国儿童铅中毒的现状 16
第二章 铅对人体的危害 19
第一节 铅在体内的代谢 19
一、铅的吸收 19
二、铅在体内的分布 20
三、铅的排泄 21
第二节 铅对人体的危害 21
一、神经系统 22
二、造血系统 25
三、消化系统 27
四、泌尿系统 27
五、心血管系统 28
六、生殖系统 32
七、骨骼系统 34
八、内分泌系统 35
九、免疫系统 36
十、酶系统 37
第三章 铅暴露对母婴健康的危害 38
一、铅的胎盘转运 38
二、宫内低水平铅暴露的来源 39
三、宫内低水平铅暴露对胎儿发育的影响 39
四、妊娠期低水平铅暴露的远期危害 41
五、铅的神经发育毒性 42
六、铅对脑发育各个阶段的影响 47
七、预防低水平铅暴露对子代危害的保护性措施 51
第四章 儿童铅中毒的原因 52
一、人类铅暴露的历史 52
二、环境中的铅是儿童铅中毒的主要原因 55
三、影响儿童接触铅的社会因素 60
四、儿童为什么容易铅中毒 60
第五章 警惕儿童铅中毒 62
一、儿童的生长发育与智力发育 62
(一)生长发育的概念 62
(二)胎儿的生长发育 62
(三)儿童生长发育特征 63
(四)儿童生长发育水平的主要标志 63
(五)影响人体生长发育的因素 67
二、铅中毒可引发儿童生长发育迟缓和心理行为异常 68
(一)注意力缺乏与多动 68
(二)儿童铅中毒可引起行为问题 68
(三)儿童铅中毒可引起技能发育迟缓 69
(四)儿童铅中毒可引起语言发育迟缓 71
(五)儿童铅中毒可引起精神发育迟缓 72
(六)儿童铅中毒可以引起学习困难或学习障碍 74
三、儿童智力与行为评价 75
(一)智力测试 75
(二)儿童行为评定 78
(三)反应时测定 80
(四)注意力检查 81
第六章 儿童期铅中毒的诊断 83
一、儿童铅中毒的临床症状与体征 83
二、组织中铅含量测定 89
(一)血铅 90
(二)骨铅 92
(三)齿铅 92
(四)尿铅 93
(五)其他 94
三、组织铅含量测定的常用方法 95
(一)常用的测定方法 95
(二)常用方法的比较 96
(三)检测的准备工作 100
四、与铅损伤相关的实验室检查 101
(一)血生化指标 101
(二)其他指标 104
(三)影象学改变 105
五、驱铅试验 105
六、铅中毒实验室诊断仪器及方法的选择 106
第七章 儿童铅中毒的临床防治 109
第一节 儿童铅中毒分级与治疗原则 109
第二节 螯合药物驱铅治疗 111
一、螯合药物驱铅治疗的意义 111
二、药物驱铅治疗的指征 112
三、驱铅治疗的药物 112
(一)依地酸二钠钙 113
(二)二巯基丙醇 114
(三)青霉胺 115
(四)二巯基丁二酸 116
(五)新药 118
(六)中医治疗 118
四、驱铅治疗后的随访 119
第三节 促进排铅的功能性食品 120
一、促进排铅的复方制剂——“力德希” 122
二、阻止铅吸收的保健品 123
三、促进铅排泻的保健品 124
四、有益的食物补充 125
第四节 行为及心理矫治 126
一、游戏运动疗法 126
二、通过修正思维方式改变行为 139
第八章 儿童铅中毒预防策略 145
一、关于无铅环境的告诫 145
二、我国积极开展儿童铅中毒防治的策略 148
三、美国儿童铅中毒健康服务规范 149