第一章 临床结核病的总背景 1
1.引言 1
1.1 关于本书 1
1.2 应该知道的一些事情 1
1.3 世界结核病问题 1
1.4 前景 2
1.5 结核菌素调查和新病例年发生数 2
1.6 治疗 3
2.结核病治疗的一般性准则 3
2.1 医生们要和不要 3
2.2 非医疗卫生工作人员治疗结核病准则 5
3.结核菌同病人之间的斗争 7
3.1 结核病的病因：杆菌 7
3.2 感染和疾病 8
3.3 感染来自何处(传染源) 9
3.4 预防 10
3.5 如何抵抗感染(宿主抵抗力) 11
3.6 预防 13
3.7 卡介苗 14
4.结核病控制规程 15
4.1 引言 15
4.2 国家结核病控制规程的内容 16
4.3 结论 25
4.4 结核病控制规程纳入初级卫生保健 25
1.1 儿童是如何感染的 27
1.结核病感染 27
第二章 儿童结核病 27
1.2 感染后的变化 28
1.3 原发感染的时间表和发病机会 39
1.4 感染时年龄、营养和其他感染及寄生虫病的影响 40
2.看到可能患有结核病的儿童 41
2.1 何时想到结核病 41
2.2 记忆要点 42
2.3 如何计划行动——做好怀疑结核病儿童的记录 42
2.4 行动计划 45
3.儿童结核病的表现 47
3.1 肺内 48
3.2 口腔和耳内感染 52
3.3 腹膜结核病 52
3.4 淋巴结结核病 53
3.5 脑和脊髓结核病 55
3.6 骨和关节结核病 58
3.7 眼结核病 65
3.8 皮肤结核病 67
3.9 儿童结核病的不常见部位 68
3.10 出生前和出生过程中感染或新生儿期间感染 70
4.如何照料和治疗结核病儿童 71
4.1 抗结核病药物 71
4.2 其他药物 74
4.3 食物和营养 75
4.4 免疫接种和防护 76
5.儿童的人类免疫缺陷病毒感染、艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)和结核病 77
4.5 记住 77
5.1 感染从何而来 78
5.2 诊断 78
5.3 儿童发病的年龄 79
5.4 儿童人类免疫缺陷病毒感染表现的方式 79
5.5 与其他疾病鉴别诊断 80
5.6 预后 80
5.7 人类免疫缺陷病毒感染儿童的结核病 81
5.8 协商 81
5.9 人类免疫缺陷病毒感染和卡介苗 82
第三章 成人肺结核病 83
1.成人肺结核病 83
1.1 成人肺结核病的发生 83
1.2 看到可能患有肺结核病的成人(症状和体征) 85
1.3 检查 88
1.4 X线检查 91
1.5 结核菌素试验 91
1.7 新的“分子”诊断方法 93
1.6 血液检查 93
1.8 结核病同其他疾病的鉴别诊断 94
1.9 并发症 99
2.结核性胸膜渗出和脓胸 99
2.1 影响胸膜的方式 99
2.2 临床表现 100
2.3 检查 101
2.4 必须鉴别的其他疾病 101
3.1 发生 102
3.2 为什么诊断特别重要 102
2.5 处理 102
3.成人粟粒型结核病 102
2.6 结果 102
3.3 成人粟粒型结核病的临床表现 103
3.4 粟粒型结核病的诊断 104
3.5 治疗 106
1.3 处理 110
1.2 鉴别诊断 110
1.上呼吸道结核病：会厌、喉、咽 110
1.1 临床表现 110
第四章 成人肺外结核病 110
2.口腔、扁桃体和舌结核病 111
3.结核性脑膜炎 111
3.1 发生 111
3.2 临床表现 111
3.3 诊断 112
4.2 表现(临床特征) 113
4.1 发生 113
4.心包结核病 113
4.3 诊断 115
4.4 治疗 115
5.淋巴结结核病 116
5.1 概论 116
5.2 治疗 117
6.骨、关节结核病 117
7.3 诊断 118
7.2 表现(临床特征) 118
7.肾和尿路结核病 118
7.1 发生 118
8.女性生殖道结核病 121
8.1 临床发生 121
8.2 临床表现 121
8.3 检查 121
8.4 治疗 121
9.男性生殖道结核病 122
9.1 发生 122
9.2 表现(临床特征) 122
9.3 检查 122
9.4 诊断 122
9.5 治疗 122
10.肠、腹膜结核病 123
10.1 发生 123
10.2 表现(临床特征) 123
10.5 肛瘘 124
10.4 治疗 124
10.3 诊断 124
11.眼结核病 125
12.肾上腺结核病 125
12.1 概论 125
12.2 治疗 125
13.皮肤和皮下结核病 126
13.1 原发病变 126
13.2 红斑结节 126
13.3 粟粒病变 127
13.4 疣状结核病 127
13.5 口、鼻和肛门溃疡 127
13.6 皮肤瘰疬 127
13.7 寻常狼疮 127
13.8 结核疹 128
13.9 治疗 128
1.1 人类免疫缺陷病毒和艾滋病 129
第五章 结核病、人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病 129
1.背景 129
1.2 人类免疫缺陷病毒 130
1.3 地理分布 130
1.4 药物 131
1.5 诊断和检测 131
2.人类免疫缺陷病毒对控制规程的影响 132
2.1 患病率 132
2.2 痰菌检查 132
2.3 药物反应 132
2.4 病人的隔离 132
2.5 人类免疫缺陷病毒阳性的工作人员 132
2.6 针头 133
3.结核病合并人类免疫缺陷病毒感染的临床表现 133
4.世界卫生组织关于艾滋病例的定义 134
4.1 在不能做人类免疫缺陷病毒检测的地方 134
4.3 儿童 135
4.2 在能做人类免疫缺陷病毒检测的地方 135
5.人类免疫缺陷病毒感染者的非结核性并发症 136
5.1 早期人类免疫缺陷病毒感染的病症 136
5.2 卡波西肉瘤 136
5.5 诺卡菌病 137
6.人类免疫缺陷病毒检测与咨询 137
6.1 人类免疫缺陷病毒检测 137
5.4 肺隐球菌病 137
5.3 卡氏肺囊虫肺炎 137
6.2 实验室检测 138
6.3 化验前的咨询 138
6.4 化验后的咨询 138
7.结核病的治疗 139
7.1 短程治疗 139
7.2 死亡率 139
7.3 预后 139
7.5 链霉素 140
8.人类免疫缺陷病毒感染的治疗 140
7.4 不良反应 140
9.人类免疫缺陷病毒感染的其他并发症的治疗 141
9.1 性传播疾病 141
9.2 皮肤和口腔疾病 142
9.3 胃肠道疾病 143
9.4 呼吸系统疾病 144
9.8 血小板减少症 145
9.7 贫血 145
9.6 败血症 145
9.5 神经系统疾病 145
10.异烟肼预防治疗 146
11.卡介苗接种 146
12.结论 146
第六章 结核病的治疗 147
1.治疗的一般准则 147
1.1 引言 147
1.2 何时治疗(治疗标准) 147
1.3 肺外结核病 149
1.4 治疗的监督 150
1.5 不合作病人的管理 152
1.6 防止病人过早停止治疗的措施(防止病人不合作) 153
1.7 把继续治疗阶段的病人安排到何处治疗 154
1.8 选择工作人员 154
1.9 病人的个人问题 154
1.11 随查 155
1.12 痰检查 155
1.10 耐药性 155
1.13 门诊或住院治疗 156
1.14 隔离 157
1.15 接触者检查 157
1.16 工作 157
1.17 生活方式 158
1.18 妊娠 158
1.19 新生儿 158
2.3 方案的简写形式 159
2.2 没有国家结核病规程 159
2.1 有国家结核病规程 159
2.新发现病人的化学治疗 159
2.4 供选择的治疗方案 160
2.5 药物剂量 161
2.6 固定剂量药物复合剂(FDCs) 162
2.7 继续治疗期不含利福平的8个月方案 164
2.8 不含利福平和吡嗪酰胺的12个月方案 164
2.9 特殊情况下的治疗 164
2.10 注意观察药物不良反应，一个基于症状的方法 165
3.1 胸膜渗出 167
3.肺外结核病的治疗：内科治疗 167
3.2 心包渗出 168
3.3 脊柱结核病 168
3.4 生殖泌尿系结核病 168
3.5 结核性脑膜炎 169
后记 171
1.2 异烟肼 172
1.1 概况 172
1.化学治疗应用的药物 172
附录A 药物应用细则 172
1.3 利福平 173
1.4 链霉素 175
1.5 乙胺丁醇 176
1.6 吡嗪酰胺 177
1.7 氨硫脲 177
1.8 主要抗结核病药物的毒性反应概要 178
1.9 二线药物 179
2.抗结核病药物反应的处理 180
2.1 过敏(变态)反应 180
2.2 肝炎 182
3.结核病处理中的皮质酮 183
3.1 结核病用皮质酮类药物的可能适应证 183
3.2 注意 183
4.1 怀疑治疗失败 184
4.化学治疗失败病人的处理 184
3.3 剂量 184
4.2 调查 185
4.3 过短的治疗 185
4.4 可能有耐药性 186
4.5 复发病人的处理 186
4.6 可能多发性耐药 188
附录B 结核病的外科治疗 190
1.胸膜-肺部疾病 190
2.淋巴结疾病 190
3.骨和关节疾病 191
4.生殖泌尿系疾病 191
5.腹部结核病 191
6.甲状腺和乳腺结核病 192
7.心包结核病 192
1.药物 193
2.应用 193
附录C 预防性治疗和化学预防 193
3.可疑活动性结核病 194
附录D 机会抗酸杆菌感染 195
附录E 结核菌素试验 196
1.结核菌素 196
1.1 推荐的结核菌素 196
1.2 保存 196
2.1 芒图试验 197
2.结核菌素试验 197
2.2 阅读和解释试验结果 198
3.希夫试验 199
3.1 方法 199
3.2 阅读试验的反应 200
4.结核菌素试验的解释 201
4.1 流行病学 201
4.2 诊断 201
附录F 儿童胃灌吸 202
参考文献 203