第一章 椎间盘的解剖与生理 1
第一节 椎间盘的解剖 1
一、软骨板 2
二、纤维环 2
三、髓核 3
第二节 椎间盘的相关组织结构 4
一、椎体及其附件 4
二、椎间盘的上下面 5
三、前纵韧带 6
四、后纵韧带 7
五、椎管 7
六、椎间孔 8
七、侧隐窝 8
八、黄韧带 9
第三节 椎间盘的生化成分 9
一、胶原 9
二、蛋白多糖 10
三、水分 11
四、弹力纤维 11
五、非胶原蛋白 12
第四节 椎间盘的生理功能及特性 12
一、生理功能 12
二、生理特性 13
第五节 椎间盘与脊神经的解剖关系 16
一、椎间盘与脊髓和神经干的毗邻关系 16
二、脊神经的解剖及分布部位 16
第二章 椎间盘突出症的病因及病理 31
第一节 椎间盘突出症的病因学 31
一、退行性变 31
二、外伤 36
三、生理结构的薄弱环节 37
四、生物进化学说 38
五、其他诱因 38
第二节 椎间盘突出症的病理学 40
一、病理改变 40
二、病理分型 42
三、神经病理改变 44
四、椎间盘突出症对脊柱的影响 50
第三章 椎间盘突出症的症状与体征 53
第一节 椎间盘突出症的症状 53
一、疼痛 53
二、麻木 56
三、跛行 56
四、患肢发凉 56
五、马尾综合征 57
第二节 椎间盘突出症的体征 57
一、姿势的改变 57
二、脊柱改变 57
三、脊柱活动受限 59
四、压痛及放射痛 59
五、肌肉萎缩 59
六、感觉减退 60
七、腱反射异常 60
第四章 椎间盘突出症的检查与诊断 62
第一节 椎间盘突出症的常用检查 62
一、腱反射检查 62
二、椎间孔挤压试验 64
三、颈神经牵拉试验 65
四、直腿抬高试验 65
五、直腿抬高加强试验 67
六、屈颈试验 68
七、股神经牵拉试验 69
八、挺腹伸腰试验 69
九、拉塞格(Lasègue)征 70
十、其他 70
第二节 椎间盘突出症的影像学检查 71
一、X线平片 71
二、CT扫描检查 72
三、磁共振(MRI)成像检查 79
四、脊髓造影 81
五、髓核造影 84
六、硬膜外造影 87
七、椎静脉造影 89
八、超声检查 90
九、肌电图检查 91
第三节 椎间盘突出症的诊断 96
一、椎间盘突出症的主要诊断依据 96
二、椎间盘突出症的定位诊断 97
第四节 椎间盘突出症的鉴别诊断 108
一、颈椎间盘突出症的鉴别诊断 108
二、腰椎间盘突出症的鉴别诊断 111
第五章 椎间盘突出症木瓜酶溶解术 119
一、木瓜酶溶解术治疗椎间盘突出的原理 120
二、适应证 120
三、禁忌证 120
四、用法及用量 121
五、术前准备 121
六、注射方法 122
七、术后处理 124
八、并发症及处理 124
九、注意事项 126
第六章 椎间盘突出症胶原酶溶解术 128
一、概述 128
二、颈椎间盘胶原酶注射术 134
三、经椎间孔胶原酶腰椎间盘内注射术 137
四、经椎间孔胶原酶腰椎间盘外注射术 143
五、经后方椎间盘外胶原酶注射术 146
六、经骶裂孔硬膜囊前间隙置管胶原酶注射术 150
七、经皮髓核切吸后胶原酶注射术 152
八、B超引导下胶原酶注射术 153
九、疗效评价 154
第七章 经皮椎间盘切吸术 157
一、概述 157
二、颈椎间盘切吸术 165
三、腰椎间盘切吸术 168
四、经皮椎间盘切吸术并发症及处理 178
五、疗效评价 179
第八章 经皮椎间盘镜腰椎髓核摘除术 180
一、腰椎间盘镜髓核切吸间接减压术 181
二、腰椎间盘镜髓核摘除直接减压术 184
第九章 经皮激光汽化椎间盘减压术 188
一、适应证和禁忌证 191
二、特殊器材 192
三、术前准备 192
四、手术操作 192
五、术后处理 193
六、注意事项 194
七、并发症处理及其预防 194
第十章 椎间盘突出症介入治疗的护理 196
一、对护理人员的基本要求 196
二、护理工作的基本内容 197
第十一章 介入治疗术后的康复治疗 200
一、自主锻炼 200
二、中医疗法 202
三、理疗 204
四、椎管内封闭疗法 206
第十二章 椎间盘突出症介入治疗的现状与展望 208