Part Ⅰ重症营养治疗的实证准则及争议 2
前言 2
实证等级分类定义 2
各学会重症营养实证准则之比较 4
如何适当地执行重症病患的营养治疗？ 5
SCCM&ASPEN准则2013年可能修正内容 6
ERAS Protocol 8
未来对重症病人的营养治疗实证趋势：肠道与静脉营养的比重 9
营养实证 10
A.重症营养通则 10
B.特殊重症营养 20
加护病房 20
血液动力不稳定状态与早期肠道喂食 25
益生菌有益肠道健康的可能机制 26
外科手术 30
肝脏移植和手术 34
EAST 2003年创伤营养支持准则重点摘要 36
内科（非手术） 38
癌症病人 38
慢性心脏衰竭 42
慢性肺气肿及急性呼吸衰竭 43
保守治疗及第Ⅲ/Ⅴ期未透析慢性肾衰竭 44
急性肾衰竭 48
血液透析 52
腹膜透析 56
肝硬化 58
猛暴性肝衰竭 61
急性胰脏炎 62
慢性胰脏炎 65
短肠症 66
重症病人EN免疫配方的适用对象 68
重症营养实证争议 69
重症营养治疗：欧洲与北美观点 69
争议点Ⅰ w-3脂肪酸 70
争议点Ⅱ：精胶酸（Arginine） 71
争议点Ⅲ：麸胺（Glutamine） 72
争议点Ⅳ：抗氧化剂和微量元素 73
争议点Ⅴ：重症病患的允许低卡喂食 74
争议点Ⅵ：吸入/残留量 75
争议点Ⅶ严格血糖控制 76
重症营养治疗未来的实证展望 78
重症营养治疗仍存在许多待厘清的问题 80
Part Ⅱ重症发炎免疫及代谢反应 82
急症压力宿主反应 82
急性期压力反应分期 82
压力反应后的Cuthbertson分期 83
SIRS与CARS的相对变化 84
宿主细胞激素反应 85
CHAOS 86
五种临床病程变化 87
接受重大手术后的急性期压力反应 88
宿主压力反应的临床表徵与处置 89
急性胰脏炎 90
SAPE假说 90
治疗 91
Glucose与Insulin 92
高血糖反应的不利影响 93
重症病人血糖控制实证文献整理 94
ADA&AACE对ICU病人血糖控制的建议范围 95
急性饥饿与慢性饥饿的生理反应比较 96
LBM （lean body mass）与死亡率的关系 97
营养评估 98
成人营养筛选和评估流程 98
营养评估ABCD与营养评分 99
体重 100
BMI 101
生化检查法 102
营养评分法 104
SGA 104
MUST 107
NRS 108
RNNRC 109
营养支持之计算 110
间接热量测量仪 110
预测公式 111
总热量需求 112
蛋白质需要量 113
营养支持策略 114
再喂食症候群 114
允许性低卡喂食 118
过度期喂食 120
静脉营养或禁食→管灌食 120
肠道营养支持通则 122
适应症与禁忌症 122
重症病人的营养照顾 122
肠道营养的适应症与禁忌症 123
尽早肠道营养 124
尽早肠道营养对急重症的益处 124
肠道营养影响胃肠道功能 125
肠道优先 126
何时开始营养治疗：24-48小时 126
肠道配方 128
肠道配方的选择考量 128
各种管灌食的特点 129
聚合配方 130
元素配方 130
疾病特殊配方 131
开始TEN的方式 132
开始速度&浓度 132
冲洗灌食管 132
灌食途径与选择 134
灌食副作用 136
机械性副作用 136
肠胃道相关副作用 139
营养素在肠胃道的吸收位置 141
代谢相关副作用 142
静脉营养支持通则与常见并发症 144
适应症&禁忌症 144
静脉营养组成 146
静脉营养配方的设计 148
静脉营养副作用 149
w-3脂肪酸抗发炎营养素治疗实证 150
w-3及w-6脂肪酸的代谢 150
加拿大营养学会2007年：有关鱼油的研究 152
免疫营养素：免疫调节配方 154
肠障壁及免疫功能 155
重症免疫营养支持及抗氧化剂 156
麸胺（Glutamine） 156
精胺酸（Arginine） 158
细胞抗氧化防御机制与抗氧化剂作用位置 160
抗氧化剂 161
在压力状态下维生素和矿物质所扮演的角色 162
Part Ⅲ国内临床常用重症营养配方参考 164
临床常用肠道营养配方 164
国内临床常用元素、预解、添加免疫营养素配方成分 166
疾病特殊配方的特性比较 168
Disease-specific临床决策路径 169
国内临床常用静脉营养输液比较 172
管灌饮食费健保给付 176
中央健保局的灌食给付条件 176
静脉营养输液健保给付规定 178