目录 3
上篇 3
血液病症状鉴别诊断 3
第一章血液病鉴别诊断方法 3
第二章血液病一般症状的鉴别 10
第一节发热 10
第二节淋巴结肿大 16
第三节出血倾向 23
第一节皮肤颜色异常 29
第三章血液病的皮肤表现 29
（一）皮肤苍白 31
（二）皮肤黄染 32
（三）皮肤红色 36
（四）皮肤棕色 37
（五）皮肤紫色 38
（六）皮肤蓝色 40
（七）皮肤灰黑色 40
第二节各种皮损形态的鉴别 41
第三节皮肤肿瘤 43
（四）皮肤恶性组织细胞增生症 44
（三）皮肤浆细胞瘤 44
（一）皮肤白血病 44
（二）皮肤淋巴瘤 44
第四节皮肤炎症及溃疡 47
（一）皮肤病毒感染 48
（二）皮肤细菌感染 48
（三）皮肤真菌感染 48
（四）非感染性皮肤溃疡 48
第五节毛发及爪甲损害 52
（一）血液病脱发 53
（二）治疗药物引起的脱发 53
（五）爪甲损害 54
第六节 血液免疫异常病的皮肤表现 54
（四）治疗药物引起的多毛症 54
（三）血液病多毛症 54
（一）免疫功能亢进症 55
（二）免疫缺陷症 55
第四章血液病消化系统症状 56
第一节吞咽困难 56
（一）咽喉部病变 57
（二）中枢病变 58
（二）食道病变 58
（四）其他原因 59
第二节食欲异常 60
（一）食欲减退 61
（二）嗜异食 62
第三节恶心与呕吐 63
（一）中枢性呕吐 64
（二）周围性恶心与呕吐 65
第四节腹痛 66
第五节消化道出血 70
第六节感染性腹泻 75
（一）细菌性腹泻 75
（二）霉菌性腹泻 76
（三）病毒性腹泻 76
第七节脾肿大 77
第八节腹水 84
第五章泌尿生殖系统症状 87
第一节血尿 87
（一）泌尿系统感染 88
（二）泌尿系结石 88
（三）泌尿系结核 88
（四）泌尿系肿瘤 89
（五）血液病 89
（六）传染病 89
（七）药物性血尿 90
第二节酱色尿 90
（一）血红蛋白尿 91
（二）非血红蛋白酱色尿 92
第三节蛋白尿 93
第四节尿量异常 98
（一）少尿或无尿 99
（二）多尿 99
第五节生殖系统症状 100
（一）月经异常 100
（四）死胎 101
（五）阴茎异常勃起 101
（三）性腺机能减退 101
（二）分娩出血 101
第六章血液病呼吸系统症状 102
第一节呼吸困难 102
第二节咯血 106
第三节胸痛 110
第四节 咳嗽与咳痰 113
（一）与血液病有关的咳嗽与咳痰 114
（二）其他原因咳嗽与咳痰 114
第五节呼吸系统其他表现 115
（一）呃逆 115
（二）胸腔积液 115
（三）心室肥大 117
（二）心律紊乱 117
（四）精神性心悸 117
第七章血液病心血管系统症状 117
（一）心搏增强 117
第一节心悸 117
第二节心脏杂音 119
（一）贫血性心脏病 120
（二）血液高粘度引起的心脏病 121
第三节心律失常 122
（一）血液病引起的心律失常 123
（二）其他与血液病有关的心律失常 125
（二）血液病引起的心包炎 126
（一）血液病引起的心肌损害 126
第四节心脏其它异常 126
（三）血液病引起的心力衰竭 127
第八章血液病内分泌系统症状 129
第一节发育迟缓 129
第二节消瘦 132
第九章血液病骨骼、肌肉症状 136
第一节骨痛 136
第二节关节肿痛、畸形 140
第三节肌无力症 143
第一节头痛 146
第十章血液病神经、精神症状 146
第二节瘫痪 149
第三节其它神经症状 151
（一）多发性神经炎（末梢神经炎） 152
（二）颅神经损害 153
（三）共济运动失调 154
第四节精神发育不全 155
第十一章血液病眼及口腔症状 158
第一节血液病眼部症状 158
（一）眼球突出 158
（五）斜视 159
（六）眼底改变 159
（二）眼睑水肿 159
（四）青光眼 159
（三）泪腺肿大 159
第二节血液病口腔伴发症 161
（一）舌痛症 162
（二）口角炎 162
（三）膜性口炎 162
（四）念珠菌感染 162
（五）口腔粘膜出血 162
（六）口腔粘膜糜烂及溃疡 162
（七）口腔浸润性症状 163
（八）口炎性腹泻 164
（九）咽炎及口炎 164
中 篇 167
造血系统疾病的鉴别诊断 167
第十二章红细胞系统疾病 167
第一节贫血鉴别诊断概论 167
第二节小细胞性贫血 173
（六）肺含铁血黄素沉着症 174
（五）慢性病引起的小细胞性贫血 174
（四）异常血红蛋白和地中海贫血 174
（三）运铁蛋白缺乏性贫血 174
（二）铁失利用性贫血 174
（一）缺铁性贫血 174
第三节大红细胞贫血 178
（一）营养性巨幼细胞贫血 181
（二）妊娠巨幼细胞贫血 182
（三）婴幼儿巨幼细胞贫血 182
（四）非热带脂肪痢 182
（五）热带脂肪痢 182
（六）药物性巨幼细胞贫血 183
（七）内科慢性病引起的巨幼细胞贫血 183
（九）其他原因引起的维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血 184
（八）恶性贫血 184
第四节 三系细胞减少性贫血 185
（一）再生障碍性贫血（再障） 188
（二）先天性再生障碍性贫血 189
（三）骨髓病性贫血 190
（四）脾功能亢进 190
（五）伊文（Evan s）综合征 191
（六）骨髓异常增生综合征（MDS） 191
（七）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） 191
（八）系统性红斑狼疮 192
第五节红细胞一系减少 193
（一）先天性纯红细胞再生障碍 197
（二）获得性纯红细胞再生障碍 197
（三）急性造血停滞 197
（四）锌缺乏性贫血 198
第六节溶血性贫血 199
（一）红细胞膜异常引起的溶血性贫血 203
（二）红细胞酶异常引起的溶血性贫血 205
（三）免疫性溶血性贫血 209
（四）红细胞机械损伤性溶血性贫血 215
第七节血红蛋白异常 218
（一）异常血红蛋白 221
（二）地中海贫血 223
（三）血红蛋白其他异常 225
第八节 卟啉代谢异常 226
（一）先天性红细胞生成卟啉病 228
（二）急性间歇性卟啉病 228
（三）混合型卟啉病 229
（四）遗传性粪卟啉病 229
（五）迟发性皮肤卟啉病 229
（六）获得性卟啉病 230
第九节 不同系统慢性病贫血 231
（一）慢性感染性贫血 232
（二）恶性肿瘤引起的贫血 233
（三）内分泌病、慢性肾病、肝病引起的贫血 233
（四）结缔组织病引起的贫血 234
第十节红细胞增多症 235
（一）真性红细胞增多症 236
（二）继发性红细胞增多症 237
（三）相对性红细胞增多症 239
第十三章 白细胞异常疾病 241
第一节 良性白细胞异常病 241
（一）类白血病反应 242
（二）中性粒细胞异常 243
（三）单核细胞增多 249
（四）淋巴细胞异常 250
第二节嗜酸粒细胞增多 250
（一）热带嗜酸粒细胞增多症 251
（二）吕弗琉综合征（过敏性肺炎） 251
（三）嗜酸细胞淋巴肉芽肿 252
（四）家族性嗜酸粒细胞增多症 252
（五）血液病性嗜酸粒细胞增多 252
（六）骨嗜酸粒细胞肉芽肿 252
（七）其它几类嗜酸粒细胞增多症 253
第三节 白血病 254
（一）急性白血病 257
（二）红血病和红白血病 259
（三）毛细胞白血病 260
（四）少见或特殊类型白血病 260
（六）淋巴瘤细胞白血癌 262
（七）慢性粒细胞白血病 263
（八）慢性淋巴细胞白血病 266
第十四章其他细胞系统疾病 268
第一节淋巴网状细胞增生症 268
（一）恶性组织细胞增生症 268
（五）中枢神经系统白血病 269
（三）组织细胞增生症X 270
（二）反应性组织细胞增生症 270
（四）恶性淋巴瘤 271
（五）原始免疫细胞淋巴腺病 273
第二节浆细胞系统疾病 274
（一）多发性骨髓瘤 275
（二）浆细胞白血病 276
（三）浆细胞瘤 276
（四）伴有多发性神经病和内分泌紊乱的浆细胞增生病 276
（五）巨球蛋白血症 276
（七）良性高γ球蛋白血症 277
（六）重链病 277
第三节代谢异常病 279
（一）类脂质代谢异常症 279
（二）淀粉样变性 281
（三）血色病及其他含铁血黄素沉着症 281
第十五章出血性疾病 284
第一节出血性疾病鉴别概论 284
第二节血管性出血病 288
（一）遗传性出血性毛细血管扩张症 290
（七）血管性假血友病 291
（六）家族性、遗传性单纯性紫癜 291
（五）原发性肺含铁血黄素沉着症 291
（三）泛发性原发性毛细血管扩张症 291
（二）共济失调—毛细血管扩张症 291
（四）爱—唐（Ehlers-Danlos）综合征 291
（八）过敏性紫癜 292
（十二）异常蛋白症血管性紫癜 293
（十四）中毒性紫癜 293
（十三）药物性血管性紫癜 293
（十五）感染性紫癜 293
（十一）老年性紫癜 293
（十）坏血病 293
（九）暴发性紫癜综合征（DE Gimard s Syndrome） 293
（十六）结缔组织病血管性紫癜 294
（十七）原发性毛细血管炎 294
（十八）进行性色素性紫癜性皮肤病 294
（十九）慢性病血管性紫癜 294
（二十）自身红细胞过敏症 294
（二一）皮质类固醇血管性紫癜 294
（二二）其他血管性紫癜 294
第三节血小板异常性出血病 295
（一）先天性非免疫性血小板减少性紫癜 296
（二）原发性血小板减少性紫癜 296
（三）继发性血小板减少性紫癜 297
（四）免疫性血小板减少性紫癜 298
（六）溶血性尿毒综合征 299
（七）周期性血小板减少性紫癜 299
（八）血小板减少伴血管瘤综合征（Kasabach—Merritt 299
Syndrome） 299
（九）血小板增多症 299
（五）血栓性血小板减少性紫癜 299
（十）血小板功能缺陷性疾病 300
第四节凝血异常性出血病 302
（二）凝血酶原缺乏症 303
（三）血友病 303
（一）纤维蛋白原缺乏症 303
（四）弥漫性血管内凝血（DIC） 305
（五）纤维蛋白溶解异常性出血病 306
（六）血浆抗凝物质增多引起的出血症 308
第五节 非出血性血液病的出血症 309
（一）非出血性血液病的出血症 309
（二）内科系统其它疾病的出血症 310
（三）外科病出血 312
第十六章与血液病有关的免疫性疾病 313
第一节免疫异常性疾病 313
（一）自身免疫性溶血性贫血 314
（六）系统疾病的自身免疫功能失调 315
（五）药物引起的免疫性血液病 315
（七）变态反应 315
（三）新生儿同种免疫溶血病 315
（四）恶性贫血的免疫问题 315
（二）输血反应 315
第二节免疫缺陷病 316
（一）原发性免疫缺陷病 318
（二）继发性免疫缺陷病 319
第十七章血液病治疗反应特点 321
第一节血液病药物治疗效果 321
（一）造血因子缺乏性贫血的治疗反应 322
（二）促红细胞生成药的治疗反应 323
（三）抑制溶血药物的治疗反应 324
（四）其他贫血和血色病的治疗反应 325
（五）促白细胞生成药的治疗反应 325
（六）血液恶性病的化学治疗反应 325
（七）出血性疾病的治疗反应 327
第二节血液病非药物治疗反应特点 328
（一）输血 328
（二）置换输血 328
（三）骨髓移植 330
（四）脾切除的适应证及疗效 331
（一）红细胞异常 335
第一节外周血细胞异常 335
下篇 335
血液病实验鉴别诊断 335
第十八章血液病细胞形态及组织化学 335
（二）中性粒细胞异常 337
（三）嗜酸粒细胞异常 339
（四）嗜硷粒细胞异常 339
（五）淋巴细胞异常 339
（六）单核细胞异常 340
（七）血小板异常 340
第二节骨髓细胞异常 341
（二）骨髓有核细胞增生之分级 343
（一）造血干细胞特征 343
（三）幼稚细胞形态特点 344
（四）几种易混淆细胞的形态 347
（五）常见血液病骨髓活检形态特点 350
第十九章 常见三系细胞疾病的实验鉴别 354
第一节红细胞系统疾病 354
（一）贫血常规检查 354
（二）溶血性贫血实验检查 355
（三）缺铁性贫血实验室检查分期 357
（五）红细胞系统疾病实验室检查特点比较 358
第二节 白细胞系统疾病 358
（四）再生障碍性贫血的骨髓分型 358
（一）白血病细胞与正常细胞鉴别 360
（二）白细胞系统疾病实验室检查的意义 360
（三）白细胞免疫病的实验室检查鉴别 364
第三节出血性疾病 365
（一）出血性疾病的实验检查初筛试验 365
（二）出血性疾病常用试剂的意义 365
（三）几项出血病实验室检查的方法、原理及意义 366
（三）几种出血性疾病实验室检查阳性结果的意义 366
（一）中枢与外周免疫器官的鉴别 368
第一节血液免疫学基础鉴别 368
第二十章血液免疫与染色体病的实验室鉴别诊断 368
（二）细胞免疫的特点 369
（三）体液免疫的特点 371
（四）补体的生物学活性 373
（五）人类红细胞血型的鉴别 374
第二节遗传性血液病的鉴别 375
（一）遗传病及发生的原理 375
（二）遗传病的传递方式及特点 376
（三）遗传性血液病的鉴别 377
（四）人类血型遗传 379
【附录】 与血液病鉴别诊断有关的人体检验正常值 381