第一章糖尿病性视网膜病变 1
第一节糖尿病及其眼病的流行病学调查王光璐 1
一、糖尿病的流行病学调查情况 1
第一篇糖尿病的眼部并发症 1
二、糖尿病性视网膜病变的流行病学调查情况 4
三、糖尿病性视网膜病变患者的生活及其他方面的调查 6
四、存在的问题及建议 7
第二节 糖尿病性视网膜病变的发病机制张承芬 8
一、葡萄糖代谢异常——多元醇通路 8
二、毛细血管壁细胞代谢紊乱——生理病理改变 9
三、非酶性糖基化作用 9
六、缺血缺氧促成视网膜新生血管的生长因子表达 10
四、自由基活性和抗氧化状态 10
五、内皮细胞及凝血功能异常 10
七、其他因素 11
八、与发病有关的方面 11
第三节糖尿病性视网膜病变的临床表现张承芬 14
一、分期和分型 15
二、眼底表现 20
第四节糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影张承芬 30
一、眼底荧光血管造影对糖尿病性视网膜病变的意义 30
二、眼底荧光血管造影简介 30
三、糖尿病性视网膜病变患者的眼底荧光血管造影 33
第四节治疗1 35
四、其他有关的临床应用 37
第五节 糖尿病性视网膜病变的眼部血流动力学改变陈有信 张承芬 40
一、视网膜的微循环系统概况 40
二、糖尿病性视网膜血管病变 41
三、糖尿病性视网膜病变的治疗与眼部血流动力学的关系 44
第六节 糖尿病性视网膜病变的诊断和鉴别诊断张承芬 张惠蓉 46
一、眼底出现可见病变以前的反应 46
二、非增生性糖尿病性视网膜病变 47
三、增生前期糖尿病性视网膜病变 48
四、增生性糖尿病性视网膜病变 49
一、视网膜脱离 50
第七节 糖尿病性视网膜病变的并发症张惠蓉 50
二、新生血管性青光眼 51
第八节 糖尿病性视网膜病变的药物和激光治疗张惠蓉 54
一、控制血糖和血压 54
二、药物治疗 55
三、激光治疗前的准备 57
四、各种激光的优缺点和选择 57
五、糖尿病性黄斑病变的激光治疗 59
六、糖尿病性视网膜病变的激光治疗 61
七、增生索条的激光治疗 64
八、激光的并发症和注意事项 65
九、激光对眼组织生理和结构的影响 66
第九节 糖尿病性视网膜病变的手术治疗王光璐 71
一、增生性糖尿病性视网膜病变的眼部表现 72
二、玻璃体视网膜手术的适应证 72
三、术前检查和准备 74
四、手术方法及有关问题 75
五、手术的并发症及处理 77
六、手术预后及有关预后因素 79
七、术后注意事项 79
第十节 糖尿病性视网膜病变的中医辨证治疗雷嘉启 80
一、中医眼科对糖尿病性视网膜病变的基本认识 81
二、糖尿病性视网膜病变的病因病机 82
三、糖尿病性视网膜病变的辨证论治 90
第二章 糖尿病性视网膜病变的脉络膜循环改变陈有信 张承芬 96
第三章 生长因子与糖尿病性视网膜病变杨 萍 张惠蓉 99
第一节 生长因子诱导视网膜细胞增生及新生血管形成 99
一、视网膜多种细胞可合成和分泌多种生长因子 99
二、生长因子可刺激视网膜多种细胞增生 100
三、生长因子可诱导视网膜新生血管形成 101
四、糖尿病动物模型中生长因子表达增高 102
第二节 生长因子在糖尿病性视网膜病变中的表达 103
一、糖尿病患者血清中生长因子的改变 103
二、糖尿病性视网膜病变患者玻璃体及房水中生长因子的改变 104
三、增生性糖尿病性视网膜病变患者增生膜中生长因子的变化 106
第三节糖尿病性视网膜病变的临床特点与生长因子的关系 107
一、非增生性糖尿病性视网膜病变 107
二、增生性糖尿病性视网膜病变 108
第四节 多种因素与生长因子共同对糖尿病性视网膜病变发生发展的调控 109
一、高血糖 109
二、视网膜血流 110
三、糖尿病自身调节的损害 110
四、高级糖基化蛋白终末产物 111
五、粘附分子 112
第五节 增生性糖尿病性视网膜病变治疗方面与生长因子的相关研究 114
一、激光光凝后生长因子的变化 114
二、蛋白激酶C抑制剂 116
第四章视网膜脂血症张承芬 127
一、高脂蛋白血症的眼部表现 127
二、视网膜脂血症的诊断和鉴别诊断 128
三、视网膜脂血症的治疗和预后 129
第五章 糖尿病和白内障才瑜李梅 131
第一节 流行病学与历史回顾 131
第二节发病机制 131
一、醛糖还原酶——渗透机制 132
二、氧化损伤机制 133
三、蛋白的糖化机制 133
四、需钙蛋白酶——蛋白分解机制 134
五、谷胱甘肽及肌醇的作用机制 134
第三节 临床表现、诊断和鉴别诊断 134
一、临床表现 134
二、诊断和鉴别诊断 135
一、手术治疗 135
二、药物治疗 136
一、流行病学研究 140
第六章 糖尿病与葡萄膜炎杨培增 140
三、糖尿病合并葡萄膜炎的临床表现 141
四、诊断 141
二、糖尿病合并葡萄膜炎的发病机制研究 141
五、治疗和预后 142
第七章糖尿病性视神经病变吕永顺 144
第一节 糖尿病性视乳头病变 144
第二节 缺血性视神经病变 145
一、前部缺血性视神经病变 145
二、后部缺血性视神经病变 146
第三节 视盘新生血管 147
第四节 激光导致的视神经萎缩 148
第五节伴糖尿病幼年型视神经萎缩 148
第八章 糖尿病与青光眼钟丽春 李美玉 150
第一节 新生血管性青光眼的病因 150
一、与Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的关系 150
三、与内眼手术的关系 151
二、与原发性高血压的关系 151
第二节发病机制 153
一、血管形成因子 154
二、抗血管形成因子 156
三、血管形成的调节 157
四、血管改变 157
第三节临床表现 158
第四节诊断与鉴别诊断 158
第五节治疗 159
一、预防性治疗 159
二、虹膜新生血管的治疗 160
三、新生血管性青光眼的治疗 163
四、晚期新生血管性青光眼的治疗 164
第九章 糖尿病患者的屈光和眼肌并发症庞 玲 168
第一节屈光改变 168
第二节调节改变 169
第三节眼肌麻痹 170
第十章糖尿病的球结膜改变马淑惠 174
一、球结膜的解剖特点 174
二、球结膜微循环的检查方法 175
三、正常球结膜微循环 175
四、糖尿病的球结膜微血管病变 176
第二篇糖尿病概述 179
第十一章糖尿病的流行病学向红丁 179
第一节 糖尿病的发病情况 179
一、1型糖尿病 179
二、2型糖尿病 180
第二节糖尿病病因流行病学 183
一、遗传因素 183
二、环境因素 185
一、急性并发症 187
第三节糖尿病并发症流行病学 187
二、慢性并发症 188
第四节糖尿病死因流行病学 190
一、糖尿病急性并发症 191
二、糖尿病慢性并发症 191
第十二章糖尿病的分型王 姮李玉秀 193
第一节分型概述 193
一、糖尿病的家族性 195
第二节1型糖尿病 195
二、HLA与1型糖尿病的相关性 196
三、环境因素 197
四、自身免疫 197
五、1型糖尿病的自然病程 199
第三节2型糖尿病 199
一、遗传 199
二、环境因素 199
三、胰岛素抵抗 200
四、淀粉样变 201
一、胰岛β细胞功能遗传缺陷 202
二、胰岛素作用遗传缺陷 202
三、胰腺病变 202
四、内分泌病 202
五、药物或化学制剂诱导的糖尿病 202
第四节其他特殊类型糖尿病 202
六、感染 203
七、罕见的免疫介导的糖尿病 203
八、其他与糖尿病有关的遗传综合征 203
第五节妊娠糖尿病 203
一、妊娠期的激素分泌 203
二、妊娠高血糖对胎儿的影响 203
三、妊娠糖尿病对母体的影响 204
四、发生妊娠糖尿病的危险因素 204
三、饮食量增加 206
四、体重下降 206
一、尿量增加 206
二、饮水量增加 206
第十三章 糖尿病的临床表现王 姮 李玉秀 206
第十四章糖尿病的诊断和鉴别诊断 208
一、诊断标准 208
二、妊娠糖尿病的诊断 209
三、实验室检查 209
四、鉴别诊断 211
第十五章 糖尿病的基本治疗和预防王 姮 李玉秀 212
第一节 糖尿病的预防 212
一、糖尿病的一级预防 213
二、糖尿病的二级预防 214
三、糖尿病的三级预防 214
第二节糖尿病的治疗原则 215
一、糖尿病教育和心理疗法 215
二、饮食疗法 215
四、药物疗法 217
三、运动疗法 217
五、糖尿病临界测 223
第十六章 糖尿病的营养治疗杜寿玢 225
第一节 营养治疗的原则 225
一、能量 225
二、蛋白质 226
三、脂类 226
六、矿物质与维生素 227
五、膳食纤维 227
四、碳水化合物 227
七、膳食抗氧化剂 228
第二节 糖尿病人的膳食 228
一、达到或维持理想体重 228
二、采用平衡膳食 228
三、合理使用脂类 229
四、减少食盐用量 229
九、重视营养教育与咨询 230
八、学会食品交换 230
五、多进膳食纤维 230
七、饮酒应适量 230
六、合理分配餐次，定时定量定餐 230
第三篇 糖尿病的全身并发症 233
第十七章 糖尿病与心脏病郭静萱 张福春 孙 威 233
第一节糖尿病性心脏病的流行病学 233
第二节糖尿病性心血管疾病的发病机制 234
一、糖尿病大血管病变的病理和病理生理机制 234
二、微血管病变与微循环障碍的病理机制 235
三、糖尿病性心肌病变的病理机制 235
四、糖尿病心脏自主神经病变的机制 235
第三节 糖尿病性心脏病的临床表现 236
一、糖尿病伴发冠心病 236
二、糖尿病性心肌病的临床表现 236
三、糖尿病心脏自主神经病变的临床表现 236
第四节糖尿病性心脏病的诊断 237
第五节 糖尿病性心脏病的治疗 238
一、饮食计划 238
二、运动治疗 238
三、糖尿病本身的药物治疗 239
四、糖尿病性心脏病的药物治疗 239
第十八章 糖尿病性脑血管病王宪玲 244
一、病理 244
二、发病机制 244
三、临床特点 246
四、诊断和鉴别诊断 247
五、治疗 248
第十九章 糖尿病性神经病变王宪玲 250
第一节 糖尿病性周围神经病变 250
一、流行病学 250
二、发病机制 250
四、临床表现 252
三、病理 252
五、诊断 255
六、治疗 256
第二节糖尿病性脊髓病 257
一、临床表现 257
二、辅助检查 257
三、诊断 257
四、治疗 257
第三节糖尿病性脑部病变 258
第二十章糖尿病性肾病谌贻璞 260
一、概述 260
二、发病机制 260
三、病理表现 261
四、临床表现 262
五、诊断及鉴别诊断 263
六、预防及治疗 264
七、预后 267