第一篇 整体护理 1
第一章 整体护理基本概念和护理程序 1
第一节 整体护理概念和特点 1
一、整体护理的含义和特点 1
二、现代护理的新概念 2
三、护理学的发展 3
第二节 护理程序 3
一、护理程序的定义 3
二、运用护理程序的重要性 4
三、护理程序的基本步骤 5
第三节 护理评估 5
一、评估的定义 5
二、评估的分类 5
三、资料收集的内容和方法 5
四、资料的分析和整理 6
五、资料的记录 6
二、护理诊断的组成 7
一、护理诊断的定义 7
第四节 护理诊断 7
三、护理诊断的陈述 8
四、护理诊断的类型 8
第五节 护理计划 9
一、制订护理计划 9
二、实施护理计划 13
第六节 护理评价 13
第七节 合作性问题——潜在并发症 14
一、合作性问题的定义 14
二、重审护理计划 14
一、评价护理目标是否实现 14
二、合作性问题和护理诊断的区别 15
第二章 各科常见疾病护理诊断 16
第一节 内外科 16
一、呼吸系统 16
二、循环系统 20
三、消化系统 24
四、泌尿系统 28
五、血液系统 32
六、内分泌系统 33
七、神经系统 36
八、运动系统 38
第二节 妇产科 45
一、妇科 45
二、产科 45
第三节 小儿科 47
第四节 传染病科 50
一、耳鼻咽喉科 51
第五节 五官科 51
二、眼科 54
第六节 精神科 55
第七节 其他 58
第三章 常见护理诊断及合作性问题 61
第一节 常见护理诊断 61
一、交换 61
二、沟通 100
三、选择 101
四、关系 103
五、移动 107
六、赋予价值 119
七、感知 121
八、感觉/感情 125
九、认识 138
第二节 常见合作性问题(潜在并发症) 142
一、呼吸系统 142
二、循环系统 149
三、神经系统 153
四、消化系统 157
五、血液系统 159
六、泌尿系统 166
七、骨关节系统 168
八、酸、碱、水、电解质 171
九、药物副作用 181
十、其他 185
一、内科一般护理常规 195
第一节 内科总论 195
第二篇 各科护理常规 195
第一章 内科护理常规 195
二、内科常见症状护理常规 197
(一)高热 197
(二)昏迷 198
(三)休克 199
(四)弥漫性血管内凝血 201
(五)咯血 203
(六)消化道出血 205
(七)水、电解质平衡失调 206
第二节 心血管系统疾病护理 208
一、一般护理常规 208
二、常见疾病护理常规 210
(一)风湿性心脏病 210
(二)亚急性细菌性心内膜炎 212
(三)心力衰竭 213
(五)高血压病 215
(四)风湿热 215
(六)冠状动脉粥样硬化性心脏病 216
(七)心肌病 224
(八)先天性心脏病 225
(九)缩窄性心包炎 226
(十)心律失常 227
(一)急性肾小球肾炎 236
二、常见疾病护理常规 236
一、一般护理常规 236
第三节 泌尿系统疾病护理常规 236
(二)慢性肾小球肾炎 237
(三)肾病综合征 238
(四)肾盂肾炎 239
(五)慢性肾功能衰竭 240
第四节 内分泌及代谢性疾病护理常规 241
一、一般护理常规 241
二、常见疾病护理常规 241
(一)糖尿病 241
(三)甲状腺功能亢进症 244
(二)尿崩症 244
(四)嗜铬细胞瘤 245
第五节 呼吸系统疾病护理常规 246
一、一般护理常规 246
二、常见疾病护理常规 247
(一)急性和慢性支气管炎 247
(二)支气管哮喘 248
(三)支气管扩张 249
(四)肺炎 250
(五)肺化脓症 252
(六)支气管肺癌 253
(七)胸膜炎 254
(八)呼吸衰竭 255
(九)气胸 256
附：胸腔闭式引流的护理 257
(十)慢性肺原性心脏病 258
(十二)急性肺水肿 259
(十一)肺梗塞 259
(十三)肺气肿 261
(十四)成人呼吸窘迫综合征 261
(十五)肺结核 262
(十六)结核性脑膜炎 264
(十七)慢性病人的心理护理 265
第六节 消化系统疾病护理常规 266
一、一般护理常规 266
(一)急性胃炎 267
二、常见疾病护理常规 267
(二)消化性溃疡 268
(三)胃癌 269
(四)肝硬化 270
(五)上消化道出血 271
(六)肝性脑病 272
(七)胆囊炎 273
(八)溃疡性结肠炎 274
(九)胰腺炎 275
(十)肠结核 276
(十一)胆石症 277
(十二)原发性肝癌 278
附：微波热疗 280
第七节 血液系统疾病护理常规 281
一、一般护理常规 281
二、常见症状护理 281
(一)贫血 281
(二)出血 282
(三)感染的预防 282
(一)急性白血病 283
三、常见疾病护理 283
(二)慢性白血病 285
(三)再生障碍性贫血 286
(四)淋巴瘤 288
(五)血友病 289
四、骨髓移植护理 291
(一)洁净室准备 291
(二)消毒隔离常规 291
(三)预处理 293
(四)移植术中护理 294
(五)移植术后护理 294
(六)健康指导 295
第八节 神经系统疾病护理常规 295
一、一般护理常规 295
二、常见疾病护理常规 296
(一)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 296
(二)急性脊髓炎 297
(三)脑出血 298
(四)蛛网膜下腔出血 299
(五)高血压脑病 300
(六)脑血栓形成 301
(七)脑栓塞 302
(八)癫痫 303
(九)震颤麻痹 304
(十)重症肌无力 304
(十一)周期性瘫痪 306
(十三)短暂性脑缺血发作 307
(十二)面神经炎 307
(十四)眩晕 308
第九节 传染病护理常规 309
一、一般护理常规 309
二、常见疾病护理常规 310
(一)麻疹 310
(二)流行性脑脊髓膜炎 311
(三)流行性腮腺炎 313
(四)猩红热 313
(五)水痘 314
(六)病毒性肝炎 315
(七)细菌性痢疾 316
(八)细菌性食物中毒 317
(九)伤寒与副伤寒 318
(十)霍乱与副霍乱 319
(十一)流行性乙型脑炎 320
(十二)流行性出血热 322
(十三)狂犬病 323
(十四)爱滋病 324
第一节 外科一般护理常规 326
一、手术前护理常规 326
第二章 外科护理常规 326
二、手术后护理常规 327
三、手术前皮肤准备 328
四、全麻术后护理常规 328
五、硬膜外麻醉术后护理常规 329
六、休克护理常规 329
一、一般护理常规 330
第二节 普通外科疾病护理常规 330
二、甲状腺 331
三、乳腺癌 333
四、胃、十二指肠溃疡穿孔 334
五、胃癌 336
六、门静脉高压 337
七、肝癌 339
八、胆石症 340
九、腹腔镜胆囊摘除术 342
十、急性胰腺炎 343
十一、胰腺癌 344
十二、结、直肠癌 345
十三、急性阑尾炎 346
十四、大隐静脉曲张 347
十五、腹股沟疝 348
十六、小儿外科疾病一般护理常规 349
十七、先天性肠旋转不良 350
十九、先天性巨结肠 351
十八、先天性肥厚性幽门狭窄 351
二十、肠套叠 353
第三节 神经外科护理常规 354
一、一般护理常规 354
二、颅底骨折 355
三、脑挫裂伤 355
四、颅内血肿 356
五、颅内肿瘤 358
六、脑室引流 359
(一)小脑幕切迹疝 361
七、脑疝 361
(二)枕骨大孔疝 362
第四节 胸外科护理常规 362
一、一般护理常规 362
二、胸外科手术前护理常规 363
三、胸外科手术后护理常规 363
四、食管癌 364
五、肺癌 365
六、肺结核 366
七、肺叶切除及全肺切除 367
八、食管吻合口瘘 368
九、气管隆突切除术 369
十、胸部损伤 370
十一、胃肠减压 371
十二、脓胸 372
十三、胸壁疾病 372
十四、胸腔闭式引流 373
一、一般护理常规 374
第五节 泌尿外科护理常规 374
二、泌尿外科术前护理常规 375
三、泌尿外科术后护理常规 375
四、膀胱肿瘤 376
五、泌尿系结石 376
六、前列腺增生症 377
七、人工肾血液透析 378
八、肾脏手术后护理 379
九、嗜铬细胞瘤 379
十、尿路引流 380
十一、阴茎癌 381
十二、尿道手术(尿道损伤、尿道狭窄、尿道下裂) 382
十三、膀胱手术(膀胱全切、部分切除、切开取石) 383
十四、输尿管切开取石术 384
十五、膀胱冲洗(膀胱术后、前列腺摘除术后、结肠代膀胱、膀胱内出血不止及需要长期保留导尿的病人) 384
十六、尿道扩张术后护理 385
十七、膀胱镜、尿道镜、输尿管镜检查护理 385
十九、泌尿外科常用导管种类及应用 386
十八、静脉肾盂造影护理 386
二十、体外震波碎石护理 387
第六节 骨科护理常规 387
一、一般护理常规 387
二、小夹板固定 388
三、石膏固定 388
四、吊带牵引 389
六、颈椎病 390
五、腰椎间盘突出症 390
七、恶性骨肿瘤 391
八、截肢 391
九、外伤性截瘫 391
十、股骨颈骨折 392
十一、全髋人工关节置换术 393
十二、骨盆骨折 394
十三、脊柱结核 394
十四、脊柱侧凸 395
十七、骨折急救 396
十五、慢性骨髓炎 396
十六、膝关节镜检查术 396
十八、烧伤病人护理常规 398
(一)一般护理常规 398
(二)休克期护理 398
(三)感染期护理 400
(四)恢复期护理 401
(五)植皮术 401
(六)创面暴露疗法护理 403
(七)各部位烧伤护理常规 403
(八)电烧伤 405
第七节 重症监护病房(ICU) 406
一、ICU的意义 406
二、ICU收治对象 406
三、对ICU护士素质的要求 407
四、ICU隔离和消毒制度 408
(一)急性心肌梗死病人的护理 409
(二)急性左心衰竭病人的护理 409
五、ICU室病人的监护 409
(三)溶栓治疗的护理 410
(四)抗凝治疗的护理 410
六、呼吸监护的护理 410
(一)气管插管的护理 410
(二)拔管后的护理 411
(三)预防肺部并发症及其护理 412
(四)气管切开术后护理 413
(五)机械通气的应用 413
一、一般规则与制度 416
第八节 手术室护理常规 416
二、消毒灭菌规则 421
三、手术病人整体护理 422
四、常用手术病人体位 424
第三章 妇产科护理常规 426
第一节 产科护理常规 426
一、产科一般护理 426
(一)产前护理 426
(二)产后护理 427
(三)母婴同室 429
二、产褥期卫生宣教 430
三、产科常见疾病护理常规 430
(一)过期妊娠 430
(二)中度妊娠高血压综合征 431
(三)先兆子痫 432
(四)子痫 432
(五)胎盘早剥 433
(七)产后出血 434
(六)前置胎盘 434
(八)剖宫产手术 435
(九)产褥感染 436
(十)妊娠合并心脏病 437
(十一)妊娠合并贫血 438
(十二)妊娠合并急性肾盂肾炎 439
(十三)妊娠合并肝炎 440
(十四)妊娠合并糖尿病 441
四、新生儿沐浴 443
(一)卡介苗接种法 444
五、免疫接种 444
六、新生儿疾病筛查血样采集 445
(二)乙肝疫苗和高效免疫球蛋白接种法 445
七、婴儿抚触 446
第二节 产房护理常规 448
一、正常分娩护理常规 448
(一)第一产程 448
(二)第二产程 449
(三)第三产程 450
(二)先兆子宫破裂 451
二、异常分娩护理常规 451
(一)急产 451
(三)早产、临产 452
(四)胎儿宫内窘迫 453
(五)脐带脱垂 453
(六)多胎妊娠 454
(七)子宫收缩乏力 455
(九)臀位分娩临产护理 456
(八)早期破膜临产护理 456
(十)横位分娩临产护理 457
(十一)前置胎盘临产护理 458
(十二)胎盘早期剥离临产护理 458
(十三)妊娠合并心脏病分娩护理 459
(十四)胎盘滞留的护理 460
(十五)产时产后出血护理 461
(十六)妊娠合并贫血分娩护理 462
第三节 妇科护理常规 462
一、一般护理常规 462
二、腹部手术护理常规 463
三、阴式手术护理常规 465
四、妇科常见疾病的护理 466
(一)妊娠剧吐 466
(二)异位妊娠 467
附：利凡诺羊膜腔内注射引产护理 468
(三)葡萄胎 468
(四)恶性葡萄胎及绒毛膜癌 469
附：肿瘤各脏器转移的护理及化疗病人的护理 470
(五)妇科尿瘘 472
(六)先天性无阴道 473
(七)子宫脱垂 475
(八)子宫肌瘤 476
(九)子宫颈癌 477
(十)外阴癌 478
(十一)卵巢癌 479
(十三)外阴炎 480
(十二)外阴、阴道损伤 480
(十四)盆腔炎 481
(十五)淋病 482
(十六)功能性子宫出血 482
第四章 儿科护理常规 485
第一节 一般护理常规 485
一、新生儿一般护理常规 485
二、早产儿一般护理常规 486
一、新生儿肺炎 487
第二节 新生儿常见疾病护理常规 487
二、新生儿败血症 488
三、新生儿腹泻 489
四、新生儿自然出血症 490
五、新生儿颅内出血 491
六、新生儿肺透明膜病 492
七、新生儿溶血症 492
八、新生儿硬肿症 493
九、新生儿重症监护 495
第三节 儿科护理常规 496
一、一般护理常规 496
二、安全护理常规 497
第四节 儿科常见症状及疾病护理常规 498
一、常见症状护理常规 498
(一)发热 498
(二)昏迷 499
(三)呕吐 500
(二)维生素D缺乏性佝偻病 501
(一)一般护理常规 501
二、营养缺乏性疾病护理常规 501
(三)维生素D缺乏性手足搐搦症 502
(四)营养不良 503
(五)晚发性维生素K缺乏症 504
三、呼吸系统疾病护理常规 505
(一)一般护理常规 505
(二)急性上呼吸道感染 506
(三)小儿肺炎 507
(一)一般护理常规 508
四、消化系统疾病护理常规 508
(二)婴儿腹泻 509
五、心血管系统疾病护理常规 510
(一)一般护理常规 510
(二)先天性心胜病 511
六、泌尿系统疾病护理常规 512
(一)一般护理常规 512
(二)急性肾小球肾炎 513
(一)一般护理常规 514
(三)肾病综合征 514
七、血液系统疾病护理常规 514
(二)出血性疾病 515
(三)急性白血病 516
八、神经系统疾病护理常规 518
(一)一般护理常规 518
(二)化脓性脑膜炎 518
九、结缔组织疾病护理常规 520
(一)风湿热 520
(二)过敏性紫癜 521
十、儿科重症监护常规 522
(一)急性呼吸衰竭 522
(二)充血性心力衰竭 523
(三)急性肾功能衰竭 524
(四)急性颅内压升高 525
(五)感染性休克 526
(六)心跳呼吸骤停 527
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 529
第一节 耳鼻喉科护理常规 529
第五章 五官科护理常规 529
二、耳鼻咽喉科手术护理常规 530
三、扁桃体术后护理常规 531
四、鼻出血护理常规 532
五、鼻病手术护理常规 532
六、鼻内窥镜术后护理 533
七、急性喉炎护理 534
八、喉癌手术护理 534
九、鼻侧切及上颌骨切除术护理常规 535
第二节 眼科疾病护理常规 536
一、一般护理常规 536
二、白内障手术护理常规 537
三、青光眼手术护理常规 538
四、眼外伤(眼球穿通伤)护理常规 539
五、滴眼药水法 539
六、口腔颌面外科疾病一般护理 540
七、唇、腭裂的手术护理 541
八、皮肤科一般护理常规 542
九、湿疹护理常规 543
十、银屑病护理常规 543
十一、带状疱疹护理常规 544
十二、性病护理常规 544
第六章 中医科护理常规 546
第一节 一般护理常规 546
一、表证 546
三、寒证 547
二、里证 547
四、热证 548
五、虚证 549
六、实证 549
第二节 各种疾病护理常规 550
一、感冒护理常规 550
二、支气管炎护理常规 551
三、支气管哮喘护理常规 552
四、溃疡病护理常规 553
五、风湿性关节炎(痹证)护理常规 554
七、泌尿系结石护理常规 555
六、血栓闭塞性脉管炎(脱疽)护理常规 555
八、糖尿病护理常规 556
九、痛经护理常规 557
十、痔疮护理常规 557
十一、肝硬化护理常规 558
十二、功能性子宫出血护理常规 559
一、老年的界限和分期 561
二、老年疾病特点 561
第一节 老年疾病护理概述 561
第七章 老年病科护理常规 561
三、老年疾病一般护理常规 563
第二节 老年病人护理要点 564
一、老年人的安全 564
二、老年人的营养 566
三、老年人的饮食原则 567
四、老年人的皮肤护理 567
五、老年人排便 568
第三节 血磁治疗老年疾病的护理常规 570
第八章 精神科护理常规 572
第一节 精神科的护理特点 572
一、精神病的临床特点 572
二、精神病护理工作的特点 572
三、精神科护理人员应具备的条件 574
四、精神病人入院的护理 575
五、精神科住院病人的护理常规 575
六、精神科出院病人的护理 576
七、精神科分级护理 577
八、精神病人组织管理 578
九、精神病人一般护理 579
十、精神病人的财物管理 580
十一、精神病人的接触 581
第二节 精神病人的护理常规 582
一、木僵病人的护理 582
二、忧郁病人的护理 583
三、兴奋躁动病人的护理 584
四、自伤、自杀病人的护理 586
五、走失病人的护理 587
六、拒食病人的护理 588
七、器质性痴呆病人护理 589
八、癫痫病人的护理 590
九、冲动伤人病人的护理 592
十、恢复期病人的护理 593
十一、常见意外情况及一般护理 594
十三、保护性护理常规 595
十二、危险物品的管理 595
十四、保护带约束时的注意事项 596
十五、氯丙嗪治疗的护理 597
十六、电休克治疗的护理 598
十七、工娱疗法及护理 599
十八、抗精神病药物的副作用及其护理 600
十九、抗精神病药物急性中毒的护理 602
二十三、癔病患者的护理 604
二十二、反应性精神病患者的护理 604
二十一、躁狂忧郁症患者的护理 604
二十、精神分裂症患者的护理 604
二十四、精神发育不全患者的护理 605
二十五、感染性精神病患者的护理 605
二十六、中毒性精神病患者的护理 605
二十七、颅脑外伤性精神病患者的护理 606
二十八、神经衰弱患者的护理 606
一、铺备用床(被套法) 607
第三篇 护理技术操作规范及评分标准 607
二、铺暂空床(被套法) 609
三、卧有病人更换床单(被套法) 611
四、无菌技术 614
五、口腔护理 616
六、皮肤护理(手法按摩) 618
七、鼻饲法 620
八、体温、脉搏、呼吸的测量及绘制 622
九、血压测量法 624
十、酒精擦浴 626
十一、皮内注射法(青霉素过敏试验) 628
十二、肌肉注射法 630
十三、静脉注射法 632
十四、静脉置管术(中心静脉导管) 634
十五、大量不保留灌肠 637
十六、女病人气囊尿管导尿术 639
十七、穿脱隔离衣 642
十八、电动吸引器吸痰法 644
十九、中心吸引吸痰法(气管内吸痰) 646
二十、电动洗胃法 648
二十一、氧气吸入法 651
二十二、心肺脑复苏术 653
(一)双人法心肺脑复苏术 653
(二)单人法心肺脑复苏术 656
二十三、环甲膜穿刺术 658
二十四、描记心电图 661
二十五、气管插管术 663
二十六、微量输液泵的操作程序 666
二十七、病人入院接待和出院指导基本标准 668