概述 1
一、发病情况及预后 1
二、中医、西医对该病的基本认识 3
(一)西医认识 3
(二)中医认识 4
三、治疗研究现状 5
(一)中医辨证论治 7
(二)中医特色疗法 7
(三)中医治疗的研究现状 8
第一章 糖尿病下肢血管病变的生理解剖基础 9
第一节 正常人上、下肢血管的比较解剖学 9
第二节 正常循环的生理调节 10
一、主要血管的基本功能 10
三、正常微循环的调节 11
二、正常血液的流变学 11
四、皮肤循环及骨胳肌循环的特点 13
第二章 糖尿病下肢血管病变的流行病学 15
一、糖尿病下肢血管病变 15
二、糖尿病足 15
三、糖尿病皮肤病变 16
四、糖尿病神经损害 16
五、糖尿病下肢动脉病变 17
六、糖尿病患者下肢深静脉血栓形成 17
第三章 糖尿病下肢血管病变的病理改变 18
第一节 大血管的病理改变和微血管病理改变概述 18
一、大血管并发症的病理学 18
二、微血管并发症的病理学 19
第二节 糖尿病下肢神经病变的病理学 20
一、糖尿病胫前色素斑 22
第三节 糖尿病患者皮肤损害的病理学 22
三、糖尿病大疱病和蜡样皮肤、僵直关节 23
二、糖尿病脂质渐进性坏死 23
第四节 糖尿病足的病理特点 24
一、大小血管病变 24
二、植物神经-微血管性溃疡 25
三、运动感觉障碍的病理基础 25
第五节 糖尿病下肢深静脉血栓形成的病理 26
第六节 糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的病理特点 27
一、动脉内膜的改变 27
二、动脉中层及外膜的改变 27
三、缺血肢体远端组织改变 28
第一节 西医的认识 29
一、基本的病理环节 29
第四章 糖尿病下肢血管病变的病理生理及发病机制 29
二、AGEs的直接致病证据及损伤机制 35
三、多元醇通路的活化与糖尿病血管病变 41
四、高血糖的急性病理作用与糖尿病的血管病变 43
五、相关的病理生理改变 43
六、糖尿病脂代谢紊乱的注要危害及其与下肢血管病变的关系 51
七、糖尿病病程与血管并发症 57
八、遗传易感因素与血管并发症 58
九、氧化应激损伤与糖尿病血管病变 59
十、其他相关因素对血管损害的影响 60
第二节 中医对糖尿病下肢血管病变发病机制的基本认识 61
一、糖尿病下肢病变 61
二、糖尿病下肢神经病变 62
三、糖尿病下肢皮肤病变 63
(一)外感六淫与皮肤病变 63
(二)感受四时不正之气与皮肤病变 64
四、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 65
第五章 糖尿病下肢血管病变的临床表现 66
第一节 西医认识 66
一、临床表现 66
(一)症状 66
(二)体征 67
(三)检查 70
二、糖尿病足 70
(一)糖尿病足的临床表现 70
(二)肢端检查 71
(三)实验室检查 71
(四)特殊检查 72
(五)糖尿病肢端坏疽的临床分型 73
(一)原发性糖尿病的皮肤表现 74
三、糖尿病皮肤病变临床表现 74
(二)继发性糖尿病的皮肤表现 78
(三)特发性糖尿病的皮肤表现 79
第二节 中医认识 80
一、目前糖尿病中医的辨证分型及临床表现特征 80
(一)阴虚热盛型 80
(二)气阴两虚型 81
(三)阴阳两虚型 82
二、糖尿病下肢血管病变的辨证分型和临床特征 83
(一)糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO) 83
(二)糖尿病下肢微血管病变 83
(三)糖尿病下肢神经病变 84
(四)糖尿病下肢皮肤病变 85
(五)糖尿病足 87
(六)糖尿病下肢静脉病变 88
(一)亚临床阶段的确认 90
一、糖尿病下肢血管病变西医诊断 90
第六章 糖尿病下肢血管病变的诊断与鉴别诊断 90
第一节 西医的诊断与鉴别诊断 90
(二)糖尿病下肢血管病变检测手段 92
(二)糖尿病患者动态血压的改变及心率变异性分析的检查与判定 93
(三)糖尿病红细胞醛糖还原酶活性及红细胞的山梨醇的测定与分析 96
(四)血清NO与ET-1的测定 97
(五)血液流变学参数及高凝状态参数测定 99
(六)足背静脉血气分析参数对糖尿病外周血管病变的诊断价值 102
(七)糖尿病甲襞微循环检查的诊断价值 103
(八)彩色多普勒B超诊断下肢血管病变 104
(九)其他末梢循环功能状态的物理检查法 108
三、糖尿病下肢血管病变诊断学各论及鉴别诊断 109
(一)糖尿病足的诊断与鉴别 109
(二)糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)的诊断与鉴别 112
(三)下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断与鉴别 114
(四)糖尿病周围神经病变的诊断与鉴别 115
(五)糖尿病下肢皮肤病变(血管障碍所致) 115
第二节 中医的辨病与辨证 119
一、下肢动脉硬化闭塞症(DLASO) 120
二、糖尿病下肢微血管病变 121
三、糖尿病下肢神经病变 122
四、糖尿病下肢皮肤病变 124
五、糖尿病足 127
六、糖尿病下肢血栓性静脉炎 128
第三节 类证鉴别 130
一、下肢动脉硬化闭塞症(DLASO) 130
二、糖尿病下肢微血管病变 131
三、糖尿病下肢神经病变 131
五、糖尿病足 132
四、糖尿病下肢皮肤病变 132
六、糖尿病下肢血栓性静脉炎 133
第七章 糖尿病下肢血管病变的治疗 135
第一节 西医治疗 135
一、西医治疗概述 135
二、糖尿病下肢血管病变的治疗 136
(一)内科治疗 137
(二)外科治疗 143
(三)基因治疗 146
三、糖尿病合并下肢皮肤病变的治疗 148
(一)糖尿病水疱病 148
(二)糖尿病皮肤色素沉着症 148
(三)糖尿病皮肤瘙痒症 149
四、糖尿病下肢血管病变预防 149
第二节 中医辨证论治 150
一、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO) 151
二、糖尿病下肢微血管病变 155
三、糖尿病下肢神经病变 159
四、糖尿病下肢皮肤病变 164
五、糖尿病足 176
六、糖尿病下肢静脉病变 180
(一)血栓性浅静脉炎 180
(二)血栓性深静脉炎 183
第八章 糖尿病下肢血管病变的其他疗法 188
第一节 食疗法 188
一、中医对食疗的认识 188
(一)食疗的历史渊源 188
(二)食疗也须辨证 189
(一)粮食类 190
二、糖尿病的常用食物 190
(二)蔬菜类 193
(三)果品类 194
(四)动物类 195
(五)水产类 196
三、糖尿病下肢血管病变的实用药膳 197
(一)药膳 197
(二)糖尿病下肢血管病变的辨病施膳 200
第二节 针灸疗法 200
一、针灸治疗糖尿病的历史及现代研究 200
二、针灸治疗糖尿病下肢血管病变的有效腧穴 202
三、针刺治疗糖尿病下肢血管病变 208
(一)糖尿病下肢神经病变 208
(一)艾灸疗法的作用机理 209
(二)常用灸法 209
(三)糖尿病下肢肢端坏疽 209
四、艾灸疗法治疗糖尿病下肢血管病变 209
(二)糖尿病下肢皮肤病变 209
(三)灸法常用穴位 210
(四)艾灸疗法的注意事项 210
五、耳针疗法治疗糖尿病下肢血管病变 211
(一)耳针治疗的方法 211
(二)常用穴位 211
第三节 气功疗法 211
一、气功疗法 211
二、练气功方法 212
(一)姿势 212
(四)数息法 213
(五)随息法 213
(二)呼吸 213
(三)入静方法 213
(六)意守丹田法 214
三、糖尿病下肢血管病变患者常用的几种功法 214
四、练功的注意事项 217
第四节 外治疗法 218
一、刮痧疗法 218
(一)概述 218
(二)刮痧疗法的应用 218
二、脐疗法 219
(一)概述 219
(二)剂型 220
(三)脐疗的应用特点 220
(四)注意事项 220
(五)常用脐疗方 221
(二)常用的贴敷疗法 222
三、贴敷疗法 222
(一)概述 222
(三)注意事项 223
四、温熨疗法 224
(一)概述 224
(二)治疗糖尿病下肢血管病的常用熨法 224
(三)注意事项 225
第五节 泥沙疗法 225
一、沙疗法 225
二、泥疗法 225
第六节 浴疗法 226
一、概述 226
二、药浴疗法 226
(一)药浴的作用特点 226
(三)药浴液的制备方法 227
(二)药浴的使用方法 227
(四)常用的洗浴方 228
(五)药浴的注意事项 231
三、家庭保健药浴法 232
四、水浴疗法 233
(一)概述 233
(二)水浴疗法种类 234
(三)注意事项 235
第七节 磁疗法 236
一、磁化水疗法 236
(一)概述 236
(二)使用方法 237
二、经络磁场疗法 237
(一)概述 237
(二)电磁疗法 237
(三)静磁疗法 238
第八节 推拿疗法 240
一、概述 240
二、推拿的作用机理 241
(一)推拿的基本作用 241
(二)推拿对人体各系统的影响 242
三、常用的推拿手法 242
四、推拿的临床应用 246
(一)推拿的适应证及禁忌证 246
(二)推拿的时间、强度 247
五、推拿疗法 248
第九章 糖尿病下肢血管病变的护理 250
(一)糖尿病皮肤病变的护理 250
(二)糖尿病肢体血管病变的防护 251
(三)糖尿病足的护理 251
主要参考文献 254