上篇 3
第一章 多普勒超声概要 3
第一节 彩色多普勒血流成像发展概况和基本原理 3
一、彩色多普勒血流成像发展概况 3
二、彩色多普勒血流成像基本原理 4
(一)MTI原理 4
(二)血流分散 5
(三)彩色显示 5
(四)自相关技术 6
(五)原理小结 7
第二节 彩色多普勒血流分析方法 7
一、彩色多普勒成像系统基本组成 7
二、彩色血流显示 8
三、彩色血流分析 10
四、彩色多普勒血流成像技术的局限性 10
五、彩色多普勒能量图 11
六、彩色多普勒速度能量图 12
七、超声彩色血流速度图 12
第三节 彩色多普勒诊断仪的调节 13
一、仪器技术(特性)规格 13
二、面板控制器及其作用 14
(一)主控面板 14
(二)其他开关 15
三、彩色多普勒血液成像操作概要 15
(一)脉冲波多普勒(PW) 15
(二)连续波多普勒(CW) 15
(三)调节多普勒模式图像 15
(四)彩色多普勒(CDF) 16
(五)调节彩色模式图像 16
四、彩色多普勒血流显像仪使用注意事项 17
(一)医用电器装置使用注意事项 17
(二)超声诊断仪使用过程中的注意事项 17
(三)使用超声诊断仪后注意事项 17
(四)使用探头时注意事项 18
第四节 彩色血流显像技术新进展及展望 18
一、多普勒及彩色血流成像质量的评价标准 18
二、彩色血流显像技术新进展 18
(一)超声信息处理全数字化 18
(二)由二维显像到三维成像 19
(三)体腔内探头及微型高频技术 21
(四)高密振子和多通道技术 23
(五)超声医学发展展望 24
第二章 颈部血管 26
第一节 颈动脉 26
一、颈动脉解剖和管壁结构 26
(一)颈动脉解剖 26
(二)颈动脉管壁结构 26
二、检查方法 27
三、正常颈动脉 27
(一)灰阶超声 27
(二)脉冲多普勒 28
(三)彩色多普勒 30
四、颈动脉疾病 32
(一)颈动脉硬化 32
(二)大动脉炎 41
(三)颈动脉闭塞 41
(四)颈动脉瘤 42
第二节 椎动脉 43
一、椎动脉解剖 43
二、检查方法 44
三、正常椎动脉 44
四、椎动脉疾病 45
(一)椎动脉发育不全 45
(二)椎动脉狭窄 46
(三)椎动脉闭塞 46
(四)锁骨下动脉盗血综合征 46
(五)椎动脉夹层动脉瘤 48
(六)其它椎动脉疾病 48
第三节 颈部静脉 48
一、颈部静脉解剖 48
二、检查方法 49
三、正常颈部静脉 49
(一)灰阶超声 49
(二)脉冲多普勒 50
(三)彩色多普勒 50
四、颈部静脉疾病 51
(一)颈部静脉血栓 51
(二)先天性颈内静脉曲张 52
(三)颈内静脉瓣功能不全 52
(四)继发性颈部静脉病变 52
第四节 颈部动静脉瘘 53
第五节 颈动脉体瘤 54
第六节 颈部血管疾病治疗后随访 54
第三章 腹部血管 57
第一节 腹部动脉 57
一、腹主动脉 57
(一)解剖 57
(二)检查方法 57
(三)正常腹主动脉 57
(四)腹主动脉疾病 59
二、腹部内脏动脉 65
(一)解剖 65
(二)检查方法 65
(三)正常腹部内脏动脉 65
(四)腹部内脏动脉疾病 68
三、肾血管性高血压 69
(一)肾动脉解剖 69
(二)检查方法 70
(三)正常肾动脉 70
(四)病因 72
(五)病理生理 73
(六)肾血管性高血压的临床特点 73
(七)多普勒超声检查 73
四、多发性大动脉炎 76
(一)病理 76
(二)多普勒超声检查 77
五、腹部动脉疾病术后随访 79
第二节 腹部静脉 79
一、下腔静脉 79
(一)解剖 79
(二)检查方法 79
(三)正常下腔静脉 80
(四)布-加综合征 81
(五)下腔静脉综合征 88
二、肠系膜上静脉 89
(一)解剖和检查方法 89
(二)正常肠系膜上静脉 89
(三)肠系膜上静脉梗阻 89
三、肾静脉 89
(一)解剖 89
(二)检查方法 89
(三)正常肾静脉 89
(四)肾静脉梗阻 89
第三节 腹部动静脉瘘 91
一、腹主动脉和下腔静脉瘘 91
二、肾动静脉瘘 91
第四节 其它腹部血管 93
一、血管和非血管结构的鉴别 93
二、肝门部肿瘤与血管的关系 95
三、门静脉主干的判定 96
四、肝静脉系统 97
(一)解剖 97
(二)检查方法 97
(三)正常肝静脉 97
(四)弥漫性肝实质病变 98
(五)心脏疾病 99
第四章 门静脉系统 102
第一节 解剖 102
一、门静脉 102
二、门静脉属支 102
第二节 检查方法 103
一、灰阶超声 103
二、脉冲多普勒 103
三、彩色多普勒 104
第三节 正常门静脉 104
一、灰阶超声 104
二、脉冲多普勒 104
三、彩色多普勒 105
第四节 门静脉系统疾病 106
一、门静脉高压症 106
(一)病因与发病机理 106
(二)多普勒超声检查 107
(三)多普勒超声诊断门静脉高压症的小结 113
(四)注意事项 113
(五)肝功能分级 114
(六)门-体静脉分流术后的随访 114
(七)脾动脉栓塞 119
二、非肝病性门静脉高压症 120
三、门静脉阻塞性疾病 122
(一)门静脉及其属支血栓形成 122
(二)门静脉瘤栓 123
四、门静脉海绵样变性 124
(一)病因和发病机制 124
(二)多普勒超声检查 125
第五章 四肢血管 128
第一节 上肢血管 128
一、动脉 128
(一)上肢动脉解剖 128
(二)检查方法 128
(三)正常上肢动脉 129
(四)上肢动脉疾病 131
二、静脉 135
第二节 下肢血管 135
一、动脉 135
(一)下肢动脉解剖和管壁结构 135
(二)下肢动脉几种常见血管病变的病理 136
(三)周围循环的血流动力学 137
(四)检查方法 138
(五)正常下肢动脉 138
(六)下肢动脉疾病 141
二、静脉 147
(一)下肢静脉解剖和管壁结构 147
(二)静脉血流动力学 148
(三)检查方法 149
(四)正常下肢静脉 149
(五)下肢静脉疾病 154
下篇 175
第六章 甲状腺和乳腺 175
第一节 甲状腺 175
一、概述 175
二、解剖 175
(一)甲状腺的位置和结构 175
(二)甲状腺血管 176
三、检查方法 177
四、正常甲状腺 177
五、甲状腺疾病 178
(一)单纯性甲状腺肿 178
(二)甲状腺功能亢进 178
(三)亚急性甲状腺炎 179
(四)慢性淋巴细胞性甲状腺炎 180
(五)甲状腺腺瘤 180
(六)甲状腺癌 181
六、局限性 182
第二节 乳腺 182
一、概述 182
二、解剖 183
(一)乳房的位置和结构 183
(二)乳腺血管 184
三、检查方法 185
四、正常乳腺 186
五、乳腺疾病 187
六、局限性 191
第七章 腹部肿瘤 192
第一节 肿瘤血管的病理基础 192
一、肿瘤血管生长的一般规律 192
(一)肿瘤新生血管的形成 192
(二)肿瘤新生血管的形态结构 192
(三)肿瘤大小与肿瘤血管的关系 193
二、腹部不同肿瘤的供血特点 193
第二节 检查方法 194
第三节 腹部肿瘤的多普勒超声特征 194
一、肝脏肿瘤 194
(一)肿瘤供血情况 194
(二)多普勒超声在肝脏肿瘤诊断中的应用 195
(三)多普勒超声在肝癌治疗中的价值 208
(四)局限性 209
二、其它肿瘤 209
(一)胰腺肿瘤 209
(二)胆囊肿瘤 210
(三)肾脏肿瘤 212
(四)膀胱癌 212
第八章 肾脏和前列腺 215
第一节 肾脏疾病 215
一、解剖 215
(一)肾脏的解剖 215
(二)肾血管解剖 215
二、检查方法 215
(一)仪器与调节 215
(二)检查前准备 216
(三)体位和探测途径 216
三、正常肾血管 216
四、肾血管性疾病 216
五、肾脏肿瘤 217
(一)临床病理概要 217
(二)多普勒超声检查 217
六、梗阻性肾病 218
(一)病理生理 219
(二)多普勒超声检查 219
七、急性肾功能衰竭 220
(一)临床病理生理概要 220
(二)多普勒超声检查 221
八、慢性肾功能不全 221
(一)临床病理概要 221
(二)多普勒超声检查 221
第二节 肾移植 221
一、概述 222
二、检查方法 222
三、正常移植肾 223
四、异常移植肾 225
(一)排斥反应 225
(二)移植肾血管并发症 227
第三节 前列腺 230
一、前列腺及其血管解剖 230
二、检查方法 231
三、正常所见 231
四、前列腺疾病 232
(一)良性前列腺增生 232
(二)前列腺炎 232
(三)前列腺癌 232
(四)前列腺癌切除术后 233
第九章 男性生殖系统 235
第一节 血管性阳痿 235
一、阴茎血管解剖与阳痿的病理生理 235
二、检查方法 236
三、正常阴茎血流 236
四、阴茎血管机能状态观察指标及意义 237
第二节 睾丸扭转 239
一、血管解剖 239
二、检查方法 239
三、正常睾丸 239
四、睾丸扭转 239
第三节 精索静脉曲张 240
一、解剖 240
二、病理 240
三、临床表现 241
四、临床分级 241
五、多普勒超声检查 241
第十章 妇产科 243
第一节 妇科 243
一、解剖 243
(一)髂血管 243
(二)子宫血管 243
(三)卵巢血管 244
二、检查方法 244
三、正常所见 245
(一)髂血管 245
(二)子宫血管 246
(三)卵巢血管 248
四、妇科疾病 252
(一)子宫肌瘤 252
(二)子宫腺肌病 256
(三)子宫内膜息肉 257
(四)子宫内膜癌 257
(五)卵巢良性肿块 260
(六)卵巢癌 261
第二节 产科 263
一、早期妊娠 263
二、中晚期妊娠 264
(一)子宫循环的生理变化 264
(二)子宫动脉波形在预测先兆子痫和宫内生长迟缓中的作用 265
(三)胎儿循环 265
(四)胎儿循环的病理生理改变 267
三、多普勒超声在胎儿心律失常中的作用 268
四、异常妊娠情况及恶性滋养细胞肿瘤 268
第十一章 腹部和外周血管三维超声成像 271
第一节 血管结构三维超声成像的方法学 271
一、三维超声成像的基本原理 271
二、三维超声成像的基本步骤 271
(一)图像的采集 272
(二)图像的后处理 273
(三)三维重建 273
(四)三维图像的显示 273
(五)三维定量测量 274
第二节 血管结构三维超声成像的临床应用 274
一、大血管的三维超声成像 274
(一)大血管结构和血流的静态三维成像 274
(二)大血管结构和血流的动态三维成像 275
二、实质性脏器内血管结构的三维超声成像 275
第十二章 彩色多普勒在介入性超声中的应用 278
第一节 彩色多普勒在介入性诊断中的应用 278
一、扫查程序和准备 278
二、彩色多普勒超声在各脏器病变穿刺活检中的应用 279
(一)肝脏弥漫性病变活检 279
(二)肝脏占位性病变活检 279
(三)门静脉病变活检 279
(四)胆道系统病变穿刺活检 279
(五)胰腺疾病穿刺活检 280
(六)脾脏疾病穿刺活检 280
(七)肾脏疾病穿刺活检 280
(八)腹膜后疾病的穿刺活检 281
(九)胸壁、肺及纵隔病变的穿刺活检 281
第二节 彩色多普勒在介入性治疗中的应用 282
一、扫查程序和准备 282
二、彩色多普勒超声在囊性古位性病变治疗中的应用 283
(一)各种囊肿的治疗 283
(二)各种脓肿的治疗 283
(三)各种局限性积液的治疗 284
三、彩色多普勒在超声引导下实性占位性病变治疗中的应用 284
第十三章 超声造影剂在腹部及血管超声诊断中的应用 288
第一节 超声造影剂 288
一、微泡造影剂 288
(一)微泡的产生方式 288
(二)微泡造影剂的分类 289
二、微粒造影剂 290
第二节 超声造影原理 290
一、造影剂对背向散射的影响 290
二、造影剂对声速的影响 291
三、造影剂对声衰减的影响 292
第三节 超声造影剂的应用 292
一、肿瘤血管显像 292
二、肾血管与肾灌流 293
三、外周血管 293
四、组织灌流 293
第四节 超声造影伪像 293
一、彩色充溢 293
二、最大多普勒频移升高 294
三、频谱气泡噪声 294
第五节 超声造影显像新方法 294
一、谐波显像 294
二、定位显像 295
三、组织特异性显像 295
第十四章 腹腔镜彩色多普勒超声 297
第一节 概述 297
一、历史背景 297
二、仪器 298
三、技术 300
四、动物研究 301
第二节 临床应用 301
一、正常结构 302
二、局灶性肝脏肿块 303
三、胰腺癌 306
四、腹腔镜胆囊切除术 307
五、盆腔腹腔镜检查 309
第三节 局限性和未来发展 311