上篇 总论 3
第一章 关节炎外科学概论 3
第一节 关节炎的定义 3
第二节 关节炎及其相关疾病的危害 4
第三节 关节炎外科的作用与意义 5
一、关节炎外科治疗的目的 5
二、外科手术在关节炎治疗中的意义 6
第四节 关节炎外科医师的作用 7
第五节 我国关节炎发病特点 8
第六节 关节炎的手术适应证、禁忌证和手术种类 9
一、手术适应证和禁忌证 9
二、常用的手术种类 10
第七节 近年来我国关节炎外科治疗的进展 12
第二章 关节炎的分类 14
第三章 关节炎的临床表现 18
第一节 关节炎的常见症状和体征 18
一、疼痛 18
二、肿胀 20
三、活动受限 21
四、畸形 21
五、僵硬 21
六、疲劳和无力 22
第二节 关节炎的病史采集 22
第三书 关节炎的物理检查 23
一、全身检查 23
二、关节检查 23
一、常规检查 39
第四章 关节炎的影像学检查 39
第一节 骨关节系统检查方法 39
二、特殊检查 40
三、造影检查 40
四、CT检查 40
五、MRI检查 40
第二节 常见骨关节疾病的影像学表现 41
一、类风湿性关节炎 41
二、强直性脊柱炎 43
三、退行性骨关节病 44
四、股骨头缺血坏死 46
五、感染性关节炎 47
一、治疗原则 51
第一节 类风湿关节炎的内科治疗 51
第五章 关节炎的内科治疗原则和常用药物 51
二、基础治疗 52
三、药物治疗方案 52
四、治疗类风湿关节炎的常用药物 52
第二节 血清阴性脊柱关节病的内科治疗 54
一、强直性脊柱炎 55
二、Reiter综合征 55
三、银屑病关节炎 56
第三节 痛风的内科治疗 56
第四节 系统性红斑狼疮的内科治疗 57
第五节 骨性关节炎的内科治疗 58
第六节 关节炎常用药物 59
二、危险性评价 65
一、心理评估 65
第六章 关节炎外科围手术期处理原则 65
第一节 术前评估 65
三、术前化验检查 66
四、各系统常见异常 66
第二节 围手术期处理 67
一、手术时机选择 67
二、精神心理准备 67
三、药物准备 68
四、特殊问题处理 70
第三节 麻醉 71
第四节 术后常见问题及其处理 72
一、应激性溃疡 72
三、深静脉血栓形成和肺栓塞 73
二、肾上腺皮质危象 73
四、脂肪栓塞 75
五、预防感染 75
第五节 术后镇痛 75
一、全身性使用镇痛药物 76
二、椎管内镇痛 76
三、病人自控镇痛 76
四、其他镇痛方法 77
第六节 自体输血在关节炎外科中的应用 77
一、血液稀释式自体输血 78
二、预存式自体输血 79
三、回收式自体输血 80
第一节 手术顺序选择的原则 82
第七章 手术顺序的选择 82
第二节 上肢手术顺序 83
第三节 下肢手术顺序 84
第四节 多关节同时置换的问题 85
一、双侧膝关节同时置换 85
二、双侧髋关节同时置换 86
三、同侧髋膝(踝)关节同时置换 86
第八章 人工关节在关节炎外科中的作用和地位 91
第一节 概述 92
一、人工关节基本原理与材料 92
二、人工关节假体选择 95
三、人工关节适应证和禁忌证 95
四、关节炎病人的人工关节置换术的特殊性 96
第二节 人工髋关节置换术 97
一、人工股骨头置换术 98
二、人工全髋关节置换术 98
第三节 人工膝关节置换术 100
一、单髁关节置换术 101
二、人工全膝关节表面置换术 102
第四节 人工肩关节置换术 105
一、假体类型 105
二、手术技术 107
三、并发症 107
第五节 人工踝关节置换术 109
第六节 人工肘关节置换术 110
一、适应证 110
二、假肢类型 110
第七节 人工腕关节置换术 111
三、术后结果 111
一、适应证 112
二、术后结果 112
三、并发症 112
第八节 手部关节的人工关节置换术 113
一、掌指关节置换术 113
二、近节指间关节置换术 115
三、远侧指间关节置换术 115
第九章 关节镜在关节炎外科中的地位和作用 117
第一节 设备配置与术前准备 117
第二节 膝关节镜基本技术 119
一、常用入路 119
二、膝关节镜检查 120
第三节 肩关节镜基本技术 122
一、适应证 122
二、基本操作技术 123
三、肩关节镜下解剖和病理 124
第四节 踝关节镜基本技术 125
一、适应证和禁忌证 126
二、器械 126
三、入路 126
四、手术步骤 126
第五节 肘关节镜检查及手术技术 127
一、适应证 127
二、术前准备 127
四、操作技术 128
三、关节镜入路及镜下所见 128
五、术后处理 129
第六节 髋关节镜基本技术 129
一、适应证和禁忌证 129
二、术前准备 130
三、入路 131
四、并发症 132
第七节 腕关节镜的检查及手术 132
一、适应证 132
二、镜下解剖 132
三、入口 133
四、手术器械及准备 133
五、操作方法 133
一、适应证 134
二、手术方法 134
六、检查顺序 134
第八节 关节镜下治疗骨性关节炎 134
七、术后处理 134
第九节 关节镜下滑膜切除术 135
第十节 剥脱性骨软骨炎的关节镜下治疗 136
第十章 滑膜切除术在关节炎治疗中的价值 138
第一节 滑膜切除治疗类风湿关节炎的理论依据 138
第二节 滑膜切除术的适应证 140
第三节 滑膜切除的方法 141
一、开放性滑膜切除术 141
二、关节镜下滑膜切除术 142
三、其他滑膜切除方法 143
第四节 滑膜切除的疗效评定和术后效果 143
第五节 延误手术的原因分析 145
第一节 关节炎康复的原则 147
第十一章 关节炎的康复治疗 147
一、基本原则 148
二、康复程序 148
三、基本方法 148
第二节 关节炎各种康复治疗方法 151
一、物理治疗 151
二、运动疗法 152
三、支具和矫正器 154
四、作业疗法和日常生活训练 154
第三节 各种关节炎的康复 155
第四节 关节炎病人的围手术期康复 156
第一节 概述 163
一、流行病学 163
第十二章 类风湿关节炎 163
下篇 各论 163
二、病因及发病机制 164
三、病理 166
四、临床特点 167
五、关节表现 168
六、关节外病变 169
七、实验室检查 171
八、影像学检查 171
九、诊断 172
十、鉴别诊断 172
十一、疾病活动指标及功能评定 174
十二、治疗 175
一、病理解剖 179
第二节 类风湿关节炎的颈椎病变 179
二、流行病学 180
三、临床表现 181
四、放射学检查 181
五、非手术治疗 182
六、手术治疗 182
第三节 肩关节类风湿关节炎 184
一、生物力学与功能解剖 184
二、病理生理 185
三、流行病学 185
四、临床表现 185
五、影像学检查 186
六、诊断与分型 187
八、外科治疗 189
七、保守治疗 189
第四节 肘关节类风湿关节炎 193
一、解剖及生物力学 194
二、病理生理 195
三、临床表现与分期 195
四、保守治疗 196
五、手术治疗 196
第五节 腕关节类风湿关节炎 200
一、解剖和生物力学 200
二、病理生理 201
三、临床表现与检查 202
四、放射学检查 203
五、治疗 203
一、临床解剖和发病机制 207
第六节 手部类风湿关节炎 207
二、临床表现 210
三、手术治疗 210
第七节 髋关节类风湿关节炎 215
一、临床表现 216
二、放射学检查 216
三、治疗 217
第八节 膝关节类风湿关节炎 220
一、外科病理 220
二、临床表现 222
三、辅助检查 222
五、手术治疗 223
四、保守治疗 223
第九节 后足和踝关节类风湿关节炎 229
一、生理解剖及生物力学 229
二、临床过程 230
三、临床表现 230
四、放射学检查 232
五、治疗 232
第十节 类风湿关节炎前足病变 235
一、流行病学 235
二、解剖及生物力学 235
三、病理生理学 236
四、临床表现 237
五、放射学检查 237
六、治疗 238
第十一节 软组织手术 241
一、类风湿结节 242
二、血管炎 242
三、神经病变 243
四、巨细胞性动脉炎 243
五、其他软组织手术 244
第十三章 强直性脊柱炎 246
第一节 流行病学 246
第二节 病因 247
第三节 病理表现 249
第四节 临床特点和体格检查 250
第五节 实验室及影像学检查 252
第六节 诊断与鉴别诊断 253
第七节 治疗 255
一、内科药物治疗 256
二、外科治疗 256
第十四章 骨性关节炎 261
第一节 分类 262
第二节 病因 262
第三节 病理生理变化 264
第四节 临床表现及体检 265
第五节 影像学检查 266
第六节 实验室检查 267
第七节 诊断与鉴别诊断 267
第八节 治疗 269
第十五章 滑膜软骨瘤病 278
第一节 病因及病理 278
第三节 辅助检查 279
第二节 临床表现 279
第四节 诊断及鉴别诊断 280
第五节 关节镜下诊断与分型 280
第六节 治疗及预后 281
第十六章 色素绒毛结节性滑膜炎 283
第一节 流行病学 284
一、发病率 284
二、好发部位 284
第二节 病因及病理 284
一、病因及发病机制 284
二、病理表现 285
第三节 临床表现 285
三、腱鞘巨细胞瘤(色素沉着绒毛结节性腱鞘炎) 286
一、弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎 286
二、局限性色素绒毛结节性滑膜炎和色素绒毛结节性滑囊炎 286
第四节 诊断和鉴别诊断 287
第五节 治疗 287
第十七章 大骨节病 290
第一节 病因学 290
第二节 诊断 291
第三节 放射学检查 292
第四节 实验室检查 293
第五节 治疗 293
一、非手术治疗 293
二、手术治疗 294
第一节 概述 295
一、病因学 295
第十八章 剥脱性骨软骨炎 295
二、流行病学 297
三、分型和自然病史 297
四、临床表现 298
五、诊断和评价 298
六、治疗 299
第二节 膝关节剥脱性骨软骨炎 301
第三节 其他关节的剥脱性骨软骨炎 303
一、踝关节剥脱性骨软骨炎 303
二、肘关节剥脱性骨软骨炎 304
第十九章 莱姆病性关节炎 306
第一节 病因 306
第二节 临床表现 307
第四节 诊断 309
第三节 实验室检查 309
第五节 预防 310
第六节 治疗 310
第二十章 系统性红斑狼疮和缺血性骨坏死 312
第一节 流行病学 312
第二节 肌肉骨骼系统表现 313
一、炎症性关节病 313
二、晶体诱导性关节病 314
三、肌腱断裂 314
四、骨坏死 315
五、吸收性关节病 315
六、肌病 316
第三节 临床表现和诊断 316
第四节 骨坏死的病理和易感因素 317
第六节 手术和预后 318
第五节 放射学诊断 318
第七节 治疗 319
第二十一章 骨坏死 322
第一节 病因 322
第二节 病理表现和发病机制 323
第三节 临床表现和自然病史 323
第四节 影像学检查 324
第五节 诊断和分期 324
第六节 治疗 325
二、系统性红斑狼疮并发的骨坏死 328
三、气压性骨坏死 328
一、激素性骨坏死 328
第七节 特殊类型的骨坏死 328
四、戈谢病骨坏死 329
五、骨髓移植后缺血坏死 330
第八节 其他部位的缺血性骨坏死 330
一、肱骨头缺血性坏死 330
二、膝关节缺血性坏死 331
三、舟骨缺血性坏死 331
四、月骨缺血性坏死 332
五、距骨缺血性坏死 332
六、足舟骨缺血性坏死 332
七、蹠骨缺血性坏死 333
第二十二章 幼年性关节炎 334
一、免疫因素 335
二、感染因素 335
第二节 病因、发病机制和病理 335
第一节 流行病学 335
三、遗传因素 336
四、病理 336
第三节 临床表现 336
一、全身发病型 336
二、多关节型 337
三、少关节发病型 338
第四节 辅助检查 339
第五节 诊断及鉴别诊断 339
第六节 治疗 340
一、一般治疗 340
二、内科治疗 340
三、外科治疗 341
第七节 幼年型强直性脊柱炎 348
第二十三章 银屑病性关节炎 350
第一节 病因及发病机制 350
第二节 流行病学 350
第三节 临床表现 351
一、皮肤和指甲表现 351
二、关节改变 351
三、心血管系统 352
四、肝脏 352
五、眼 352
第四节 实验室检查 353
第五节 影像学检查 353
第六节 治疗 353
第二十四章 干燥综合征 355
第一节 流行病学 355
一、腺体症状 356
第二节 病因和发病机制 356
第三节 临床表现 356
二、系统性症状 357
三、骨科表现 358
第四节 实验室检查 358
第五节 诊断和鉴别诊断 359
第六节 治疗 359
一、内科治疗 359
二、外科治疗 360
第二十五章 晶体沉着性关节病 361
第一节 痛风性关节炎 361
一、流行病学 362
二、病因和发病机制 362
三、临床表现 364
四、实验室检查与辅助检查 366
五、诊断及鉴别诊断 366
六、治疗 367
第二节 二羟焦磷酸钙和羟基磷灰钙结晶沉积性疾病 368
一、流行病学 368
二、病因及发病机制 369
三、临床表现 369
四、实验室检查 370
五、诊断和鉴别诊断 370
六、治疗 371
第二十六章 血友病性关节炎 372
第一节 流行病学 372
第二节 病理机制 373
第三节 临床表现与诊断 374
第四节 实验室检查与放射学检查 375
第五节 治疗 376
一、保守治疗 376
二、外科手术 378
第二十七章 感染性关节炎 381
第一节 化脓性关节炎 381
一、病理机制 381
二、病理生理 382
三、细菌学 382
四、临床表现 383
五、诊断 383
六、治疗 384
第二节 结核性关节炎 385
一、流行病学 386
二、结核杆菌 387
三、病理变化 388
四、骨与关节结核的诊断 390
五、肌肉骨骼系统结核的治疗 391
六、下肢关节的结核 392
七、上肢关节的结核 393
八、骶髂关节结核 394
九、结核性腱鞘炎 396
第三节 艾滋病的关节表现 396
一、流行病学 397
二、病理机制 397
三、关节病表现 398
四、治疗 399