第一篇 烧伤治疗 3
第一章 烧伤医学概论 3
第一节 我国现代烧伤医学的发展 3
第二节 我国烧伤医学的新进展 3
一、烧伤休克 4
二、烧伤感染 5
三、吸入性损伤和肺功能 7
四、严重烧伤后并发症 7
五、烧伤创面修复 7
六、烧伤代谢营养支持 8
第三节 国内外烧伤早期治疗和临床研究几个热点问题 9
一、烧伤流行病学 10
二、烧伤面积与深度判断的进展 11
三、大面积烧伤的成活率 11
四、烧伤休克 12
五、抗休克的治疗方面 13
六、烧伤创面的早期处理 13
七、基因工程药物在创面修复中的作用 14
八、关于创面修复的新热点 15
第二章 烧伤基础与治疗 17
第一节 伤情判断 17
一、烧伤面积估计 17
二、烧伤深度估计 18
三、烧伤严重程度分类 20
四、诊断 21
第二节 烧伤病人重要器官和系统病理变化 21
一、皮肤器官烧伤创面的病理变化 21
二、烧伤病人心血管系统的病理变化 23
三、烧伤病人呼吸系统的病理变化 23
四、烧伤病人消化道病理变化 24
五、烧伤病人脑部的病理变化 25
六、烧伤病人肾脏的病理变化 25
七、烧伤病人肾上腺的病理变化 25
八、烧伤病人微量元素的变化 25
第三节 严重烧伤水、电解质代谢改变 26
一、严重烧伤休克期水和电解质改变 26
二、烧伤病程中常见的水与电解质紊乱 27
第四节 烧伤休克 30
一、烧伤病人休克期的病理生理和形态学改变 31
二、烧伤病人休克期的特点与早期诊断 35
三、烧伤休克的治疗 36
第五节 烧伤感染 40
一、脓毒症的概念 40
二、烧伤脓毒症的特点 41
三、烧伤创面细菌生态学变化 41
四、烧伤病区几种重要细菌对抗生素敏感度的变化 42
五、脓毒症的早期诊断 42
六、感染后病理改变 42
七、防治严重烧伤感染的重要措施 43
八、抗生素策略性换药对严重烧伤感染防治的意义 46
第六节 严重烧伤与全身炎性反应综合征 49
一、诊断标准 49
二、临床认识 50
第七节 烧伤病人多器官功能障碍和功能衰竭 53
一、烧伤病人多器官功能衰竭的发生率与死亡率 53
二、多器官功能衰竭的诱发因素和发病机制 54
三、烧伤引起功能衰竭的器官及特点 56
四、多器官功能衰竭的诊断标准 57
五、多器官功能障碍和衰竭的防治原则 57
六、多器官功能障碍和衰竭的防治措施 58
第八节 烧伤后代谢的改变 60
一、烧伤后代谢的特点 60
二、烧伤后糖代谢 61
三、烧伤后脂肪代谢 62
四、烧伤后蛋白质代谢 62
五、烧伤后水、电解质及维生素代谢 63
六、烧伤后激素对代谢的影响 64
七、细胞因子对烧伤代谢反应和代谢调理 64
第九节 烧伤营养 65
一、正常人的营养 65
二、烧伤病人的营养需要量 66
三、营养补充途径 68
第十节 吸入性损伤 70
一、吸入性损伤的致病因素和机制 70
二、吸入性损伤的诊断 71
三、吸入性损伤的治疗 72
第十一节 烧伤创面处理 74
一、20世纪60年代对烧伤创面认识的三大进展 74
二、20世纪60年代末到70年代初的研究进展 75
三、烧伤创面修复与处理 76
四、大面积Ⅲ度烧伤封闭创面的几种方法 82
五、烧伤创面覆盖物 84
六、表皮生长因子 87
七、重组人碱性成纤维细胞生长因子 89
第十二节 手部深度烧伤的治疗 93
一、手部解剖 94
二、手指烧伤的特点 97
三、手部烧伤深度的分类及深度烧伤的分区 97
四、手部烧伤的处理原则 98
五、手部深度烧伤的手术处理方法 99
六、前臂倒转皮瓣(筋膜瓣)在手指骨烧伤中应用 100
七、带蒂含真皮下血管网薄皮瓣在手部深度烧伤中应用 101
八、手部深度烧伤早期非手术脱痂 101
九、体疗和理疗的重要意义 102
第十三节 电烧伤 102
一、电烧伤的机制 102
二、电烧伤的病理 104
三、电烧伤休克的临床表现 106
四、电烧伤的局部临床表现 106
五、电烧伤的急救 106
第十四节 化学烧伤 109
一、化学烧伤的致伤机制及特点 109
二、化学烧伤的急救处理原则 109
三、常见化学烧伤的急救措施 110
四、常合并中毒的化学烧伤的急救措施 111
第三章 烧伤创面早期处理 117
第一节 清创术 117
第二节 焦痂切开减压术 118
第三节 刮痂术 121
第四节 削痂术 123
第五节 焦痂切除术 124
第六节 剥痂术 127
第七节 磨痂术 128
第四章 皮片移植术 130
第一节 刃厚皮片取皮术 130
一、刃厚皮片取皮术 130
二、头皮刃厚皮片切取术 132
第二节 刃厚皮片移植术 132
一、邮票植皮术 132
二、大片刃厚皮片植皮术 134
第三节 中厚皮片取皮术 135
第四节 中厚皮片移植术 136
第五节 全厚皮片移植术 137
第六节 真皮下血管网皮片移植术 139
第七节 双面胶取皮移植术 141
第八节 大张同种皮制备术 143
第五章 烧伤创面覆盖 145
第一节 皮肤移植方法 145
一、自体皮移植 145
二、自体皮与同种皮混合移植 145
三、复合皮移植 146
四、人造皮：Integra 146
第二节 网状植皮 147
第三节 大张同种皮开窗自体小皮片移植术 148
第四节 微粒皮移植 151
第五节 自体表皮、真皮皮浆移植 156
第六节 脱细胞真皮基质移植 160
第七节 Integra人工皮移植 164
第六章 特殊部位烧伤的早期治疗 168
第一节 头皮、颅骨烧伤 168
一、头皮Ⅱ度烧伤早期治疗 168
二、头皮全层的Ⅲ度烧伤 168
三、颅骨烧伤 170
第二节 颜面部烧伤 170
一、颜面部Ⅲ度烧伤剥痂植皮术 171
二、颜面部烧伤磨痂植皮术 172
第三节 眼睑烧伤 173
一、眼睑粘连术 174
二、眼睑烧伤切痂植皮术 174
第四节 鼻烧伤 176
第五节 耳郭烧伤 177
第六节 口烧伤 178
第七节 颈部烧伤 179
第八节 乳房烧伤 180
第九节 会阴烧伤 180
第十节 手部烧伤 182
一、手部烧伤特点 182
二、手部烧伤深度的分类 182
三、手部烧伤早期治疗 183
四、手部烧伤削痂植皮术 184
第十一节 足烧伤 185
第七章 电烧伤的修复与功能重建 187
第一节 电烧伤治疗概论 187
第二节 电烧伤清创修复术 190
第三节 头皮、颅骨电烧伤 192
第四节 胸部电烧伤 192
一、胸壁非穿透性电烧伤 193
二、胸壁穿透性损伤 193
三、预防感染的措施 193
四、胸壁广泛烧损、洞穿的进一步治疗 193
第五节 腹部电烧伤 193
一、胸部肠穿孔的诊断 194
二、肠穿孔的治疗 194
第六节 上臂、肘部电烧伤 194
一、治疗原则 195
二、上臂、肘部屈侧电烧伤，背阔肌皮瓣转移缺损修复，屈肘功能重建术 195
三、上臂、肘部伸侧电烧伤背阔肌移位，缺损修复伸肘功能重建术 198
第七节 腕部电烧伤 200
一、腕部电烧伤早期治疗 200
二、腕部电烧伤晚期修复与功能重建 205
第八节 手指电烧伤 213
一、手指电烧伤的早期治疗 213
二、手指电烧伤的晚期功能重建 215
第九节 下肢电烧伤 221
第二篇 烧伤整形 225
第八章 烧伤整形修复原则 225
第一节 功能与外观的关系 225
第二节 治疗的计划性 225
第三节 遵循功能重建有关原则 226
第四节 系统的功能康复与心理治疗 226
第九章 烧伤整形基本手术技巧 228
第一节 瘢痕切除手术技巧 228
一、手术切口设计 228
二、切瘢技巧 229
三、不规则较小瘢痕的切除 230
第二节 深部瘢痕的松解技巧 231
第三节 张力性瘢痕局部皮瓣松解技巧 231
一、V-Y成形术 231
二、Z成形术 232
三、不等三角形的交错皮瓣 232
四、“W”形成形术或“M”形成形术 233
五、矩形皮瓣于两个三角形皮瓣联合应用 233
六、五瓣法 233
第四节 缝合技巧 234
一、不同厚度的创缘组织缝合 234
二、皮片与瘢痕创缘缝合 235
第五节 皮片布局技巧 236
一、皮片的张力线原则 236
二、皮片的固定 236
三、特殊部位皮片固定 238
第六节 供区的修复 239
一、皮片植皮 239
二、局部皮瓣法 239
三、供区皮肤软组织扩张器预扩张 240
第十章 头面部烧伤后畸形整形 242
第一节 瘢痕性秃发 242
一、直接切除法 242
二、头皮皮瓣修复 243
三、软组织扩张器头皮扩张修复 244
四、带毛囊头皮片游离移植 250
第二节 眉缺损 251
一、带毛囊头皮片游离移植眉再造术 251
二、颞浅动脉岛状头皮瓣移植眉再造术 253
三、小头皮片插秧法眉再造术 254
第三节 睑外翻 255
一、V-Y成形术或Z成形术 256
二、皮片移植，睑外翻矫正术 256
三、邻近皮瓣移植睑外翻矫正术 258
第四节 鼻部烧伤畸形缺损 260
一、鼻部增生性瘢痕 260
二、鼻翼缺损与畸形 261
三、鼻孔狭窄与闭锁 263
四、鼻小柱畸形 264
第五节 耳郭烧伤瘢痕畸形 265
一、外耳皮肤增生性瘢痕 265
二、耳郭粘连 266
第六节 口角歪斜 267
第七节 唇外翻 269
一、局部皮瓣修复 269
二、皮片移植法修复 271
第八节 小口畸形 272
一、口角局限性瘢痕小口畸形 273
二、口周广泛性瘢痕小口畸形 276
第十一章 颈部瘢痕屈曲挛缩畸形 279
第一节 局部或邻近皮瓣修复法 279
第二节 颈部皮肤软组织扩张器扩张修复 281
第三节 皮片移植修复 283
第四节 脱细胞真皮+自体超薄皮片修复 286
第五节 Integra 286
第十二章 躯干、会阴瘢痕挛缩畸形 287
第一节 乳房瘢痕挛缩畸形 287
第二节 会阴瘢痕挛缩畸形 289
一、局部皮瓣法 289
二、皮片移植修复法 290
三、脱细胞真皮移植修复 292
四、Intergra 292
第三节 肛门瘢痕狭窄修复 292
一、皮瓣修复法 292
三、皮片移植修复 293
第十三章 上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形修复 295
第一节 腋部瘢痕挛缩畸形 295
一、局部皮瓣法 295
二、邻近皮瓣法 296
三、皮片移植法 297
第二节 肘部瘢痕挛缩屈曲畸形 299
第三节 手部瘢痕挛缩畸形 301
一、手背部瘢痕挛缩畸形 302
二、手掌瘢痕挛缩 305
三、手指瘢痕挛缩屈曲畸形 307
第十四章 下肢瘢痕挛缩畸形 311
第一节 ？窝瘢痕挛缩畸形 311
第二节 足背瘢痕挛缩畸形 314
附录A 21世纪我国烧伤外科展望 316
附录B 重组人生长激素用于烧伤治疗 318
附录C 珍石烧伤膏治疗烧伤创面疗效的临床研究 323
附录D 谷氨酰胺在严重烧伤治疗中的作用 329
附录E 胸腺五肽改善重症烧伤病人免疫功能的研究 332
附录F 应用肤康防治烧伤瘢痕的临床观察 335
附录G 乌司他丁对小型猪烧伤休克的治疗作用的研究 337
附录H 烧伤医学专业名词 338