目录 1
第一章 皮瓣移植概述 1
第一节 皮瓣与皮瓣移植的概念与 1
适应证 1
第二节 皮瓣的分类 1
一、局部皮瓣和远位皮瓣 2
（一）局部皮瓣 2
（二）远位皮瓣 30
三、单纯皮瓣与复合皮瓣 31
二、随意皮瓣与轴型皮瓣 31
第三节 皮瓣的选择与设计 32
一、皮瓣的选择原则 32
二、皮瓣的设计原则 32
（一）随意皮瓣的设计原则 32
（二）带血管蒂皮瓣的设计原则 33
第四节 皮瓣移植注意事项 33
（三）血供障碍的处理 34
（二）血供障碍的症状 34
（一）血供障碍发生的原因 34
一、血供障碍 34
第五节 皮瓣移植的并发症及其 34
防治 34
二、血肿 35
（一）发生原因 35
（一）发生原因 36
四、皮瓣撕脱 36
（三）处理 36
（二）预防 36
三、感染 36
（三）处理 36
（二）预防 36
第二章 皮瓣移植在头面部的应用 37
第一节 头皮缺损的皮瓣修复 37
1 A—T皮瓣修复额部色素痣切除后创面 37
2 A—T皮瓣修复额部表皮囊肿切除后创面 38
3 H形皮瓣修复额部表皮囊肿切除后创面 39
4 H形皮瓣修复额部基底细胞癌切除后创面 39
5 A—T皮瓣修复额部皮肤基底细胞癌切除后创面 40
6 A—T皮瓣修复左颞部脂溢性角化病切除后创面 41
7 A—T皮瓣修复右颞部毛母质瘤切除后创面 42
8 Burow楔形皮瓣修复左颞部脂溢性角化病切除后创面 42
9 旋转皮瓣修复右颞部皮肤脂溢性角化病切除后创面 43
10 旋转皮瓣修复瘢痕性秃发 44
11 A—T皮瓣修复头皮瘢痕性秃发 45
12 旋转皮瓣修复头皮囊肿切除后创面 45
13 旋转皮瓣修复头皮脂肪肉瘤切除后创面 46
15 O—Z皮瓣修复头皮囊肿切除后创面 47
14 旋转皮瓣修复颅骨暴露创面 47
16 O—Z皮瓣修复头皮基底细胞癌切除后创面 48
17 易位皮瓣修复头顶皮肤基底鳞状细胞癌切除后创面 49
18 易位皮瓣修复额部皮肤鳞状细胞癌切除后创面 49
19 易位皮瓣修复头皮纤维肉瘤切除后创面 50
20 头皮扩张后皮瓣修复左颞顶部瘢痕性秃发 51
21 扩张头皮瓣修复右颞顶部瘢痕性秃发 52
22 斜方肌肌皮瓣在头皮缺损修复中的应用 54
23 上臂外侧皮瓣在头皮缺损修复中的应用 57
1 A—T皮瓣修复左上睑瘢痕性外翻 59
第二节 眼睑与眉区缺损与畸形的 59
皮瓣修复 59
2 V—Y推进皮瓣修复左眼外伤性上睑退缩 60
3 改良菱形皮瓣修复右下睑色素痣切除后创面 61
4 V—Y推进皮瓣修复右下睑瘢痕性外翻 61
5 A—T皮瓣修复左上睑缘中外1/3交界处色素痣切除后创面 62
6 A—T皮瓣修复左上睑缘中内1/3交界处色素痣切除后创面 63
7 Burow楔形皮瓣修复下睑皮肤基底细胞癌切除后创面 63
8 “风筝”皮瓣修复下睑皮肤基底细胞癌扩大切除后创面 64
10 “风筝”皮瓣修复右上睑内侧皮肤基底细胞癌切除后创面 65
9 “风筝”皮瓣修复上睑皮肤老年疣切除后创面 65
11 “风筝”皮瓣修复右下睑基底细胞癌切除后创面 66
12 “风筝”皮瓣修复右上睑感染性肉芽肿切除后创面 67
13 易位皮瓣修复眼睑分裂痣切除后创面 68
14 “风筝”结合A—T皮瓣修复眼睑分裂痣 69
15 Burow楔形皮瓣修复眉间色素痣切除后创面 70
16 颞浅血管蒂岛状头皮瓣修复眉毛缺损 71
1 改良菱形皮瓣修复鼻翼基底细胞癌切除后创面 73
的皮瓣修复 73
第三节 鼻与鼻旁组织缺损与畸形 73
2 改良菱形皮瓣修复左鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面 74
3 改良菱形皮瓣修复右鼻翼色素痣切除后创面 74
4 鼻唇沟皮瓣修复左鼻翼基底细胞癌切除后创面 75
5 改良菱形皮瓣修复右鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面 76
6 鼻唇沟皮瓣修复右鼻翼缘与鼻孔底处色素痣切除后创面 76
7 鼻唇沟皮瓣修复烧伤后左鼻翼部分缺损 77
8 鼻唇沟皮瓣修复Tessier Ⅲ型面裂鼻翼缺损 78
9 鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣、下睑和颧颊部旋转皮瓣联合应用修复Tessier Ⅲ型面裂鼻、眼畸形 79
10 “风筝”皮瓣修复鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面 80
11 额鼻皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后创面 81
12 鼻唇沟皮瓣修复鼻尖色素痣切除后创面 82
13 鼻唇沟皮瓣修复鼻尖与部分鼻翼缺损 82
14 改良菱形皮瓣修复鼻尖部基底细胞癌切除后创面 84
15 改良菱形皮瓣修复鼻尖上区色素过度沉着皮片切除后创面 85
16 鼻唇沟皮瓣修复鼻尖上区色素痣切除后创面 85
17 改良菱形皮瓣修复鼻尖与鼻尖上区交界处色素痣切除后创面 86
19 改良菱形皮瓣修复鼻根部毛母质瘤切除后创面 87
18 改良菱形皮瓣修复鼻背基底细胞癌切除后创面 87
20 改良菱形皮瓣修复鼻根左侧基底细胞癌切除后创面 88
21 改良菱形皮瓣修复鼻根右侧基底细胞癌切除后创面 89
22 额部皮瓣移植鼻再造术 90
23 改良菱形皮瓣急诊修复鼻根、上唇处皮肤软组织缺损 90
24 改良菱形皮瓣修复鼻旁基底细胞癌切除后创面 91
25 旋转皮瓣修复鼻旁鳞状细胞癌切除后创面 92
26 “风筝”皮瓣修复鼻旁基底细胞癌切除后创面 93
27 易位皮瓣修复鼻底色素痣切除后创面 94
1 A—T皮瓣修复左眶外侧和颧部创面 95
第四节 眶外侧与颧颊部皮肤软组 95
织缺损的皮瓣修复 95
2 A—T皮瓣修复左颧部瘢痕切除后创面 96
3 改良菱形皮瓣修复右眶外侧瘢痕切除后创面 96
4 改良菱形皮瓣修复左颧颊部色素痣切除后创面 97
5 改良菱形皮瓣修复右颧颊部色素痣切除后创面 98
6 改良菱形皮瓣修复左颧颊部鳞状细胞癌切除后创面 98
7 改良菱形皮瓣修复右面颊部鳞状细胞癌切除后创面 99
8 改良菱形皮瓣修复右颧颊部基底细胞癌切除后创面 100
10 Burow楔形皮瓣修复左颊部色素痣切除后创面 101
9 改良菱形皮瓣修复左颊部基底细胞癌切除后创面 101
11 改良菱形皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左颧部基底细胞癌切除后创面 102
12 “风筝”皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左颧部基底细胞癌切除后创面 103
13 Burow楔形皮瓣、改良菱形皮瓣和皮片移植修复左颧部与下颌部鳞状细胞癌切除后创面 104
14 颏下岛状皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用 105
15 颏下岛状皮瓣修复左颧颊部瘢痕切除后创面 106
16 肩胸部管状蒂插入皮瓣修复颧颊部创面 107
17 上臂内侧皮瓣在面部皮肤软组织缺损与畸形修复中的应用 108
1 旋转皮瓣修复耳廓血管平滑肌瘤切除术后创面 111
损的皮瓣修复 111
第五节 耳廓与耳周皮肤软组织缺 111
2 Burow楔形皮瓣修复耳前皮脂腺囊肿切除后创面 112
3 改良菱形皮瓣修复右耳前毛母质瘤切除后创面 113
4 易位皮瓣修复耳后基底细胞癌切除后创面 113
第六节 上、下唇与口周皮肤软组 114
织缺损的皮瓣修复 114
1 A—T皮瓣修复上唇色素痣切除后创面 114
2 A—T皮瓣修复上唇红唇肉芽肿切除后创面 115
3 A—T皮瓣修复左侧上唇近鼻唇沟处色素痣切除后创面 116
4 “风筝”皮瓣修复鼻翼沟外侧色素痣切除后创面 117
5 旋转皮瓣修复上唇色素痣切除后创面 117
6 改良菱形皮瓣修复上唇基底细胞癌扩大切除后创面 118
7 旋转皮瓣修复上唇人中处色素痣切除后创面 119
8 双侧上唇推进皮瓣修复双侧唇裂术后继发红唇中部缺损 120
9 鼻唇沟皮瓣修复左上唇瘢痕挛缩畸形 121
10 鼻唇沟皮瓣修复上唇色素痣切除后创面 121
11 鼻唇沟皮瓣修复右上唇瘢痕挛缩畸形 122
12 双侧鼻唇沟皮瓣修复上唇瘢痕切除后创面 123
13 A—T皮瓣修复下唇血管瘤切除后创面 124
14 交唇皮瓣修复鳞状细胞癌扩大切除后下唇缺损 125
15 A—T皮瓣修复颏部色素痣切除后创面 128
16 A—T皮瓣修复颏部放射治疗后血管瘤切除后创面 129
17 颏下岛状皮瓣修复瘢痕性下唇 129
外翻 129
18 颏下岛状皮瓣、交唇皮瓣和皮片移植联合应用修复下唇、颏部和左侧面颊部血管瘤切除后创面 130
19 胸三角管状蒂插入皮瓣修复右侧鼻翼、上唇、颊部和下唇全层缺损 132
第一节 局部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形 133
1 连续Z成形术矫正颈部瘢痕挛缩畸形 133
第三章 皮瓣移植在颈部的应用 133
2 Z成形术矫正颈前区蹼状瘢痕挛缩畸形 134
3 连续Z成形术矫正颈右侧瘢痕挛缩畸形 134
4 Z成形术矫正颈前区蹼状瘢痕挛缩畸形 135
5 五瓣成形术矫正颈前蹼状瘢痕挛缩畸形 135
6 五瓣成形术矫正颈右侧蹼状瘢痕挛缩畸形 136
7 连续Z成形与V—Y成形术联合应用矫正颈前索条状瘢痕挛缩畸形 137
8 五瓣成形术矫正颈左侧蹼状瘢痕挛缩畸形 137
1 胸大肌肌皮瓣修复颈部创面 138
第二节 岛状肌皮瓣修复颈项部 138
创面 138
2 背阔肌肌皮瓣在颈项部电烧伤创面修复中的应用病例一 141
3 背阔肌肌皮瓣修复项部严重电烧伤创面病例二 144
4 胸大肌肌皮瓣修复右侧颈部慢性放射性溃疡切除后创面病例一 144
5 胸大肌肌皮瓣修复右侧颈部慢性放射性溃疡切除后创面病例二 145
1 腹直肌肌皮瓣在胸部创面修复中的应用 146
第一节 胸背部创面的皮瓣 146
修复 146
组织缺损的皮瓣修复 146
第四章 躯干、髂腰与臀部皮肤软 146
2 纵形腹直肌肌皮瓣移植修复胸壁放射性病变切除后创面 149
3 右侧纵形腹直肌肌皮瓣修复左侧乳癌切除后创面 150
4 左侧横形腹直肌（TRAM）肌皮瓣修复右侧乳房癌切除后创面 151
5 左侧横形腹直肌（TRAM）肌皮瓣移植乳房再造 151
6 背阔肌肌皮瓣修复复发性乳癌切除后创面 154
7 背阔肌肌皮瓣修复左胸壁瘢痕切除后创面 155
8 TRAM皮瓣与背阔肌肌（皮）瓣联合应用修复胸腹严重热压伤创面 156
9 改良菱形皮瓣修复右背部皮肤结核病灶切除后创面 158
第二节 腹部皮肤软组织缺损的皮 159
瓣修复 159
1 旋转皮瓣修复右肋缘慢性窦道、肋骨骨髓炎、肋软骨炎病灶切除后创面 159
2 改良菱形皮瓣修复腹部瘢痕切除后创面 160
3 以腹壁下动脉为轴心血管的腹直肌肌皮瓣修复电烧伤所致腹壁缺损 161
4 TRAM皮瓣修复上腹部创面 162
第三节 骶尾、髂腰与臀部创面的 163
皮瓣修复 163
1 旋转皮瓣修复骶部褥疮 163
3 双侧臀部旋转皮瓣与臀大肌肌瓣联合应用修复骶部创面 164
2 双叶皮瓣修复腰骶部创面 164
4 臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮病例一 165
5 臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮病例二 168
6 股后皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部创面 169
7 腹直肌肌皮瓣修复髂、腰、臀和腹股沟处大面积皮肤软组织缺损 172
8 旋转皮瓣修复右侧髂腰部创面 174
9 改良菱形皮瓣修复右臀部多发性皮脂腺腺瘤切除后创面 175
10 改良菱形皮瓣修复右臀部与大腿后外侧色素痣切除后创面 176
第五章 会阴部皮肤软组织与器官缺损和畸形的皮瓣修复与再造第一节 会阴部瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复 177
1 Z成形术与阴囊皮瓣联合应用矫正下腹及会阴部瘢痕挛缩畸形 177
2 五瓣成形术矫正肛门与阴囊间蹼状瘢痕挛缩畸形 178
3 双大腿外侧筋膜皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形 179
4 旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复阴茎背伸畸形 179
5 旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形 181
第二节 岛状与游离皮瓣移植阴茎 182
再造术 182
1 岛状脐旁皮瓣移植阴茎再造术 182
2 前臂桡侧游离皮瓣移植阴茎再造病例一 185
3 前臂桡侧游离皮瓣移植阴茎再造病例二 189
1 会阴轴型皮瓣在阴道再造与阴道缺损修复中的应用 190
第三节 皮瓣移植修复阴道缺损与 190
再造阴道 190
2 会阴轴型皮瓣移植阴道再造术病例一 191
3 会阴轴型皮瓣移植阴道再造术病例二 194
4 股薄肌肌皮瓣修复阴道缺损 196
5 阴茎-阴囊皮瓣法阴道再造术 198
第四节 皮瓣移植在尿道下裂与性 199
别畸形矫正中的应用 199
1 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复中的应用病例一 199
2 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复中的应用病例二 201
3 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复中的应用病例三 202
4 会阴轴型皮瓣在尿道下裂修复中的应用 203
5 阴蒂（茎）背神经血管蒂阴蒂（茎）头皮瓣移植阴蒂成形或再造术 204
6 阴茎背神经血管蒂阴茎头皮瓣移植阴蒂再造术 206
第五节 皮瓣移植修复肛周皮肤软 208
组织缺损 208
1 改良菱形皮瓣修复肛周皮肤湿疹样癌切除后创面 208
形 209
部组织缺损与瘢痕挛缩畸 209
1 腋下易位皮瓣修复肩部皮肤纤维肉瘤切除后创面 209
与畸形的皮瓣修复 209
第一节 皮瓣移植修复肩、腋、肘 209
第六章 上肢皮肤软组织缺损 209
2 连续Z成形术矫正腋部蹼状瘢痕挛缩畸形 210
3 五瓣成形术与连续Z成形术联合应用矫正腋部及肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 210
4 背部易位皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形 210
5 背与侧胸部筋膜皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形 211
6 背部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形 211
7 五瓣成形术与连续Z成形术联合应用矫正腋与肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 211
8 五瓣成形术矫正肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 212
9 岛状背阔肌肌皮瓣修复肘部电烧伤创面 213
第二节 皮瓣移植修复前臂与腕部 214
瘢痕畸形与皮肤软组织缺 214
损 214
1 腹部带蒂皮瓣修复前臂骨暴露创面 214
2 岛状前臂桡侧皮瓣修复前臂上段贴骨瘢痕切除后创面 214
3 改良菱形皮瓣修复前臂烟蒂烧伤瘢痕切除后创面 216
4 腹部薄皮瓣修复右手腕部尺侧瘢痕挛缩畸形 216
5 连续Z成形术矫正腕部桡侧瘢痕挛缩畸形 217
第三节 皮瓣移植修复手部瘢痕挛 218
缩畸形与组织缺损 218
1 Z成形术修复虎口狭窄及食、中、环指瘢痕挛缩屈曲畸形 218
2 连续Z成形术修复小指瘢痕挛缩屈曲畸形 219
3 连续Z成形术修复小指及手掌尺侧瘢痕挛缩畸形 219
4 五瓣成形术矫正虎口狭窄 220
5 推进皮瓣修复拇指末端缺损 220
7 邻指皮瓣修复环指末端慢性放射性皮肤病变切除后创面 221
6 “风筝”皮瓣修复小指近节感染性肉芽肿切除术后创面 221
8 逆行桡动脉皮瓣修复拇指脱套伤 223
9 指掌侧固有神经血管蒂皮瓣在指端缺损修复中的应用 223
10 食指背侧岛状皮瓣在拇指末端皮肤软组织缺损修复中的应用 225
11 食指背侧岛状皮瓣修复右手拇指末端缺损 227
12 食指背侧岛状皮瓣修复左手拇指末端桡侧缺损 227
13 足背皮瓣在手部创面修复中的应用 228
14 腹部带蒂皮瓣修复指背骨关节暴露创面 231
1 阔筋膜张肌肌皮瓣在腹股沟及大腿根部创面修复中的应用 232
修复中的应用 232
部皮肤软组织缺损及畸形 232
第一节 皮瓣在腹股沟、大腿与膝 232
与畸形的皮瓣修复 232
第七章 下肢皮肤软组织缺损 232
2 半岛状阔筋膜张肌肌皮瓣修复大腿根部放射性溃疡 233
3 O—Z皮瓣修复大腿皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面 234
4 连续Z成形术矫正膝内侧瘢痕挛缩畸形病例一 234
5 连续Z成形术矫正膝内侧瘢痕挛缩畸形病例二 235
6 连续Z成形术矫正大腿下段与膝外侧瘢痕挛缩畸形 236
7 隐动脉皮瓣在膝部创面修复中的应用 237
第二节 皮瓣在小腿皮肤软组织缺 239
损与畸形修复中的应 239
用 239
1 逆行隐动脉皮瓣修复小腿上段皮肤软组织缺损 239
2 内踝上皮瓣修复小腿下段皮肤软组织缺损 240
3 旋转皮瓣、内侧腓肠肌肌皮瓣、足背岛状皮瓣联合应用修复膝部与小腿皮肤撕脱伤后不稳定瘢痕及不良皮肤组织切除后创面 241
4 连续Z成形术矫正小腿下段先天性环状狭窄 241
5 交腿内侧腓肠肌肌皮瓣与旋转皮瓣联合应用修复小腿下段外伤性皮肤软组织缺损及足跟部压疮 242
6 足背岛状皮瓣修复小腿下段前内侧不稳定瘢痕切除后创面 243
7 逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿慢性溃疡 245
8 外侧腓肠肌肌瓣＋皮片移植修复小腿上端骨外露创面 248
第三节 皮瓣在踝、足部皮肤软组 249
织缺损与畸形修复中的应 249
用 249
1 小腿内侧（胫骨滋养动脉皮支）皮瓣在踝、足部创面修复中的应用 249
2 足外侧皮瓣在跟部创面修复中的应用 250
3 足外侧弧形皮瓣修复后跟不稳定瘢痕切除后创面 251
4 足背岛状皮瓣修复跟部皮肤鳞癌切除后创面 252
5 小腿内侧（胫后动脉皮支）皮瓣在跟部创面修复中的应用 253
6 足底内侧皮瓣在足底创面修复中的应用 254
7 足底内侧岛状皮瓣修复后跟皮肤鳞癌切除后创面 256
8 足底内侧岛状皮瓣修复后跟不稳定瘢痕切除后创面 257
9 足底内侧岛状皮瓣修复跟底慢性溃疡 258
10 “风筝“皮瓣修复足底色素痣切除后创面 258
11 游离背阔肌肌皮瓣修复后跟和跟底慢性溃疡 259
12 游离足背皮瓣修复对侧第一、二跖趾关节背侧暴露创面 260
13 第二趾胫侧趾神经血管蒂皮瓣在足部创面修复中的应用 261
14 第二趾胫侧趾神经血管蒂皮瓣修复？趾皮肤软组织缺损 263
15 ”风筝”皮瓣修复第二趾端背内侧色素痣切除后创面 264