第一篇 总论 3
第一章 胃癌临床治疗概况 3
第一节 胃癌治疗概况与进展 3
一、西医治疗概况与进展 3
目录 3
二、中医治疗概况与进展 8
第二节 综合治疗在胃癌治疗中的地位与作用 11
一、综合治疗概念 11
二、综合治疗现状 12
三、综合治疗原则和计划 12
四、综合治疗模式 13
第三节 展望与策略 13
一、信息技术与循证医学对临床肿瘤学的影响 13
二、中医临床研究面临的困惑和发展策略 14
一、胃癌的病因病机 19
第二章 中医学对胃癌的认识 19
第一节 胃癌的病因、病机 19
二、中医胃癌病因病机的现代研究及论点 20
第二节 中医学对胃功能的认识 22
第三节 脏腑经络气血津液与胃 23
第四节 中医文献对胃癌的论述 25
第三章 胃的组织胚胎与解剖生理 29
第一节 胃的胚胎发生 29
第二节 胃的解剖 29
一、胃的位置和周围关系 29
二、胃的形态和划分 30
三、胃壁的结构 31
四、胃的血管 33
五、胃的淋巴 34
六、胃的神经 35
第三节 胃的生理 36
一、胃液 36
二、胃的运动 37
第四章 胃癌的发生、发展及预后 39
第一节 胃癌的发生学说 39
一、胃癌的多中心发生学说 39
二、auren分型胃癌的组织发生学说 40
三、胃癌的干细胞起源学说 41
四、胃黏膜上皮异型增生癌变 41
五、胃癌发生的分子生物学机制 42
第二节 胃癌的形成与发展 43
第三节 胃癌转移的特点 44
第四节 胃癌的预后及其影响因素 46
一、影响胃癌预后的因素 46
二、影响胃癌预后的多因素分析 47
三、影响早期胃癌预后的因素 48
四、与胃癌预后有关的生物标记物 48
第五节 胃癌与宿主 49
一、胃癌对宿主的影响 49
二、宿主对胃癌的作用与反应 50
第五章 胃癌的流行病学及预防普查 52
第一节 流行病学 52
第二节 胃癌的三级预防 52
一、一级预防 53
二、二级预防 53
三、三级预防 54
第三节 胃癌的普查 54
一、胃癌普查的概况 54
三、胃癌普查的条件 55
四、胃癌普查点的选择及普查防治网 55
二、胃癌普查的目的 55
第四节 胃癌的发病因素 56
一、流行因素概述 56
二、亚硝胺等化学致癌物质 57
三、遗传因素 57
四、其他 58
第五节 中医对预防胃癌的认识 58
一、针对中医病机进行预防 58
二、饮食预防 59
三、心理因素预防 61
第六章 胃癌分子生物学进展 63
第一节 胃癌相关基因的研究 63
一、肿瘤相关基因的概念 63
二、胃癌相关基因的研究 64
二、胃癌相关的抗原蛋白 70
一、肿瘤抗原的分类 70
第二节 胃癌相关的抗原蛋白和酶的研究 70
三、胃癌相关的酶的研究 73
第三节 胃癌分子生物行为特性 75
一、细胞因子与胃癌 75
二、遗传与胃癌 75
第四节 基因治疗进展 76
一、基因治疗概念 76
二、肿瘤基因治疗的临床研究 77
三、胃癌基因治疗研究 78
第二篇 胃癌的诊断与病理 83
第七章 胃癌的诊断程序 83
第一节 鉴别高危人群 84
第二节 胃镜检查 84
第三节 完整的影像学诊断 84
第五节 进一步鉴别诊断 85
第四节 规范的组织病理学诊断 85
第六节 手术后随诊检查 86
第八章 胃癌的临床表现 87
第一节 胃癌的临床表现 87
一、早期胃癌 87
二、中晚期胃癌 87
三、胃癌的伴癌综合征 89
第二节 胃癌体格检查 91
第九章 胃癌的影像学检查 92
第一节 胃癌的内镜检查 92
一、早期胃癌的内镜诊断 92
二、进展期胃癌的内镜诊断 92
三、内镜直视下的细胞学检查 93
五、荧光染色内镜检查 94
六、超声内镜检查 94
四、色素内镜检查 94
第二节 胃癌的超声波检查 95
一、胃癌的超声波诊断 95
二、超声波检查的鉴别诊断 96
第三节 胃癌的X线检查 96
一、早期胃癌的X线诊断 96
二、进展期胃癌的X线诊断 97
三、几种特殊的胃癌征象 98
四、不同部位胃癌的X线表现 98
五、X线检查应注意的问题 99
附：胃部正常X线表现 99
第四节 胃癌的CT检查 100
第五节 胃癌的磁共振成像检查 100
第六节 胃癌的数字化影像检查 101
第七节 胃癌的同位素检查 101
第一节 胃癌的癌前疾病及癌前病变 104
第十章 胃癌的病理学诊断 104
第二节 早期胃癌的病理学 105
一、早期胃癌的概念 105
二、早期胃癌的大体观望 105
三、早期胃癌的扩散与转移 105
第三节 进展期胃癌的病理学 106
一、大体类型 106
二、组织学分型 106
三、少见的胃癌 108
四、扩散和转移 108
五、预后 109
六、免疫组织化学诊断 109
七、生物学行为的检测 109
第四节 胃癌的内镜病理学诊断 111
第十一章 胃癌的实验室检查 114
第一节 胃癌的血尿便常规检查 114
第二节 胃癌的生化检查 115
第三节 肿瘤标志物检查 115
一、蛋白质类肿瘤标志物 116
二、糖类抗原肿瘤标志物 119
三、酶类肿瘤标志物 120
四、肿瘤标志物联合检测的应用 122
第十二章 胃癌的鉴别诊断与误诊 124
第一节 胃癌的鉴别诊断 124
一、胃溃疡 124
二、胃息肉 125
六、疣状胃炎 126
五、肥厚性胃窦炎 126
七、原发胃恶性淋巴瘤 126
四、胃巨大皱襞症 126
三、胃平滑肌瘤 126
八、胃平滑肌肉瘤 127
第二节 胃癌的误诊原因分析 127
一、忽视青年人胃癌 127
二、未能正确检查 128
三、微小胃癌隐匿性强 128
第三节 胃癌误诊防范对策 128
一、重视癌前疾病和癌前病变 128
二、提高早期胃癌检出率 129
三、高度重视青年人胃癌 129
四、改进技术，提高疑难类型检出率 130
第十三章 胃癌的TNM分期 132
第一节 胃癌分期概述 132
第三节 胃癌病理分期 133
第二节 胃癌治疗前分期 133
第三篇 胃癌的治疗 141
第十四章 胃癌的治疗观 141
第一节 肿瘤的辨证治疗观 141
一、关于肿瘤的认识可知论 141
二、肿瘤治疗观的演变 142
第二节 胃癌治疗方法的转变及趋势 145
一、整体与局部并重的原则 146
第三节 胃癌综合治疗原则 146
二、分期治疗的原则 147
三、综合治疗的原则 148
四、中西医综合治疗的原则 149
五、个体化治疗的原则 150
六、生存期与生活质量并重的原则 151
第十五章 胃癌的手术治疗 153
第一节 胃癌外科手术前的评估及准备 153
一、全面分析病理资料 153
二、术前分期的制定 154
第二节 根治性手术 155
一、根治性远侧胃大部切除术 156
二、胃近侧癌（贲门癌）根治术 158
三、胃癌切除术后消化道重建 160
四、前哨淋巴结与胃癌手术的关系 161
五、早期胃癌的治疗 162
六、姑息性手术 166
七、术后并发症 167
第十六章 胃癌的化学药物疗法 171
第一节 胃癌化疗概述 171
一、化学治疗的分类 172
二、化疗药物的耐药性 176
三、合理使用化疗药物 176
一、我国胃癌的特点 177
第二节 化疗在胃癌综合治疗中的地位和作用 177
二、影响胃癌病人预后的因素 178
三、胃癌化学治疗的地位和作用 178
第三节 化疗疗效评价方法 179
第四节 治疗胃癌有效的化疗药物及评价 180
第五节 晚期胃癌的常用化疗方案及评价 191
第六节 胃癌化疗的时机、原则及注意事项 195
一、胃癌根治术后巩固化疗 195
二、晚期胃癌的化学治疗 201
三、提高胃癌化疗水平的途径 204
四、胃其他恶性肿瘤的化疗 207
五、小结 211
第十七章 胃癌化疗药物不良反应的防治及处理 214
第一节 化疗药物不良反应的发生机制 214
一、细胞增殖动力学与化疗 215
第二节 常见化疗药物的不良反应 216
二、不良反应发生机制 216
一、化疗常见不良反应 217
二、不良反应的评估 219
第三节 化疗骨髓抑制及G-CSF的应用 225
一、发生骨髓抑制的常见药物 226
二、骨髓抑制的治疗及用药 226
三、骨髓抑制的中医治疗 232
第四节 化疗呕吐及止吐治疗 233
一、发生机制 234
二、化疗呕吐的影响因素 234
三、常用止吐药物 234
四、中医药疗法 237
第五节 化疗药物的心脏毒性 238
一、临床表现 239
二、常见化疗药物的心脏毒性 239
三、药物治疗 240
四、中医药治疗 241
第六节 化疗药物的肝脏损害 241
一、发生机制 241
二、临床表现 242
三、肝损害的防治 242
四、中医药治疗 244
第七节 其他常见化疗不良反应的处理 244
一、肾脏毒性 244
二、肺脏毒性 247
三、神经毒性 247
四、脱发 248
五、黏膜炎 248
六、局部损伤 249
七、放射反应重现 250
一、扶正培本法 253
第十八章 胃癌的中医药疗法 253
第一节 胃癌的治则治法 253
二、活血化瘀法 254
三、清热解毒法 255
第二节 胃癌的中医药治疗 255
一、中医治疗胃癌思路探讨 256
二、胃癌的辨证论治 258
三、治疗胃癌常用中药 259
四、治疗胃癌常用中成药 272
五、中医药治疗胃癌的相关实验研究进展 274
第三节 中医疗法与西医疗法的综合运用 275
一、具有中国特色的综合治疗模式 275
二、中西医结合治疗肿瘤的原则 276
三、中医药配合手术治疗 276
四、中医药配合化学药物治疗 278
五、中医药配合放射治疗 280
第四节 常见抗胃癌中药的毒副反应及其处理原则 281
一、常见抗胃癌中药中毒的临床表现 281
二、中药中毒的预防、处理原则及其方法 283
第十九章 胃癌的放射治疗 287
第一节 放射治疗对胃癌的作用 287
第二节 胃癌放射治疗的适应证与禁忌证 288
一、适应证 288
二、禁忌证 288
第三节 放射治疗的实施 288
一、上腹部局部解剖学特点及其内脏的体表投影 288
二、放射源与放射治疗方法 289
三、单纯放射治疗 290
四、放射治疗结合外科治疗 291
五、放射治疗结合化学治疗 294
一、局部反应 295
第四节 放射损伤及其中西医防治 295
二、全身反应 296
三、骨髓抑制 297
四、免疫抑制 299
五、放射性食管炎 302
六、放射性胃炎 302
七、放射性结肠、直肠炎 304
第二十章 胃癌的内镜治疗 307
第一节 早期胃癌的内镜治疗 307
一、早期胃癌内镜治疗的适应证与术前准备 307
二、内镜介入治疗早期胃癌的方法 308
三、内镜治疗术后的处理 309
四、内镜治疗早期胃癌的临床评价 309
一、内镜下化疗 310
第二节 进展期胃癌内镜下化疗及免疫治疗 310
二、内镜下免疫治疗 312
第二十一章 生物反应调节剂与胃癌的生物治疗 314
第一节 人体免疫系统概述 314
一、免疫系统 314
二、细胞免疫 314
三、体液免疫 315
四、免疫系统的抗肿瘤作用 316
五、生物反应调节剂的概念 316
第二节 生物反应调节剂的种类、作用方式与机制 316
一、生物反应调节剂的种类 316
二、生物反应调节剂的作用方式与机制 317
第三节 生物反应调节剂在胃癌治疗中的应用 318
一、非特异性免疫增强剂 318
三、基因治疗 321
二、细胞因子 321
四、胃癌生物治疗举例 322
第四节 展望 323
第二十二章 胃癌综合治疗策略 326
第一节 肿瘤综合治疗概念 326
一、现代医学关于肿瘤综合治疗的概念 326
二、中医学关于肿瘤综合治疗的概念 327
第二节 胃癌综合治疗策略 329
一、癌前病变的综合治疗策略 329
二、Ⅰ A期前胃癌综合治疗策略 331
二、Ⅰ B、Ⅱ期、ⅢA期胃癌综合治疗策略 333
四、ⅢB期、Ⅳ期胃癌综合治疗策略 336
第一节 胃癌复发转移概述 341
一、基本概念及发生过程 341
第二十三章 胃癌的复发转移及其防治对策 341
二、胃癌复发时间及影响因素 342
三、转移途径 342
四、转移常见规律 345
五、胃癌转移的基础研究 346
六、中医药防治肿瘤转移的作用 350
第二节 胃癌局部复发 353
一、临床表现与诊断 353
二、治疗 354
第三节 胃癌腹膜转移 354
一、临床表现 354
二、诊断 355
三、治疗 355
四、预防 355
第四节 胃癌肝转移 355
三、治疗 356
二、诊断 356
一、临床表现 356
第五节 胃癌肺转移 358
一、临床表现 358
二、诊断 358
三、治疗 358
第六节 胃癌卵巢转移 359
一、临床表现与诊断 359
二、治疗 360
第七节 胃癌脑转移 361
一、临床表现 361
二、诊断 361
三、治疗 361
第八节 胃癌骨转移 362
一、临床表现 362
三、治疗 363
二、诊断 363
第二十四章 胃癌的并发症及其处理 367
第一节 腹水 367
一、病因与发病机制 367
二、临床表现 368
三、诊断与鉴别诊断 369
四、治疗 371
第二节 消化道出血 374
一、病因 375
二、诊断 375
三、治疗 378
第三节 水及电解质紊乱 383
一、水钠代谢紊乱 384
二、钾代谢紊乱 395
三、高钙血症 402
一、病因 405
第四节 感染 405
二、临床表现与诊断 409
三、治疗 411
第五节 发热 414
一、临床表现与诊断 414
二、治疗 416
第六节 梗阻 418
一、病因 418
二、临床表现与诊断 419
三、治疗 420
第二十五章 胃癌的姑息治疗 426
第一节 概述 426
一、姑息性手术 426
三、姑息性化疗 427
二、姑息性放疗 427
第二节 癌痛治疗 428
一、癌痛概论 428
二、癌痛的机制 428
三、癌痛的评估 436
四、癌痛的药物治疗 439
五、癌痛的非药物疗法 443
第三节 胃癌的营养支持治疗 445
一、概述 445
二、营养支持治疗在恶性肿瘤治疗中的地位 446
三、营养不良的评估 449
四、正常人体三大营养物质代谢及需要量 451
五、胃肠外营养支持治疗 452
六、胃肠内营养支持治疗 456
第四节 恶病质 458
一、病因 459
二、发病机制 461
三、临床表现 464
四、诊断与临床评价 465
五、治疗 470
第五节 临终关怀 472
一、临终关怀的对象 473
二、临终关怀的内容 473
三、临终病人的心理特点 474
四、有关临终关怀的几个问题 475
第四篇 胃癌的康复与护理 483
第二十六章 胃癌的康复治疗 483
第一节 概述 483
一、康复的目的 483
第二节 中医食疗 484
一、中医食疗的理论基础 484
三、生活质量——康复的核心问题 484
二、肿瘤康复的内容 484
二、常用食物的药性 487
三、药膳的烹调方法 488
四、胃癌病人的饮食治疗 489
第三节 音乐治疗 493
一、音乐疗法的源流 493
二、音乐疗法的原理 494
三、音乐疗法的应用 494
四、音乐治疗的方法 495
五、影响音乐治疗效果的因素 496
六、中国传统五行音乐简介 497
七、中医五行音乐电针疗法在肿瘤治疗中的应用 498
第四节 针灸疗法 500
一、针灸治疗胃癌的常用方案 500
二、针灸镇痛 501
三、针灸治疗消化道反应 502
四、针灸对于免疫功能的调节 504
第五节 气功疗法 505
一、气功的概念和特点 505
二、练功的基本方法 507
三、肿瘤的气功疗法 511
第六节 其他疗法 513
第二十七章 胃癌的护理 516
第一节 概述 516
第二节 护理的种类及常规 517
一、临床护理 517
二、家庭护理 517
三、心理护理 519
一、胃癌的术前护理 522
第三节 胃癌不同分期的护理 522
四、饮食护理 522
二、胃癌的术后护理 523
三、中、晚期胃癌的护理 525
四、胃癌病人的化疗护理要点 528
五、放射反应的护理 529
第四节 整体化护理新概念及规范 530
一、标准护理计划 530
二、标准健康教育计划 533
第五节 常见症状的护理 534
一、感染的护理 534
二、静脉损伤的护理 536
三、褥疮护理 538
四、口腔护理 539
五、疼痛的护理 540
一、深静脉置管术 541
第六节 常用技术操作 541
二、完全胃肠外营养 544
三、导尿 545
四、灌肠法 548
五、化疗药物的配制 551
六、胃肠减压 553
第五篇 其他 559
第二十八章 抗肿瘤新药临床试验研究 559
第一节 抗肿瘤新药的研究现状和存在的问题 559
一、抗肿瘤的化学合成药 559
二、抗肿瘤的中药新药 561
第二节 肿瘤新药临床试验实施要点 563
一、新药临床试验的分期 563
二、试验设计要点 563
三、多中心临床试验 564
四、临床试验的质量控制与质量保证 565
五、数据管理 566
第二十九章 胃癌治疗的经济学分析 568
第一节 概述 568
第二节 胃癌治疗经济学分析的基本方法 570
一、胃癌治疗经济学分析的基本条件 570
二、胃癌治疗经济学分析的基本因素 570
三、胃癌治疗经济学分析的基本类型 571
第三节 现状与展望 574
附录 577
附录一 常用抗癌药物缩写与中英文名称 579
附录二 生活质量评估 582
附录三 WHO肿瘤病灶分类及疗效评价标准 587
附录四 抗癌药物毒性评价 590
附录五 放射损伤评价 602
附录六 Internet与胃癌文献检索 604