目 录 1
急性肝炎 1
1．急性甲型肝炎 1
1.1 定义 1
1.2发病率 2
1.3传播途径 2
1.4临床表现 2
1.5实验室检查 4
1.6 急性甲型肝炎的抗原与抗体 5
1.8诊断和鉴别诊断 6
1.7 急性甲型肝炎的检查项目 6
1.9 治疗 7
1.10病程 8
1.11预防 9
1.11.1被动免疫 9
1.11.2主动免疫 10
1.11.3一般卫生措施 11
1.12消毒 11
1.13 临诊要点 11
1.14总结 12
2.2发病率和流行病学 13
2．急性乙型肝炎 13
2.1 定义 13
2.3传播途径 14
2.4 临床表现 15
2.5 实验室检查 16
2.6 急性乙型肝炎患者血清中的抗原和抗体 16
2.6.1肝炎抗原 16
2.6.2肝炎病程中的抗体 18
2.6.3亚型 20
2.7 怀疑为急性乙型肝炎的检查步骤 20
2.8诊断和鉴别诊断 21
2.9 病程：肝外表现——肝活检 23
2.10 治疗 24
2.11 预防 27
2.11.1 一般性预防措施 27
2.11.2被动免疫和双重免疫 27
2.11.2.1暴露前预防 27
2.11.2.2暴露后预防 28
2.11.3乙型肝炎双重免疫——总结 34
2.11.4乙型肝炎的保护性主动免疫 35
2.11.4.1艾滋病（AIDS） 41
2.11.4.3抗乙型肝炎主动免疫——总结 43
2.11.4.2生产疫苗的新方法 43
2.12 消毒和隔离 44
2.13临诊要点 46
2.14 总结 47
3．急性丁型肝炎 48
3.1 定义 48
3.2 病因、病程和流行病学 48
3.3 传播途径 49
3.4 临床表现 49
3.5 HDV感染的抗原和抗体 51
3.6诊断和鉴别诊断 51
3.7治疗 52
3.8 预防 52
3.10 总结 53
4.6检查项目 53
3.9 临诊要点 53
4.1 定义 55
4.2发病率和流行病学 55
4.3传播途径 55
4．急性非甲非乙型肝炎 55
4.4 临床表现 56
4.5抗原和抗体 57
4.7诊断和鉴别诊断 58
4.8病程 58
4.9 治疗 59
4.10 预防 59
4.11 消毒 60
4.12 临诊要点 61
4.13 总结 61
5.3 临床表现 63
5.4诊断和鉴别诊断 63
5．急性戊型肝炎 63
5.2 发病率和流行病学 63
5.1 定义和病原体 63
5.5治疗和病程 64
5.6 临诊要点 64
5.7总结 65
6．急性肝炎的特殊类型 66
6.1暴发性肝炎（急性坏死性肝炎） 66
6.1.1定义 66
6.1.2临床表现 66
6.1.3治疗 67
6.1.4预后 70
6.3胆汁郁积性肝炎 71
6.2迁延性肝炎 71
6.4反复发作性肝炎 72
7．病毒携带者 73
7.1 乙型肝炎病毒携带者 73
7.1.1定义 73
7.1.2血清学标志 73
7.1.3流行病学 73
7.1.4携带状态的发展 73
7.1.5自然病程 74
7.1.6携带者状态的诊断 75
7.1.7病程观察 76
7.1.8医疗职业中的乙型病毒携带者 77
7.2非甲非乙型肝炎病毒携带者 78
7.3 甲肝病毒携带者 78
7.4 临诊要点 78
8．透析病房中的肝炎 80
8.1 透析病房医务人员中的肝炎 80
8.2透析患者中的肝炎 80
8.3 一般预防 82
8.4 免疫预防 83
9.2细胞肥大病毒病 85
9.1传染性单核细胞增多症 85
9．其他急性病毒性肝炎 85
9.3 疱疹病毒性肝炎 86
9.4 外来（Exotische）病毒性感染 86
10．类似肝炎的疾病 88
10.1 败血症 88
10.2钩端螺旋体病 88
10.3疟疾 89
10.4 Q热 89
10.6.1 非结合性高胆红素血症：Gi1bert综合征 90
10.6胆红素代谢障碍 90
10.5 弓形体病 90
10.6.2结合性高胆红素血症：Dubin-Johnson和Rotot综合征 91
10.7 外来毒性的肝损害 92
10.8 临诊要点 95
Ⅱ．慢性肝炎 97
11．慢性迁延性肝炎 97
11.1 定义 97
11.2 病因学 97
11.3临床表现 97
11.5诊断和鉴别诊断 98
11.6治疗、病程及预后 98
11.4实验室检查 98
12．慢性活动性肝炎 100
12.1 定义 100
12.2 病因学 100
12.3 HBsAg阳性的慢活肝 100
12.3.1发病率和流行病学 100
12.3.2临床表现 101
12.3.3实验室检查 101
12.3.4诊断和鉴别诊断 101
12.3.5治疗和病程 102
12.4 慢性丙型肝炎（抗HCV阳性的慢活肝） 109
12.4.1发病率和流行病学 109
12.4.2临床表现 111
12.4.3实验室检查 112
12.4.4组织学检查 113
12.4.5诊断与鉴别诊断 114
12.4.6治疗和病程 114
12.4.7临诊要点 119
12.5.3诊断和鉴别诊断 120
12.5.1发病率和流行病学 120
12.5.2临床表现 120
活肝） 120
12.5慢性丁型肝炎（抗HDV阳性的乙型慢 120
12.5.4治疗和病程 121
12.5.5临诊要点 121
13．慢性肝炎的血清学鉴别诊断 122
14．肝炎所致的肝硬化 125
14.1 定义 125
14.2 病因 125
14.3 临床表现 126
14.4 实验室检查 126
14.5腹腔镜、诊断、分期 127
14.6一般治疗措施 128
14.6.1肝炎后的活动性肝硬化 129
14.6.2肝硬化及其并发症 130
14.6.2.1食管静脉曲张出血 130
14.6.2.2肝性脑病 139
14.6.2.3腹水 147
14.6.2.4原发性肝细胞癌 155
14.6.2.4.1发病机理和流行病学 155
14.6.2.4.2临床表现 157
14.6.2.4.3诊断 158
14.6.2.4.4病程和预后 159
14.6.2.5预防 160