第一章 手外科功能解剖学 1
第一节 手部的表面解剖 1
一、腕部的表面解剖 1
二、掌部的表面解剖 2
第二节 手部解剖结构的形态与功能 4
一、皮肤和筋膜 5
二、骨 10
三、手部关节 22
四、肌肉和肌腱 30
五、血管和淋巴 48
六、神经 68
第三节 手的姿势和功能 79
一、手的姿势 79
二、手的功能 81
第二章 生物力学 85
第一节 手部生物力学相关概念 85
一、基本生物力学概念 85
二、生物力学常用曲线 89
第二节 手部骨与关节生物力学 90
一、手部骨组成的基本生物力学 90
二、腕关节运动学 91
三、拇指关节运动学 93
四、掌指关节运动学 95
五、指间关节运动学 96
第三节 手部韧带生物力学 97
一、手部韧带基本生物力学特征 97
二、腕部韧带的生物力学 98
第四节 手部肌腱的生物力学 99
一、肌腱的基本生物力学特征 100
二、肌腱的生物力学作用 101
三、肌腱的力与力臂对肌腱发挥作用的关系 103
四、人体肌腱力臂测定的几何原理 105
五、肌腱滑车的生物力学作用 108
六、腕部肌腱的生物力学 110
第五节 手部肌肉的生物力学 111
一、肌肉的生物力学基本特征 112
二、手部肌肉的生物力学指数 114
三、手部各块肌肉的生物力学特点 117
第三章 手外科检查 128
第一节 概述 128
第二节 手外科的一般检查 129
一、手部外观检查 129
二、周围神经检查 133
三、血管的检查 136
四、骨关节检查 136
五、肌肉与肌腱检查 137
六、手部特殊检查方法 143
第三节 手部影像学检查 145
一、X线摄影 145
二、关节造影检查 153
三、核素骨扫描 154
四、计算机X线体层扫描摄影 154
五、磁共振成像 156
一、概述 158
第四节 手部电生理学 158
二、正常肌电图 159
三、异常肌电图 161
四、检查方法 165
五、神经传导速度 168
六、体感诱发电位 174
七、电生理检测在周围神经中的应用 175
一、关节镜的发展历史及治疗现状 191
二、腕关节镜的应用范围 191
第五节 关节镜在手外科的应用 191
三、手术器械 192
四、腕关节镜的检查方法 193
五、术后处理 195
第四章 手部功能评定 197
第一节 概论 197
一、评定方法 197
二、国人手部测量正常值范围 201
第二节 手部功能评定标准 206
一、截肢损害评定 206
二、感觉损害评定 207
三、运动损伤评定 208
四、手部复合损伤的复合值评定 214
第三节 手部单项损伤的功能评定 215
一、神经损伤的单项评定 216
二、臂丛损伤术后单项功能评定 217
三、肌腱损伤的单项评定 218
四、手掌与手指再植后功能评价 220
一、臂丛神经阻滞方法 222
第一节 手外科麻醉 222
第五章 手外科基本操作 222
二、桡神经阻滞方法 226
三、正中神经阻滞方法 226
四、尺神经阻滞方法 227
五、指神经根阻滞(指根阻滞)方法 227
六、局部静脉麻醉 228
七、上肢连续硬脊膜外麻醉 228
八、全身麻醉 228
第二节 手术野皮肤消毒及铺巾法 229
第三节 止血带的应用 230
一、无创操作 231
第四节 无创技术 231
二、皮肤切口 232
三、组织剥离 237
四、创面止血 237
五、闭合伤口 237
第五节 术后创面包扎与制动 241
二、残疾及分类 244
三、残疾的预防 244
第一节 概论 244
一、康复医学的基本概念 244
第六章 手部功能康复 244
四、康复治疗的目的 245
五、康复治疗的组织 245
第二节 上肢康复评价 245
一、残损检查与评价 245
二、残疾检查与评价 246
一、康复治疗的作用途径 247
第三节 康复治疗方法 247
二、康复治疗方法 248
第四节 骨关节疾病后康复 261
一、类风湿性关节炎的康复 261
二、骨关节炎的康复 264
第五节 肌腱手术后康复 266
一、肌腱修复术后 266
二、肌腱松解术后 267
三、肌腱移位术后 268
第六节 周围神经损伤后康复 268
一、保持和恢复关节和受伤肌肉的功能 268
二、促进神经轴索再生的方法 269
三、感觉功能训练 270
第七节 骨关节损伤后康复 270
一、掌骨骨折 270
七、手部复合伤 271
六、关节脱位 271
五、关节捩伤 271
三、Bennett骨折 271
二、指骨骨折 271
四、舟状骨骨折 271
八、断肢再植后 272
第七章 手外科常用皮瓣移植术 274
第一节 皮片移植 276
一、皮肤的组织结构 276
二、皮片移植的种类 276
四、皮片切取 277
三、植皮前准备 277
五、皮片移植 279
六、术后处理 279
七、皮片植皮失败原因与预防 280
八、皮片移植的适应证及注意事项 280
九、皮片的生长与远期变化 281
第二节 皮瓣移植 282
一、随意皮瓣(传统皮瓣、皮肤皮瓣) 282
二、轴型皮瓣 293
三、复合组织瓣 316
四、静脉皮瓣 318
五、组合皮瓣移植术 319
第八章 手部开放性损伤 321
第一节 病因与机制 321
一、刃器损伤 321
二、辗轴损伤 321
三、压砸性损伤 321
四、高速贯穿性损伤 321
三、压砸性损伤 322
五、高速贯穿性损伤 322
四、辗轧撕裂性损伤 322
第二节 类型与临床特点 322
二、皮肤撕脱伤 322
一、皮肤切削伤 322
第三节 手部开放性损伤处理 323
一、急救处理 323
二、治疗原则与步骤 324
三、清创术 325
四、深部组织的修复 326
五、创面的闭合 327
六、术后制动与康复训练 329
第四节 手部常见外伤创面的修复方法 329
一、指甲部损伤 329
二、指端损伤的修复 330
三、手指皮肤缺损的修复 335
四、虎口皮肤缺损的修复 336
五、手掌或手背软组织缺损的修复 339
六、全手套状皮肤撕脱伤的修复 340
七、前臂严重辗轧撕脱伤的修复 342
第九章 手部烧伤 346
第一节 概论 346
一、手部烧伤的原因 346
二、手部烧伤深度及临床表现 346
第二节 手部热力烧伤 347
一、手部深度烧伤的分区及其治疗特点 347
二、治疗方法 347
一、手部电烧伤的特点 352
三、手部深烧伤早期修复预防畸形的效果 352
第三节 手部电烧伤 352
二、手部电烧伤的早期治疗 353
第四节 手部热压伤 355
一、手部热压伤的类型和特点 355
二、热压伤的治疗 355
第五节 手部放射性烧伤 357
一、手部放射性烧伤特点 357
二、手部放射性烧伤的临床表现 357
一、手背瘢痕畸形的分类与治疗 358
三、治疗 358
第六节 手部烧伤畸形 358
二、手指屈式挛缩 359
三、虎口、指蹼挛缩的修复 360
四、手掌瘢痕挛缩 360
第七节 小儿手部烧伤 360
一、小儿手部烧伤早期处理特点 360
二、小儿手部烧伤畸形治疗特点 361
一、病因与分类 363
第十章 手部骨与关节损伤 363
第一节 概论 363
二、诊断 364
三、治疗 364
第二节 手部骨折 366
一、病因 366
二、分类 366
三、诊断 367
四、治疗 368
第三节 手部关节脱位及韧带损伤 371
一、病因 371
二、分类 372
三、诊断 372
四、治疗 372
第四节 手部骨与关节损伤晚期并发症 374
一、骨折不愈合 374
二、骨折畸形愈合 375
三、关节僵硬或畸形 376
四、肌腱粘连 377
五、关节不稳定 377
六、掌指关节卡锁 378
第十一章 腕部及前臂远端损伤 379
第一节 概论 379
一、腕骨组成和分柱理论 379
二、腕部损伤相关韧带解剖学 380
一、舟骨骨折 382
第二节 腕部骨折 382
二、月骨骨折 389
三、三角骨骨折 390
四、豌豆骨骨折 390
五、大多角骨骨折 390
六、小多角骨骨折 391
七、头状骨骨折 391
八、钩骨骨折 391
九、舟头骨综合征 392
第三节 腕部关节脱位 392
一、损伤机制 393
二、腕骨骨折脱位类型 394
三、临床表现与诊断 395
四、治疗 396
第四节 腕关节不稳定 398
一、病因和机制 400
二、分类 402
三、临床表现和诊断 403
四、治疗 410
一、远端尺桡关节脱位和韧带损伤 412
第五节 远端尺桡关节损伤 412
二、尺骨撞击综合征 415
三、腕三角纤维软骨复合体损伤 417
第六节 前臂远端骨折 421
一、解剖学特点 421
二、分类 422
三、临床表现 425
四、治疗 426
一、Kienb？ck病 428
第七节 损伤相关腕疾病 428
二、Preiser病 433
三、头状骨无菌性坏死 434
第十二章 手部筋膜和肌肉挛缩症 436
第一节 前臂筋膜间室综合征 436
一、前臂筋膜间室的解剖特点 436
二、病因及发病机制 437
三、病理 440
四、临床表现 441
五、诊断 442
六、预防 443
七、治疗 444
第二节 手部筋膜间室综合征 450
一、手部筋膜间室综合征 451
二、非缺血性内在肌挛缩 456
第三节 掌腱膜挛缩症 457
一、病因与发病机制 458
三、治疗 459
二、临床表现与诊断 459
第十三章 手部肌腱损伤 463
第一节 概述 463
一、肌腱的解剖特点 463
二、肌腱的营养和愈合 468
三、肌腱损伤的临床表现和治疗原则 470
四、肌腱的缝合方法 472
五、游离肌腱移植技术 477
六、腱鞘和滑车的修复重建 479
一、指屈肌腱损伤早期和延迟早期修复 482
第二节 指屈肌腱损伤 482
二、指深屈肌腱止点撕裂伤的修复 489
三、指屈肌腱损伤的晚期修复 490
第三节 指伸肌腱损伤 492
一、Ⅰ区挫伤(槌状指) 493
二、Ⅱ区指伸或拇伸肌腱修复 496
三、Ⅲ区指伸肌腱(纽孔样畸形)修复 496
四、Ⅳ区指伸肌腱损伤 498
五、Ⅴ区指伸肌腱损伤 499
六、Ⅵ区指伸肌腱损伤 500
七、Ⅶ区指伸肌腱损伤 501
八、Ⅷ区指伸肌腱损伤 502
九、手背侧指伸肌腱缺损 502
十、手外在伸肌腱紧张症 502
十一、手内源性伸肌腱紧张症 504
十二、支持韧带紧张症 505
第四节 肌腱粘连防止和粘连松解 505
一、肌腱粘连的形成及其性状 505
二、肌腱粘连防止的方法 506
三、肌腱粘连松解手术 507
第十四章 神经损伤 509
第一节 概论 509
一、病因和分类 509
二、变性与再生 511
三、诊断 515
四、治疗原则 523
五、手术方法 525
一、功能解剖 531
第二节 臂丛神经损伤 531
二、发病机制及病理类型 533
三、症状与体征 534
四、诊断 536
五、治疗 539
第三节 分娩性臂丛神经损伤 549
一、病因与损伤机制 549
二、临床分型与诊断 549
三、继发性畸形 549
四、治疗 550
第四节 腋神经损伤 552
一、临床表现与诊断 552
二、冶疗 552
第五节 肌皮神经损伤 553
一、临床表现与诊断 553
二、治疗 553
三、治疗 554
二、临床表现与诊断 554
一、病因与损伤机制 554
第六节 正中神经损伤 554
第七节 尺神经损伤 555
一、病因与损伤机制 556
二、临床表现与诊断 556
三、治疗 556
二、临床表现与诊断 557
三、治疗 557
一、病因与损伤机制 557
第八节 桡神经损伤 557
第九节 反射性交感神经营养不良 558
一、病因与发病机制 558
二、临床表现 559
三、诊断 559
四、治疗 559
第十五章 上肢神经卡压综合征 562
第一节 概论 562
一、周围神经卡压的特点 562
三、双重卡压 563
二、命名问题 563
四、周围神经卡压症的应用解剖 564
五、治疗问题 565
六、预后 565
第二节 臂丛神经血管卡压症(胸廓出口综合征) 566
一、病因与发病机制 566
二、临床表现 568
三、诊断与鉴别诊断 569
四、治疗 570
第三节 肩胛上神经卡压综合征 573
一、临床表现 573
二、特殊检查 573
三、诊断与鉴别诊断 573
四、治疗 574
五、注意事项 575
第四节 肩胛背神经卡压综合征 575
二、特殊检查 576
三、诊断与鉴别诊断 576
一、临床表现 576
四、治疗 577
第五节 颈5、颈6神经根卡压综合征 577
一、病因 577
二、临床表现 578
三、检查 578
四、治疗 578
第六节 四边孔综合征 578
二、特殊检查 579
一、临床表现 579
三、诊断与鉴别诊断 580
四、治疗 580
第七节 桡神经卡压综合征 581
一、桡管综合征 581
二、骨间背侧神经卡压综合征 582
三、骨间背侧神经终末支卡压综合征 583
第八节 尺神经卡压综合征 584
一、肘管综合征 584
四、桡神经浅支前臂卡压综合征 584
二、腕管尺神经卡压综合征 587
第九节 正中神经卡压综合征 588
一、旋前圆肌综合征 588
二、骨间掌侧神经卡压综合征 589
三、腕管综合征 591
第十六章 断肢(指)再植 597
第一节 概述 597
二、适应证 598
一、定义 598
三、再植术的原则 600
第二节 断肢(指)再植术技术操作 601
一、清创术 601
二、骨髂的内固定 601
三、修复肌肉和肌腱 602
四、修复血管重建血运 602
五、神经的修复 609
六、创面闭合 609
七、再植肢体外固定 609
一、手指血管解剖 610
第三节 断指再植 610
二、断指再植分类 611
三、断指再植术 611
四、断指再植术后治疗与处理 614
第四节 特殊断指再植术 615
一、末节断指再植 615
二、旋转撕脱性断指再植 616
三、小儿断指再植 617
四、手部多平面离断再植 619
五、10指离断再植 623
第五节 断掌再植 628
一、手掌解剖 628
二、断掌的分类与分型 629
三、断掌再植术 630
第六节 断腕再植 631
一、腕部解剖 631
二、断腕再植术 633
一、早期并发症 634
第七节 断肢(指)再植术后并发症 634
二、晚期并发症 636
第十七章 手指再造 638
第一节 概论 638
一、发展史 638
二、拇、手指缺损的分度 639
三、拇、手指再造的要求 641
第二节 传统的拇指再造术 642
一、虎口加深术 642
二、拇指残端提升加长术 643
三、皮管植骨再造拇指术 647
四、示指或残指移位拇化术 648
五、带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术 651
第三节 足趾移植拇(手)指再造术 657
一、足部血管神经的应用解剖 657
二、拇指缺损再造 661
三、手指缺损再造 681
四、拇指、手指缺损再造 686
五、复合组织移植拇、手指再造 688
六、带足背皮瓣的足趾移植拇、手指再造 691
第四节 手再造术 694
一、前臂分叉术 694
二、前臂残端断指异位再植重建部分手功能——急诊手再造术 695
三、前臂残端足趾移植手再造术 707
第十八章 手部化脓性感染 712
第一节 概论 712
一、手部解剖学特点与感染的扩散途径 712
二、手部化脓性感染的原因 713
三、手部感染的治疗原则 713
第二节 甲沟炎和甲下脓肿 715
一、甲沟炎 715
二、甲下脓肿 716
第三节 脓性指头炎 717
第四节 化脓性腱鞘炎 718
第五节 化脓性滑囊炎 720
一、掌中间隙感染 721
第六节 手部间隙感染 721
二、鱼际间隙感染 722
三、前臂掌侧间隙感染 723
四、小鱼际间隙感染 723
第七节 手指蹼感染 723
第八节 化脓性骨髓炎 724
第九节 化脓性关节炎 725
第十节 非特异性分枝杆菌感染 726
一、病因与发病机制 728
第十九章 手部结核性感染 728
第一节 概论 728
二、病理改变 729
三、诊断 730
四、治疗原则 730
第二节 指骨与掌骨结核 730
一、临床特点 730
二、治疗 731
一、临床表现与诊断 732
二、治疗 732
第三节 腕关节结核 732
第四节 腱鞘滑膜结核 733
一、病因 733
二、病理表现 734
三、临床表现与诊断 734
四、治疗 734
第一节 手部类风湿性关节炎 737
一、病因机制 737
第二十章 手部非感染性炎症 737
二、病理变化 738
三、临床表现 738
四、诊断与鉴别诊断 741
五、治疗 742
第二节 狭窄性腱鞘炎 748
一、概述 748
二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 749
三、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 750
第三节 手部肥大性关节炎 751
第四节 痛风 753
第一节 锁骨下动脉盗血综合征 756
一、解剖 756
第二十一章 手部血管性疾病 756
二、发病机制 757
三、病因 757
四、发病情况 757
五、症状、体征与诊断 758
六、治疗 758
一、病因与发病机制 759
第二节 动静脉瘘 759
二、症状、体征与诊断 760
三、治疗 760
第三节 动脉栓塞症 761
一、病因与发病机制 761
二、症状、体征与诊断 761
三、治疗 761
四、诊断 762
二、病因与发病机制 762
三、症状与体征 762
第四节 尺动脉栓塞症 762
一、解剖 762
五、鉴别诊断 763
六、治疗 763
第五节 肢体动脉痉挛症 763
一、病因 763
二、症状与体征(原发性) 764
三、治疗 764
二、病理 767
三、临床和体征 767
第二十二章 手部神经系统疾病 767
一、病因与发病机制 767
第一节 脊髓灰质炎后遗症 767
四、诊断 768
五、治疗 768
第二节 脑性瘫痪 800
一、病因 800
三、临床表现 801
二、分类 801
四、诊断 809
五、治疗 810
第二十三章 手部先天性畸形 821
第一节 概论 821
一、病因 821
二、上肢胚胎发育 822
三、肢体先天性畸形的分类 824
四、治疗原则 828
二、分类 829
第二节 并指畸形 829
一、病因 829
三、手术适应证 831
四、治疗 832
第三节 多指畸形 833
一、桡侧多指 833
二、尺侧多指 838
三、中央多指 838
四、镜影手 839
第四节 巨指畸形 840
一、病因学说 841
二、临床分型 841
三、组织病理 841
四、治疗 841
第五节 先天性拇指发育畸形 843
第六节 分裂手畸形 845
第七节 前臂畸形 846
一、桡侧纵列缺如 846
二、尺侧纵列缺如 847
第二十四章 手部肿瘤 849
第一节 概述 849
一、手部肿瘤的范围 849
二、手部肿瘤的组织来源及分类 849
三、手部肿瘤的发病情况 850
四、手部肿瘤的临床特点 850
五、手部肿瘤的诊断 851
第二节 软组织肿瘤 852
一、腱鞘囊肿 852
六、手部肿瘤的治疗原则 852
二、表皮样囊肿 854
三、血管球瘤 856
四、腱鞘巨细胞瘤 859
五、脂肪瘤 861
六、黏液囊肿 862
第三节 血管肿瘤 863
一、血管瘤 863
二、动静脉瘘 866
三、创伤性动脉瘤 867
第四节 周围神经肿瘤 869
一、神经鞘瘤 869
二、神经纤维瘤 871
三、神经脂肪纤维瘤 872
第五节 骨肿瘤 875
一、软骨瘤 875
二、骨软骨瘤 879
三、骨样骨瘤 881
四、动脉瘤样骨囊肿 882