一、概述 1
(一)急诊工作特点 1
第一篇 急诊总论 1
(二)急诊的任务 2
(三)急症治疗的目的 3
(四)急诊工作注意事项 4
(五)急诊科(室)的组织结构 5
(六)急诊医务人员的医德修养 5
(二)急诊科主治医师职责 7
二、急诊科各级人员的职责 7
(一)急诊科主任职责 7
(三)急诊科住院医师职责 8
(四)急诊值班医师职责 9
(五)急诊科护士长职责 9
(六)急诊科护士职责 10
(七)急诊科卫生员职责 10
三、急诊科工作制度 11
(一)急诊范围 11
(二)首诊负责制度 12
(三)重症抢救制度 13
(四)抢救室制度 14
(五)急诊收容制度 14
(六)急诊病历书写制度 15
(七)急诊留观制度 16
(八)急诊科监护病房(ICU)工作制度 17
(九)查房制度 18
(十)会诊制度 19
(十二)护理制度 20
(十一)值班及交接班制度 20
(十三)请示汇报制度 21
(十四)死亡病例讨论制度 21
(十五)消毒隔离制度 22
(十六)涉及法律问题病人的处理办法 22
(十七)药品器材保管制度 23
第二篇 常见急诊症状 25
一、发热 25
二、紫绀 29
三、黄疸 32
四、水肿 35
五、失水 38
六、头痛 41
七、意识障碍 45
八、惊厥 49
九、眩晕 52
十、瘫痪 55
(一)截瘫 57
(二)偏瘫 58
十一、急性精神失常 60
十二、呼吸困难 64
十三、咳嗽 66
十四、咯血 69
十五、胸痛 73
十六、心悸 76
十七、晕厥 78
十八、吞咽困难 80
十九、恶心与呕吐 82
二十、腹痛 85
二十一、腹胀 88
二十二、呕血 91
二十三、便血 95
二十四、腹泻 97
二十五、便秘 100
二十六、腹水 102
二十七、血尿 105
二十八、尿频、尿急、尿痛 107
二十九、多尿、少尿 109
三十、皮疹 111
三十一、出血倾向 112
三十二、腰背痛 114
三十三、关节痛 116
第三篇 常见危重急症 121
一、呼吸心跳骤停 121
二、休克 131
三、弥散性血管内凝血 137
四、急性成人呼吸窘迫综合征 142
五、多系统器官功能衰竭 148
六、心力衰竭 155
七、呼吸衰竭 159
八、急性肾功能衰竭 166
九、急性肝功能衰竭 171
十、败血症 177
十一、上消化道出血 182
十二、创伤 187
十三、烧伤 194
十四、急性中毒 201
十五、急腹症 214
(一)缺水 220
十六、水、电解质代谢紊乱 220
(二)水过多 225
(三)低钾血症 227
(四)高钾血症 229
十七、酸碱平衡失调 232
(一)呼吸性酸中毒 232
(二)呼吸性碱中毒 234
(三)代谢性酸中毒 235
(五)混合性酸碱平衡失调 238
(一)流行性感冒 241
一、传染病急诊 241
第四篇 常见内科急诊 241
(二)流行性乙型脑炎 242
(三)流行性脑脊髓膜炎 245
(四)重型病毒性肝炎 248
(五)流行性出血热 251
(六)伤寒 254
(七)流行性斑疹伤寒 256
(八)急性细菌性痢疾 257
(九)急性阿米巴痢疾 259
(十)霍乱 260
(十一)钩端螺旋体病 261
(十二)疟疾 262
(十三)急性血吸虫病 263
(十四)炭疽 264
(十五)恙虫病 266
(十六)鼠疫 266
(十七)回归热 267
(十八)白喉 268
(十九)猩红热 270
(一)急性气管-支气管炎 271
二、呼吸系统急诊 271
(二)哮喘持续状态 272
(三)肺炎球菌性肺炎 274
(四)肺脓肿 276
(五)支气管扩张症 278
(六)急性粟粒型肺结核 280
(七)自发性气胸 282
(八)急性化脓性胸膜炎(急性脓胸) 284
(九)结核性胸膜炎 285
(十)肺栓塞 287
(十一)非心源性肺水肿 289
三、循环系统急诊 290
(一)高血压危象 290
(二)急性风湿热 293
(三)感染性心内膜炎 295
(四)急性心包炎 297
(五)急性心包填塞 298
(六)急性心肌炎 300
(七)原发性心肌病 301
(八)克山病 304
(九)心绞痛 306
(十)急性心肌梗塞 308
(十一)乳头肌功能不全 310
(十二)肺原性心脏病 311
(十三)主动脉夹层动脉瘤 314
(十四)心脏粘液瘤 316
(十五)主动脉窦瘤破裂 317
(十六)多发性大动脉炎 318
(十七)心律失常 319
(四)代谢性碱中毒 327
四、消化系统急诊 337
(一)急性胃炎 337
(二)急性胃扩张 338
(三)急性肠炎 339
(四)胆石症 341
(五)消化性溃疡 343
(六)食管裂孔疝 344
五、泌尿系统急诊 346
(一)急性肾小球肾炎 346
(二)急进性肾小球肾炎 347
(三)急性肾盂肾炎 349
(四)尿毒症 350
(五)肝肾综合征 352
六、血液系统急诊 353
(一)急性溶血 353
(二)严重贫血 355
(三)重型再生障碍性贫血(再障) 357
(四)急性白血病 358
(五)粒细胞缺乏症 360
(六)血友病 361
(七)紫癜 363
七、内分泌系统及代谢紊乱急诊 365
(一)垂体前叶功能减退危象 365
(二)肾上腺皮质功能不足危象 367
(三)甲状腺机能亢进症危象(甲亢危象) 368
(四)粘液性水肿昏迷 370
(五)高血钙危象 371
(六)低血钙危象 373
(七)嗜铬细胞瘤危象 374
(八)糖尿病酮症酸中毒 375
(九)高渗性非酮症性昏迷 377
(十)乳酸性酸中毒 378
(十一)低血糖 379
(十二)痛风 380
八、免疫与结缔组织病急诊 382
(一)系统性红斑狼疮 382
(二)皮肌炎和多发性肌炎 384
(三)结节性多动脉炎 386
九、神经系统急诊 388
(一)三叉神经痛 388
(二)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 389
(三)急性脊髓炎 390
(四)散发性脑炎 392
(五)脑出血 394
(六)蛛网膜下腔出血 396
(七)短暂性脑缺血发作 397
(八)脑血栓形成 398
(九)脑栓塞 400
(十)癫痫持续状态 401
(十一)周期性瘫痪 403
(十二)重症肌无力及其危象 404
(十三)药物性急性肌张力障碍 406
(十四)药物性急性精神障碍 407
(十五)癔症发作 408
十、物理因素所致急诊 410
(一)中暑 410
(二)电击伤 413
(三)淹溺 415
(四)运动病 417
(五)减压病 418
(六)急性放射病 419
(七)急性高原病 422
十一、急性中毒 424
(一)金属及其化合物中毒 424
(二)化学性毒物中毒 432
(三)农药中毒 449
(四)杀鼠剂中毒 457
(五)熏蒸剂中毒 459
(六)除莠剂及脱叶剂中毒 460
(七)常见药物中毒 462
(八)细菌性食物中毒 472
(九)急性植物毒中毒 474
(十)急性动物毒中毒 482
第五篇 常见外科急诊 487
一、基本外科急诊 487
(一)体表急性化脓性感染 487
(二)全身化脓性感染 490
(三)手部感染 492
(四)急性乳腺炎和乳腺脓肿 496
(五)坏死性筋膜炎 498
(六)破伤风 499
(七)厌氧性感染(气性坏疽) 501
(八)毒蛇咬伤 502
(九)冻伤和冻僵 505
(十)颈部创伤 509
(十一)火器伤 512
二、颅脑外科急诊 514
(一)急性颅脑损伤概述 514
(二)头皮损伤 518
(三)颅骨骨折 520
(五)脑挫裂伤 523
(四)脑震荡 523
(六)丘脑下部损伤 525
(七)原发性脑干伤 527
(八)胸部挤压性脑损伤 528
(九)急性硬脑膜外血肿 529
(十)急性硬脑膜下血肿 530
(十一)脑内血肿 530
(十二)颅后窝血肿 531
(十三)多发性颅内血肿 531
(十四)开放性颅脑损伤 534
(十五)特殊部位的颅脑损伤 535
(十六)脑室损伤 537
(十七)颅面部损伤 537
(十八)颅底骨折合并鼻衄 538
(十九)急性脑脓肿 539
(二十)脑肿瘤卒中急诊 540
(二十一)高血压脑出血的外科治疗 541
(二十二)自发性蛛网膜下腔出血急诊 542
(二十三)急性颅内压增高 544
(二十四)脑疝 545
(二十五)脑死亡 547
(二十六)脊髓压迫急诊 548
三、胸外科急诊 549
(一)胸部创伤的早期就地处理 549
(二)肋骨骨折 550
(三)胸骨骨折 553
(四)创伤性血胸 555
(五)张力性气胸 556
(六)开放性气胸 558
(七)外伤性闭合性气胸 559
(八)纵隔气肿 560
(九)胸腹联合伤 562
(十)肺爆震伤 563
(十一)创伤性窒息 564
(十二)食管破裂 565
(十三)气管、支气管破裂 566
(十四)外伤性乳糜胸 568
(十五)急性脓胸 568
(十六)急性大咯血 569
(十七)心脏挫伤 570
(十八)急性心包填塞 571
(十九)胸主动脉破裂 572
(二十)急性心脏瓣膜结构损伤 573
(二十一)急性人造心脏瓣膜功能障碍 574
(二十二)急性化脓性心包炎 575
四、腹部外科急诊 576
(一)贲门粘膜撕裂综合征 576
(二)胃十二指肠穿孔弥漫性腹膜炎 577
(三)胃幽门梗阻 579
(四)胃肠内异物 581
(五)急性腹膜炎 582
(六)急性出血坏死性肠炎 585
(七)急性阑尾炎 586
(八)肠梗阻 589
(九)腹部创伤 598
(十)溃疡性结肠炎 609
(十一)痔 611
(十二)肛管直肠周围脓肿 614
(十三)嵌顿性直肠脱垂 617
(十四)肝脓肿 618
(十五)原发性肝癌破裂出血 622
(十六)胆道蛔虫病 623
(十七)急性胆囊炎 624
(十八)急性梗阻性化脓性胆管炎 625
(十九)急性胰腺炎 627
五、小儿外科急诊 630
(一)先天性肥厚性幽门狭窄 630
(二)先天性肠闭锁和肠狭窄 631
(三)先天性巨结肠病 631
(四)先天性肛管直肠畸形 633
(五)新生儿皮下坏疽 636
六、泌尿外科急诊 637
(一)肾脏损伤 637
(二)输尿管损伤 638
(三)膀胱损伤 639
(四)尿道损伤 640
(五)阴茎损伤 641
(六)阴囊及其内容物损伤 642
(七)急性尿潴留 642
(八)阴茎异常勃起 643
(九)肾周围脓肿 644
(十)急性膀胱炎 644
(十一)急性尿道炎 645
(十二)急性淋病 645
(十三)急性前列腺炎 646
(十四)急性附睾、睾丸炎 647
(十五)精索扭转 648
(十六)嵌顿包茎 648
(一)骨折的急救原则 649
七、骨、关节外科急诊 649
(二)上肢骨折 652
(三)下肢骨折 661
(四)脊柱骨折 669
(五)骨盆骨折 671
(六)创伤性关节脱位 672
(七)急性踝关节扭伤 679
(八)跟腱断裂 680
(九)急性腰扭伤 681
(十)肩袖损伤 682
(十一)落枕 683
(十二)急性骨髓炎 684
(十三)急性化脓性关节炎 686
(十四)手外伤的急诊处理原则 687
八、急诊手术的麻醉 688
(一)急诊手术麻醉的特点 688
(二)急诊手术麻醉前准备 689
(三)常用麻醉方法和药物在急诊手术中的应用 692
(四)急诊手术麻醉的监测 697
(五)常见急诊手术病例的麻醉 699
(六)急诊病人手术麻醉后的处理 710
第六篇 妇产科急诊 713
一、巴氏腺炎(前庭大腺炎) 713
二、急性盆腔炎 714
三、卵巢滤泡囊肿或黄体囊肿破裂 715
四、卵巢肿瘤和子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 716
五、癌溃疡破裂出血 716
六、葡萄胎(水泡状胎块) 717
七、外阴损伤 718
八、阴道撕裂 719
九、子宫穿孔 720
十、子宫破裂 721
十一、宫外孕(异位妊娠) 723
十二、流产 724
十三、前置胎盘 725
十四、胎盘早期剥离 726
十五、胎膜早破 727
十六、脐带脱垂 729
十七、羊水栓塞 730
十八、子宫内翻 732
二十、复合产式 734
十九、枕后位 734
二十一、横位 735
二十二、臀先露 736
二十三、面先露 737
二十四、急产 738
二十五、胎儿窘迫 738
二十六、产科常用急救技术 740
(一)刮宫术 740
(二)宫颈损伤修补术 742
(三)胎盘剥离术 743
(四)产钳术 745
(五)胎头吸引术 748
(六)剖宫产术 750
第七篇 儿科急诊 755
一、新生儿窒息 755
二、新生儿颅内出血 758
三、新生儿缺血缺氧性脑病 761
四、新生儿特发性呼吸窘迫综合征 763
五、新生儿肺不张 765
六、新生儿溶血症 766
七、新生儿出血症 769
八、新生儿败血症 770
九、新生儿破伤风 772
十、新生儿硬肿症 774
十一、新生儿坏死性小肠结肠炎 777
十二、麻疹 778
十三、幼儿急疹 780
十四、水痘 780
十五、流行性腮腺炎 781
十六、脊髓灰质炎 782
十七、猩红热 785
十八、百日咳 786
十九、白喉 787
二十、蛔虫症 789
二十一、上呼吸道感染 790
二十二、急性喉、气管、支气管炎 791
二十三、哮喘性支气管炎 792
二十四、急性支气管肺炎 794
二十五、金黄色葡萄球菌肺炎 796
二十六、腺病毒肺炎 797
二十七、婴儿腹泻 798
二十八、急性出血性坏死性小肠炎 801
二十九、婴儿肠纹痛 802
三十、心内膜弹力纤维增生症 803
三十一、病毒性心肌炎 804
三十二、充血性心力衰竭 805
三十三、维生素D缺乏性手足搐搦症 806
三十四、化脓性脑膜炎 808
三十五、病毒性脑炎与脑膜脑炎 810
三十六、婴儿痉挛症 811
三十七、尿路感染 812
三十八、蚕豆病 813
三十九、皮肤、粘膜、淋巴结综合征 814
四十、高热惊厥 815
第八篇 专科急诊 819
一、口腔科急诊 819
(一)急性牙髓炎 819
(二)急性根尖周围炎 820
(三)急性牙周脓肿 822
(四)急性智齿冠周炎 823
(五)急性疱疹性口炎 824
(六)急性药物过敏性口炎 825
(七)牙龈出血 827
(八)拨牙后出血 828
(九)口腔颌面部间隙感染 829
(十)急性化脓性颌骨骨髓炎 832
(十一)牙损伤 833
(十二)软组织损伤 834
(十三)下颌骨骨折 835
(十四)上颌骨骨折 837
(十五)颧骨、颧弓骨折 839
(十六)颞下颌关节脱位 840
(十七)口腔科特殊用药 842
二、眼科急诊 847
(一)眼睑接触性皮炎 847
(二)眼睑过敏性皮炎 847
(三)麦粒肿 848
(四)急性泪囊炎 849
(五)眼球筋膜炎 849
(六)眶蜂窝组织炎 851
(七)血栓性海绵窦炎(海绵窦栓塞) 852
(八)急性结膜炎 853
(九)匐行性角膜溃疡 853
(十)绿脓杆菌性角膜溃疡 854
(十一)单纯疱疹性角膜炎 855
(十二)急性虹膜睫状体炎 856
(十三)眼内容炎 858
(十四)全眼球炎 859
(十五)急性闭角型青光眼 859
(十七)视网膜中央动脉阻塞 861
(十六)青光眼睫状体炎综合征 861
(十八)视网膜中央静脉阻塞 862
(十九)视网膜静脉周围炎 863
(二十)急性视网膜色素上皮炎 864
(二十一)急性后极部多发性鳞状色素上皮病变 865
(二十二)急性视网膜坏死 865
(二十三)急性视神经炎 866
(二十四)缺血性前部视神经病变 867
(二十六)眼眶气肿 868
(二十五)眼睑裂伤 868
(二十七)视神经挫伤 869
(二十八)眼眶挤压伤 869
(二十九)内眦韧带断离与泪小管断裂 870
(三十)角膜挫伤 871
(三十一)巩膜挫伤 871
(三十二)外伤性前房积血 872
(三十三)虹膜根部离断 872
(三十四)晶状体脱位 873
(三十五)视网膜震荡 873
(三十六)眼球穿通伤 874
(三十七)角膜异物 876
(三十八)眼部化学伤 876
(三十九)电光性眼炎 877
(四十)眼科急诊检查 878
(四十一)眼科疾病治疗原则及特殊用药 883
三、耳鼻咽喉科急诊 886
(一)外耳损伤 886
(二)外耳道异物 887
(三)弥漫性外耳道炎 888
(四)鼓膜外伤 889
(五)急性化脓性中耳炎 890
(六)急性乳突炎 891
(七)鼻外伤 892
(八)鼻出血(鼻衄) 894
(九)鼻腔异物 895
(十)急性鼻窦炎 896
(十一)急性扁桃体炎 897
(十二)咽后脓肿 898
(十三)喉外伤 900
(十四)喉、气管、支气管异物 901
(十五)咽和食管异物 903
(十六)急性喉阻塞 904
(十七)急性会厌炎 905
(十八)鼻及鼻窦检查法 906
(十九)咽喉检查法 907
(二十)耳检查法 908
(二十一)耳鼻咽喉特殊用药 910
四、皮肤科急诊 911
(一)脓疱病 911
(二)带状疱疹 912
(三)接触性皮炎 914
(四)急性湿疹 916
(五)荨麻疹 918
(六)药疹(药物性皮炎) 920
(七)血清病及血清病样反应 925
(八)昆虫咬、鳌伤 926
(九)隐翅虫皮炎 927
(十)皮肤瘙痒症 928
(十一)多形红斑 930
(十二)皮肤病外用药疗法 931
第九篇 常用急救诊疗技术 937
一、心、肺、脑复苏术 937
二、人工呼吸 942
三、胸外心脏按压术 944
四、心室腔内注射术 945
五、心脏电复律术 946
六、紧急人工心脏起搏 950
七、人工呼吸器 953
八、胸腔穿刺术 958
九、心包穿刺术 959
十、腹腔穿刺术 961
十一、腰椎穿刺术 963
十二、骨髓穿刺术 966
十三、肝脏穿刺术 968
十四、锁骨下静脉穿刺术 970
十五、颈内静脉穿刺术 972
十六、股动脉、静脉穿刺术 973
十七、静脉切开术 975
十八、桡或足背动脉穿刺测压术 976
十九、中心静脉压测定法 978
二十、通气术 979
二十一、气管切开术 981
二十二、气管内插管术 984
二十三、洗胃术 985
二十四、催吐法 989
二十五、导泻法 990
二十六、胃肠减压术 991
二十七、导尿术 992
二十八、耻骨上膀胱造瘘术 993
二十九、三腔二囊管压迫止血法 995
三十、封闭疗法 996
三十一、氧气疗法 997
三十二、透析疗法 1000
(一)血液透析术 1000
(二)腹膜透析术 1003
三十三、低温治疗 1006
三十四、输血与输液 1008
(一)输血 1008
(二)输液 1011
三十五、胸腔闭式引流术 1013
三十六、清创术 1015
三十七、晚期(感染)伤口处理 1017
三十八、换药术 1018
三十九、切开引流术 1019
四十、外伤止血法 1021
四十一、抗休克裤的使用 1023
四十二、包扎法 1024
四十三、石膏绷带固定 1025
四十四、皮牵引术 1028
四十五、骨牵引术 1030
(一)颅骨牵引术 1030
(二)股骨髁上牵引 1030
(三)胫骨结节牵引 1031
(四)跟骨牵引 1031
(五)尺骨鹰嘴牵引 1032
(六)特殊牵引 1032
四十六、搬运法 1033
一、急救护理管理 1035
(一)急救护理的范畴 1035
第十篇 急救护理 1035
(二)急救护理的管理要求 1037
二、急救护理原则 1054
(一)一般急救护理原则 1054
(二)特殊急诊抢救护理原则 1060
三、急诊常用护理技术 1070
(一)一般护理技术 1070
(二)常见急症的护理 1087
(一)现场救护的特点、目的和原则 1098
四、现场救护 1098
(二)常见意外的现场救护 1107
(三)急救箱与急救包 1118
五、急诊重症监护 1122
(一)急诊重症监护病房 1122
(二)重要脏器的监护及监测手段 1125
第十一篇 常用急救药物 1133
一、中枢兴奋药 1133
二、镇痛药 1137
三、抗癫痫药与抗惊厥药 1141
四、抗精神失常药 1147
五、抗休克血管活性药 1153
二十一、激素类药 1156
六、降血压药 1160
七、强心药 1165
八、抗心绞痛药 1167
九、抗心律失常药 1170
十、利尿药与脱水药 1176
十一、解热镇痛与抗风湿药 1182
十二、抗过敏药 1186
十三、祛痰止咳平喘药 1192
十四、解痉制酸药 1196
十五、催吐药止吐药、泻药止泻药及利胆药 1201
十六、抗疟药、抗阿米巴及滴虫药 1205
十七、驱肠虫药 1208
十八、拟胆碱及抗胆碱酯酶药 1211
十九、止血药与抗凝血药 1214
二十、抗感染药 1222
(一)抗生素 1222
(二)磺胺药 1249
(三)喹诺酮类药 1250
(四)其他抗菌药 1252
(五)抗真菌药 1253
(六)抗病毒药 1255
二十二、降血糖及升血糖药 1261
二十三、甲状腺制剂及抗甲状腺药 1265
二十四、子宫收缩药 1268
二十五、常用消毒药 1269
二十六、解毒药 1273
二十七、常用注射用液体的成分及性质 1277
(一)晶体溶液 1277
(二)胶体溶液 1282
第十二篇 急诊常用检查 1285
一、体格检查 1285
二、临床实验室检查 1289
附录一 常见危重急症抢救步骤简图 1341
附录二 临床常用数据及公式 1353
附录三 处方常用拉丁文缩写 1362
附录四 常用抢救药物的使用极量 1365
附录五 传染病常用消毒药 1370
附录六 抗菌药物的选择 1372