第一章 绪论 1
第一节 临床技术简史 1
一、古代临床技术的发展 1
二、近代临床技术的发展 2
三、现代临床技术的发展 3
第二节 现代临床技术的范畴 4
一、临床医学技术 4
二、急救医学技术 5
三、基础医学技术 5
四、介入医学技术 5
五、高新医学技术 5
六、网络医学技术 5
第三节 现代临床技术的教与学 6
一、养成良好的职业道德 6
二、处理好理论与实践的关系 7
三、抓好三基的学习和应用 7
第二章 手术无菌技术 9
第一节 手术室 9
一、手术室的布局与设施 10
二、手术室的区划与配房 10
三、手术间的分类与设备 11
四、手术室的清洁与消毒 12
五、现代手术室的空气净化 13
六、手术室的无菌管理 17
七、简易手术室的建立 19
第二节 手术无菌技术 20
一、概述 20
二、手术感染的来源和预防 21
三、灭菌和消毒 24
第三节 手术人员和病员的准备 31
一、手术人员的准备 31
二、手术区的准备 35
第四节 手术过程中的无菌技术 36
第五节 手术人员的职能和位置 38
一、手术人员的职能 38
二、手术人员的位置和换位方法 39
第三章 手术操作技术 40
第一节 手术器材及其应用 40
一、常用手术器材及其应用 40
二、特殊手术器材及其应用 44
第二节 手术的分类 47
一、手术种类 48
二、切口种类 49
三、切口愈合等级与记录方法 49
第三节 手术操作技术实施 50
一、切开与分离 50
二、止血 51
三、打结与剪线 53
四、缝合与引流 56
第四章 显微外科技术 60
第一节 显微外科基本技术 61
一、显微血管缝合技术 61
二、显微神经缝合技术 70
三、显微肌腱缝合技术 73
第二节 显微外科围手术期处理技术 76
一、手术麻醉 76
二、手术前准备 77
三、手术后处理 77
第三节 断肢(指)再植技术 82
一、断肢再植技术 82
二、断指再植技术 85
第四节 第二足趾移植再造?趾技术 88
一、技术适应证 88
二、技术与程序 88
三、术后处理 92
第五节 皮瓣移植技术 94
一、技术适应证 94
二、技术与程序 95
三、常用的皮瓣移植技术 95
第六节 肌皮瓣移植技术 107
一、技术适应证 107
二、常用的肌皮瓣移植技术 108
第五章 手术基本技术教与学 113
第一节 正确的手术观 113
一、重视手术方案的制订 114
二、明确手术适应证与禁忌证 115
三、充分保证手术安全 116
四、正确对待手术风险 117
五、严格执行规章制度 117
六、尊重病人及其家属的意愿 118
第二节 训练原则 120
一、技术训练应以基础知识为指导 120
二、应体现技术训练的渐进性过程 121
三、应重视训练的个体差异 122
四、应了解训练中技巧形成的过程 122
第三节 练习设计 123
一、突出两术训练的理论依据 123
二、以赛促训的训练方法 125
三、与临床相衔接的训练要点 129
第六章 基础外科技术 133
第一节 切开技术 133
一、静脉切开技术 133
二、动脉切开技术 135
三、体表脓肿切开引流技术 137
四、痈的切开引流技术 139
五、颌下脓肿切开引流技术 140
六、乳房脓肿切开引流技术 141
七、拔甲技术 143
八、甲沟炎切开引流技术 144
九、脓性指头炎切开引流技术 144
十、化脓性腱鞘炎切开引流技术 145
十一、掌中间隙感染切开引流技术 147
十二、腹腔内脓肿引流技术 147
十三、髂窝脓肿切开引流技术 156
十四、肛周脓肿切开引流技术 158
第二节 切除与活检技术 158
一、?趾嵌甲切除技术 158
二、鸡眼、胼胝、寻常疣切除技术 159
三、淋巴结切除活检技术 161
四、体表溃疡活检技术 162
五、体表黑痣和黑色素瘤切除活检技术 163
六、皮脂囊肿切除活检技术 164
七、皮样囊肿切除活检技术 165
八、乳腺包块切除活检技术 165
九、脂肪瘤切除活检技术 166
十、神经纤维瘤切除活检技术 168
十一、硬性纤维瘤切除活检技术 168
十二、腋臭切除技术 169
十三、腱鞘囊肿切除技术 170
十四、乳房纤维瘤切除活检技术 171
十五、血管瘤切除技术 172
十六、体表活体组织送检技术 173
十七、体表异物取出技术 175
十八、直肠息肉切除活检技术 177
第三节 穿刺技术 179
一、动脉穿刺技术 179
二、静脉穿刺插管技术 180
三、脓肿穿刺技术 186
四、腹腔穿刺技术 187
五、肝脏穿刺技术 188
六、细针穿刺活检技术 189
第四节 器官造瘘技术 191
一、胃造瘘技术 191
二、结肠造瘘技术 193
三、小肠造瘘技术 201
四、胆囊造瘘技术 207
第五节 门诊操作技术 209
一、清创缝合技术 209
二、伤口拆线技术 210
三、换药技术 211
第七章 神经外科技术 214
第一节 神经系统检查技术 214
一、神经系统检查技术 214
二、小儿神经系统检查技术 222
第二节 脑脊液检查技术 223
一、腰椎穿刺技术 223
二、脑脊液压力和动力检查技术 224
三、小脑延髓池穿刺技术 225
第三节 神经外科特殊检查技术 226
一、脑室穿刺技术 226
二、造影检查技术 228
第四节 神经外科基本操作技术 231
一、神经外科手术一般原则 231
二、幕上开颅技术 235
三、颞肌下减压技术 237
四、后颅窝开颅技术 238
第五节 常见颅脑外伤治疗技术 240
一、凹陷性颅骨骨折整复技术 240
二、外伤性颅内血肿的治疗技术 242
三、开放性颅脑损伤及火器伤的救治技术 244
第六节 常见颅内肿瘤的手术治疗技术 247
一、幕上大脑半球肿瘤的手术治疗技术 247
二、翼点入路鞍区肿瘤手术技术 250
三、鼻蝶入路垂体腺瘤切除技术 252
四、枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤手术技术 256
第七节 椎管内肿瘤、脑积水的手术治疗技术 258
一、椎管内肿瘤的治疗技术 258
二、脑积水脑室-腹腔分流技术 261
第八节 脑血管性疾病的外科治疗技术 263
一、后交通动脉瘤夹闭技术 263
二、大脑半球凸面动静脉畸形切除技术 265
三、神经血管性疾病血管内神经外科治疗技术 267
第九节 立体定向功能神经外科技术 271
一、帕金森病的外科治疗技术 271
二、顽固性癫癎的外科治疗技术 274
三、精神性疾病的外科治疗技术 278
第十节 立体定向放射外科治疗技术 280
一、颅内肿瘤X刀放射治疗技术 280
二、颅内血管畸形的X刀治疗技术 283
三、PET辅助定位顽固性癫癎低剂量放射外科治疗技术 284
第十一节 神经内镜手术技术 286
一、脑室内囊肿的内镜治疗技术 286
二、内镜辅助显微外科锁孔手术技术 287
第八章 胸心外科技术 291
第一节 穿刺技术 291
一、胸腔穿刺技术 291
二、心包穿刺技术 292
三、动脉穿刺技术 293
第二节 胸心外科基本操作技术 294
一、肺切除术的适应证和禁忌证 294
二、肺叶切除基本技术 298
三、心脏外科手术一般性技术 303
四、胸心血管外科手术入路进展 310
第三节 非心血管外科体外循环应用技术 314
一、深低温停循环(DHCA)时的应用 314
二、暂时代替肺功能时的应用 314
三、心肺复苏时的应用 315
四、中毒急救的应用 315
五、肿瘤的辅助治疗 315
六、体外膜肺氧合技术 316
第四节 冠状动脉搭桥技术进展 317
一、冠状动脉搭桥技术简史 317
二、冠状动脉搭桥技术进展 318
第五节 比较解剖学在胸心血管外科中的应用 321
一、激光心肌再血管化 321
二、房坦手术及技术改良 323
第六节 胸心血管外科人造器官应用技术 326
一、人工气管技术 326
二、人工食管技术 327
三、人工血管技术 328
四、人造瓣膜技术 330
第七节 胸心外科几项技术讨论 333
一、动力性心肌成形技术 333
二、左室减容技术 335
三、慢性阻塞性肺气肿的肺减容技术 335
四、支气管哮喘外科治疗技术进展 337
第八节 电视胸腔镜技术 338
第九节 温血灌注心肌保护技术 340
第十节 心律失常的外科治疗技术 342
一、心动过缓的外科治疗技术 343
二、心动过速的外科治疗技术 343
第九章 矫形外科技术 349
第一节 骨折治疗基本技术 349
一、骨折闭合复位技术(手法复位技术) 349
二、石膏固定技术 351
三、小夹板固定技术 354
四、牵引技术 356
五、外固定架固定技术 358
六、骨折康复技术 365
第二节 骨折内固定技术 366
一、内固定的基本模式及其原理 367
二、接骨板与螺丝钉内固定技术 373
三、髓内固定技术 376
四、术前计划和术后指导 379
第三节 颈椎外科操作技术 379
一、颈椎前路手术技术 379
二、颈椎后路手术技术 382
三、颈椎内固定技术 387
第四节 腰椎外科操作技术 394
一、腰椎内固定基本技术 394
二、腰椎骨折脱位治疗技术 400
三、腰椎间盘突出症治疗技术 402
四、腰椎滑脱的治疗技术 407
第五节 关节镜学技术 411
一、关节镜基本技术 411
二、关节镜检查技术 417
三、常见关节镜下手术技术 426
第十章 泌尿外科技术 433
第一节 泌尿系内腔镜技术 433
一、泌尿系内腔镜的设备 433
二、膀胱尿道镜操作技术 435
三、经尿道前列腺电切技术 438
四、经尿道钛镍记忆合金网状支架置入技术 440
五、尿道内肿物电灼技术 441
六、经尿道膀胱颈切开技术 442
七、尿道狭窄内切开技术 443
八、经尿道膀胱碎石技术 444
九、经尿道膀胱肿瘤电切技术 445
十、经尿道膀胱异物取出技术 447
十一、尿失禁经尿道注射Teflon治疗技术 447
十二、输尿管镜操作技术 449
十三、输尿管插管技术 450
十四、输尿管镜碎石技术 451
十五、经皮肾镜操作技术 454
十六、经皮肾镜取石技术 455
十七、腹腔镜操作技术 457
十八、腹腔镜精索静脉结扎技术 458
十九、腹腔镜肾囊肿去顶技术 460
二十、腹腔镜肾上腺切除技术 461
二十一、腹腔镜肾切除技术 462
二十二、腹腔镜盆腔淋巴结切除技术 464
第二节 泌尿系常用操作技术 465
一、嵌顿包茎复位技术 465
二、包皮背侧切开技术 466
三、包皮环切技术 467
四、尿道外口切开技术 469
五、尿道肉阜切除技术 470
六、耻骨上膀胱造瘘技术 471
七、输精管结扎技术 472
八、输精管吻合技术 473
九、睾丸活检技术 475
十、精索静脉曲张高位结扎技术 476
十一、前列腺按摩技术 478
十二、导尿技术 479
十三、尿道扩张技术 480
十四、难拔性导尿管的去除技术 482
十五、输精道造影技术 483
第三节 泌尿系穿刺技术 484
一、耻骨上膀胱穿刺技术 484
二、耻骨上膀胱穿刺造瘘技术 485
三、肾囊肿穿刺技术 486
四、经皮肾穿刺造瘘技术 488
五、前列腺穿刺活检技术 490
第四节 体外冲击波碎石技术 491
一、肾结石ESWL治疗技术 492
二、输尿管结石ESWL治疗技术 494
三、膀胱及尿道结石ESWL治疗技术 495
第五节 尿动力学技术 497
一、上尿路尿动力学 498
二、下尿路尿动力学 499
第六节 泌尿系腔内热疗技术 502
一、腔内激光治疗技术 502
二、微波、射频治疗技术 504
三、聚焦超声热疗技术 506
四、经尿道针刺消融技术 507
第十一章 烧伤外科技术 510
第一节 烧伤急救与创面处理技术 510
一、烧伤早期急救与转送技术 510
二、烧伤严重程度判断技术 513
三、烧伤休克的防治技术 517
四、烧伤创面处理技术 524
五、深度烧伤创面处理技术 530
第二节 皮肤及其他组织移植技术 535
一、自体游离皮片的种类与生长 535
二、自体皮与异体皮结合移植技术 541
三、异体(种)皮的制备与保存技术 547
第三节 表皮细胞培养与移植技术 548
一、表皮细胞培养技术 548
二、表皮细胞移植技术 550
第四节 烧伤康复治疗技术 551
一、加压治疗技术 551
二、瘢痕内激素注射治疗技术 552
三、可塑性夹板应用技术 552
四、功能锻炼技术 553
五、按摩治疗技术 556
六、浸泡治疗技术 556
第十二章 整形外科技术 558
第一节 整形外科常用操作技术 558
一、全厚皮片移植技术 558
二、组织瓣转位技术 560
三、皮肤软组织扩张技术 563
四、耳郭复合组织游离移植技术 565
五、毛发游离移植技术 567
六、颗粒脂肪移植技术 569
七、筋膜游离移植技术 571
八、激光治疗技术 572
第二节 体表器官再造技术 574
一、皮肤软组织扩张后耳郭再造技术 574
二、前臂游离皮瓣全鼻再造技术 577
三、腹壁脐腰皮瓣阴茎再造技术 578
四、阴股沟皮瓣阴道再造技术 581
五、单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造技术 583
第十三章 移植外科技术 587
第一节 组织配型技术 588
一、HLA系统检测的传统技术 589
二、HLA系统检测的新型技术 593
三、移植前的抗体检查和交叉配合技术 595
第二节 供移植器官的获取和保存技术 598
一、供肾的切取与保存技术 599
二、供体肝脏的切取和保存技术 604
三、供体心脏的切取和保存技术 607
四、供肺的切取和保存技术 610
五、供胰的切取和保存技术 612
六、供体小肠的切取与保存技术 616
第三节 临床器官移植手术操作技术 618
一、肾脏移植的手术操作技术 618
二、肝脏移植的手术操作技术 622
三、心脏移植的手术操作技术 626
四、肺移植的手术操作技术 634
五、胰腺移植的手术操作技术 637
六、小肠移植的手术操作技术 641
第四节 器官移植排斥反应的诊断和治疗技术 644
一、肾脏移植排斥反应的诊断与治疗技术 644
二、肝移植排斥反应的诊断与治疗技术 649
三、心脏移植排斥反应的诊断与治疗技术 651
四、肺移植排斥反应的诊断与治疗技术 655
五、胰腺移植排斥反应的诊断与治疗 658
六、小肠移植排斥反应的诊断和治疗技术 660
附录 历代医学箴言 665