第一篇 细胞病理学检验诊断基础理论与技术 3
第一章 细针吸取细胞病理学及脱落细胞病理学发展史 3
第1节 国外细胞病理学发展史 3
第2节 我国细胞病理学发展史 4
一、大陆 4
二、香港、澳门 6
三、台湾 6
第二章 人体细胞基本结构 8
第1节 正常细胞基本结构 8
一、细胞浆 8
二、细胞核 9
第2节 正常细胞形态特征 9
一、细胞大小 9
二、细胞形状 9
三、细胞核 9
四、核浆比例(N/C) 9
第3节 细胞的分裂 10
一、无丝分裂(直接分裂) 10
二、有丝分裂 10
三、分裂象 10
四、病理性核分裂象 10
五、有丝分裂的分期 11
六、核的正常分裂和异常分裂 11
第4节 细胞分化和逆分化规律 12
一、细胞分化 12
二、细胞逆分化 14
第5节 细胞的退化变性 14
一、定义 14
二、分类 14
第6节 人体细胞的主要种类 16
一、上皮细胞 17
二、非上皮性细胞 20
第三章 细胞病理学基础 26
第1节 肿瘤的命名和分类 26
一、命名 26
二、分类 29
第2节 细胞病理学基本概念 30
一、细胞坏死 30
二、上皮细胞增生 30
三、上皮细胞不典型增生 31
四、上皮细胞化生 31
第3节 恶性肿瘤细胞的基本形态学特征 32
一、恶性肿瘤细胞大小、形态改变 32
二、恶性肿瘤细胞分布特点 32
三、核浆比例(N/C)变化关系 33
四、恶性肿瘤细胞核变化 33
五、恶性肿瘤细胞核仁变化 33
六、恶性肿瘤细胞分裂特点 35
七、恶性肿瘤细胞胞浆变化 35
第4节 癌细胞与肉瘤细胞鉴别要点 35
第5节 良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别要点 36
第6节 正常细胞与肿瘤细胞鉴别要点 37
第7节 几种常见癌肿细胞形态特点 38
一、鳞癌细胞 38
二、腺癌细胞 39
三、腺鳞癌细胞 39
四、小细胞癌肿细胞 39
五、巨细胞癌肿细胞 39
六、梭形癌肿细胞 40
七、透明癌肿细胞 40
八、神经内分泌细胞癌肿 40
九、类癌 40
第8节 原发灶不明肿瘤 41
一、鳞癌 41
二、分化型腺癌 41
三、未分化癌及低分化腺癌 41
第四章 癌肿概念特殊变化 42
一、原癌基因 42
二、癌肿消退 42
三、脱癌现象 42
四、休眠性癌细胞 43
五、精神与癌症 43
六、致癌基因的新观点 44
七、错构瘤 44
八、囊性变 45
九、癌前病变 45
十、淋巴结内的异位腺体 46
十一、肿瘤向另一肿瘤转移 47
十二、原发灶潜伏的过早性转移 47
十三、延迟性转移 47
十四、良性转移 48
十五、转移灶可自动分化成熟、转变为良性 48
第五章 细胞病理学检验诊断经验体会 49
第1节 肿瘤细胞特殊结构对恶性肿瘤诊断及分型诊断的价值 49
一、菊花瓣状排列 49
二、单列纵队(印第安纵队)式排列 49
三、乳头状排队结构 49
四、胞浆内含有脂肪或类脂质的分泌物 49
五、印戒状癌细胞 50
六、胶样癌 50
七、细胞浆内包涵体 50
八、细胞核内包涵体 50
九、沙粒体结构 50
第2节 特征表现及特色性细胞异常构成对癌肿诊断及鉴别诊断的意义 51
一、突出体征 51
二、独特手感 51
三、特色外观 52
四、特征性细胞是针吸细胞病理学诊断的主要依据 52
五、特殊结构 53
六、特别物质 54
七、相关细胞 55
第3节 几点说明 57
一、细胞病理学发展前景 57
二、准确度问题 57
三、转移和扩散问题 57
四、原发灶 58
五、FNAC与病理诊断发生矛盾原因分析 58
第六章 针吸细胞学、脱落细胞学诊断技术 60
第1节 适应证、禁忌证 60
一、适应证 60
二、禁忌证 60
三、穿刺检查的评价 60
四、穿刺检查的并发症 61
第2节 针吸细胞病理学检查方法 61
一、器械准备 61
二、穿刺部位选择 62
三、穿刺步骤 62
四、某些特殊部位的穿刺检查 63
五、CT引导下胸腹部及肌肉骨骼穿刺活检 64
第3节 脱落细胞病理学检查方法 70
一、浆膜腔积液标本采集 70
二、尿液标本采集 72
三、刮片、吸管吸取和擦拭法 72
第七章 细胞病理学染色技术与染色 74
第1节 标本制片与染色 74
一、制片 74
二、固定与染色 76
第2节 全显染色 76
一、原理 76
二、缓冲液的作用 77
三、染色液配制 77
四、染色方法 78
五、涂片染色良好的标准 78
六、注意事项 78
第3节 巴氏染色 79
一、原理 79
二、染色液配制 79
三、染色方法 80
四、染色结果 80
五、改良巴氏染色法 80
第4节 苏木精-伊红(H-E)染色 81
一、染色液配制 81
二、染色方法 81
三、染色结果 82
四、注意事项 82
五、主要优缺点 83
六、各种染色共同注意点 83
第二篇 细胞诊断学图谱 95
第八章 淋巴结针吸细胞学图谱(图8-1～8-91) 95
正常淋巴结(图8-1) 95
各种淋巴结炎(图8-2～8-13) 96
淋巴结结核(图8-14～8-32) 108
淋巴结增生性疾病(图8-33～8-48) 127
霍奇金病(图8-49～8-54) 143
非霍奇金淋巴瘤(图8-55～8-77) 149
淋巴结转移癌(图8-78～8-91) 172
第九章 乳腺针吸细胞学图谱(图9-1～9-33) 186
乳腺炎(图9-1～9-3) 186
乳腺增殖性疾病(图9-4～9-14) 189
乳腺良性肿瘤(图9-15～9-21) 200
乳腺恶性肿瘤(图9-22～9-33) 207
第十章 甲状腺针吸细胞学图谱(图10-1～10-36) 219
甲状腺炎(图10-1～10-10) 228
甲状腺增殖性疾病及囊肿(图10-11～10-14) 229
甲状腺肿(图10-15～10-18) 233
甲状腺良性肿瘤(图10-19～10-23) 237
甲状腺恶性肿瘤(图10-24～10-36) 242
第十一章 涎腺针吸细胞学图谱(图11-1～11-23) 255
颌下腺炎及囊肿(图11-1～11-3) 255
颌下腺良性肿瘤及其他(图11-4～11-6) 258
涎腺良性疾病(图11-7～11-12) 261
腮腺良性肿瘤(图11-13～11-16) 267
涎腺恶性肿瘤(图11-17～11-23) 271
第十二章 口腔、鼻、咽、喉及眼针吸细胞学图谱(图12-1～12-21) 278
齿眼(图12-1～12-3) 278
舌(图12-4～12-8) 281
喉及声带(图12-9～12-11) 286
眼(图12-12～12-16) 289
上颌(图12-17～12-21) 294
第十三章 脑部针吸细胞学图谱(图13-1～13-5) 299
头部肿瘤(图13-1～13-5) 299
第十四章 皮肤及附属器针吸细胞学图谱(图14-1～14-24) 304
囊肿(图14-1～14-4) 304
炎症及其他(图14-5～14-12) 308
良性肿瘤(图14-13～14-17) 316
恶性肿瘤(图14-18～14-24) 321
第十五章 软组织针吸细胞学图谱(图15-1～15-41) 328
炎症及其他(图15-1～15-7) 328
良性肿瘤及其他(图15-8～15-15) 335
纤维及神经纤维恶性肿瘤(图15-16～15-20) 343
肌肉、血管恶性肿瘤(图15-21～15-30) 348
滑膜肿瘤及其他(图15-31～15-35) 358
软组织转移肿瘤(图15-36～15-41) 363
第十六章 骨组织针吸细胞学图谱(图16-1～16-42) 369
炎症(图16-1～16-3) 369
骨纤维、骨间质良、恶性肿瘤(图16-4～16-16) 372
多发性骨髓瘤(图16-17～16-21) 385
骨髓转移癌(图16-22～16-29) 390
神经母细胞瘤(图16-30～16-32) 398
恶性组织细胞病(图16-33～16-34) 401
骨髓特殊异常组织细胞(图16-35～16-42) 403
第十七章 恶性血液病及其他针吸细胞学图谱(图17-1～17-44) 411
急性非淋巴细胞白血病(图17-1～17-12) 411
双系和双表型白血病(图17-13～17-14) 423
急性淋巴细胞白血病(图17-15～17-17) 425
T-淋巴肉瘤细胞白血病(图17-18) 428
慢性白血病(图17-19～17-26) 429
特殊类型白血病(图17-27～17-29) 437
恶性肿瘤骨髓浸润(图17-30～17-31) 440
骨髓良、恶性组织细胞病(图17-32～17-34) 442
骨髓增生异常综合征(MDS)及其他(图17-35～17-37) 445
血液特殊异常细胞及形态结构(图17-38～17-40) 448
血液寄生虫(图17-41～17-44) 451
第十八章 肺针吸细胞学图谱(图18-1～18-11) 455
肺良性肿瘤及其他(图18-1～18-2) 455
肺恶性肿瘤(图18-3～18-11) 457
第十九章 胃及食管针吸、脱落细胞学图谱(图19-1～19-15) 466
胃正常粘膜细胞(图19-1) 466
胃炎及良性疾病(图19-2～19-8) 467
胃恶性肿瘤(图19-9～19-14) 474
食管恶性肿瘤(图19-15) 480
第二十章 结、直肠针吸、脱落细胞学图谱(图20-1～20-11) 481
炎症及良性肿瘤(图20-1～20-8) 481
恶性肿瘤(图20-9～20-11) 489
第二十一章 肝、胆针吸、脱落细胞学图谱(图21-1～21-7) 492
炎症(图21-1) 492
良性肿瘤(图21-2) 493
恶性肿瘤(图21-3～21-7) 494
第二十二章 胰腺针吸细胞学图谱(图22-1～22-6) 499
胰腺恶性肿瘤针吸及印片(图22-1～22-6) 499
第二十三章 脾脏针吸细胞学图谱(图23-1) 505
脾脏肿瘤(图23-1) 505
第二十四章 纵隔针吸细胞学图谱(图24-1～24-9) 506
良、恶性胸腺瘤(图24-1～24-3) 506
良、恶性畸胎瘤(图24-4～24-5) 509
恶性淋巴瘤(图24-6～24-7) 511
转移癌(图24-8) 513
神经鞘瘤(图24-9) 514
第二十五章 肾脏、输尿管针吸细胞学图谱(图25-1～25-4) 515
泌尿系肿瘤(图25-1～25-4) 515
第二十六章 尿液、肾上腺针吸、脱落细胞学图谱(图26-1～26-7) 519
尿液中恶性肿瘤(图26-1～26-6) 519
肾上腺上皮癌(图26-7) 525
第二十七章 前列腺针吸、脱落细胞学图谱(图27-1～27-3) 526
急性前列腺炎(图27-1) 526
前列腺癌(图27-2～27-3) 527
第二十八章 男性生殖器针吸、脱落细胞学图谱(图28-1～28-6) 529
阴茎鳞癌(图28-1) 529
睾丸良、恶性疾病(图28-2～28-6) 530
第二十九章 女性生殖器脱落细胞学图谱(图29-1～29-11) 535
宫颈刮片正常细胞(图29-1) 535
宫颈不典型增生病变(图29-2～29-4) 536
宫颈恶性肿瘤(图29-5～29-8) 539
子宫良、恶性肿瘤(图29-9～29-10) 543
阴道鳞癌(图29-11) 545
第三十章 痰、灌洗液脱落细胞学图谱(图30-1～30-11) 546
各种上皮细胞(图30-1～30-2) 546
不典型增生病变(图30-3～30-5) 548
痰中恶性肿瘤(图30-6～30-9) 551
灌洗液中恶性肿瘤(图30-10～30-11) 555
第三十一章 浆膜腔积液脱落细胞学图谱(图31-1～31-38) 557
渗出液中脱落细胞(图31-1～31-6) 557
胸腺瘤及不典型增生病变(图31-7～31-11) 563
转移癌(图31-12～31-26) 568
良、恶性间皮瘤(图31-27～31-31) 583
转移恶性淋巴瘤(图31-32～31-35) 588
其他转移肿瘤(图31-36～31-37) 592
胸腹水中红斑狼疮细胞(图31-38) 594