第一篇 总论 2
第一章 肾脏的解剖和组织学 2
第一节 肾脏的形态和位置 2
第二节 肾脏的解剖结构 4
第三节 肾脏的组织学 5
一、肾小体 8
二、肾小管 15
三、肾小球旁器 21
四、连接小管和集合管系统 23
五、肾间质 26
六、肾盏、肾盂和输尿管及膀胱 28
第四节 肾脏的血管、淋巴管和神经 28
一、肾脏的血管 28
二、肾脏的淋巴管 31
三、肾脏的神经 32
第五节 肾脏的胚胎发生 32
一、前肾 33
二、中肾 33
三、后肾 34
四、肾脏发生的分子生物学调控 36
第二章 肾脏生理 40
第一节 肾脏的血液循环和肾小球滤过功能及其调节 41
一、血液循环及其特点 41
二、肾血流量的调节 43
三、肾脏的氧耗及其与肾血流量的关系 47
四、肾小球滤过 49
五、影响肾小球滤过的因素 51
六、肾小球滤过的调节 55
第二节 肾小管重吸收与分泌的基本过程 60
一、重吸收的方式与途径 60
二、肾脏对蛋白质及葡萄糖、氨基酸等重吸收 64
三、肾小管的分泌 66
四、肾脏的清除率及其意义 69
第三节 肾脏对Na+、Cl-和水的转运以及钠平衡调节 71
一、肾小管各部对Na+、Cl-和水的重吸收转运机制 72
二、影响钠重吸收的因素及钠平衡的调节 80
第四节 尿液浓缩稀释功能和水平衡的调节 84
一、ADH的合成、受体及作用 84
二、水重吸收及ADH的作用机制 85
三、逆流机制与尿液浓缩原理 89
四、ADH释放和口渴感的调节及水平衡的维持 95
第五节 肾脏对钾的转运及钾平衡的调节 97
一、钾的内平衡 98
二、钾的转运及其机制 100
三、影响钾排泄的因素及其调节 103
第六节 肾脏对酸碱平衡的调节 106
一、HCO3-的回收及其调节 107
二、可滴定酸的排泄及其影响因素 112
三、肾小管泌铵及其影响因素 113
第七节 肾脏对钙、磷与镁的转运及其调节 116
一、钙的转运及其调节 116
二、磷的转运及其调节 118
三、镁的转运及其调节 119
第八节 肾素-血管紧张素系统与肾脏疾病 121
一、血管紧张素受体的分类、生物学特征及肾内分布 122
二、Ang Ⅱ在肾脏中的分子及细胞学作用 124
三、肾素-血管紧张素系统与肾脏疾病 125
四、肾素-血管紧张素系统与肾脏发育 126
第九节 环氧化酶和前列腺素受体 127
一、两种环氧化酶的发现、克隆和生化 128
二、环氧酶的催化作用 129
三、环氧酶的表达 130
四、前列烷素的生理及病理生理作用 131
五、肾脏环氧酶的表达 132
六、前列腺素受体与肾脏 133
第十节 内皮素与肾脏疾病和高血压 137
一、内皮素系统 137
二、内皮素系统在肾脏中的表达 137
三、内皮素ET-1的肾脏作用 138
四、内皮素在肾脏生理中的作用 138
五、内皮素与肾脏损伤 139
六、内皮素与高血压 139
第十一节 利钠肽家族与肾脏 139
一、利钠肽家族的组成、生物化学和分子生物学 140
二、利钠肽受体 140
三、利钠肽的生理学作用 141
四、利钠肽的病理生理学 142
第十二节 一氧化氮及其与肾脏的关系 144
一、一氧化氮的信号传导 145
二、一氧化氮合酶的肾内分布 146
三、一氧化氮的生理作用及其与肾脏疾病的关系 147
第三章 肾脏病实验室检查 155
第一节 尿液检查 155
一、尿液标本的收集和保存 155
二、一般性状检查 156
三、化学检查 159
四、尿沉渣显微镜检查 161
第二节 肾功能检查 165
一、肾血流量测定 165
二、肾小球滤过率 166
三、肾小管功能测定 170
第三节 肾脏免疫学检查 176
一、血清免疫球蛋白测定 176
二、血和尿的补体测定 177
三、循环免疫复合物测定 179
四、血清抗肾抗体测定 180
五、细胞免疫检查 182
第四节 特殊生化检测 183
一、尿蛋白盘状电泳 183
二、选择性蛋白尿测定 184
三、尿酶测定 185
四、纤维蛋白(原)降解产物测定 188
五、尿β2-微球蛋白测定 189
六、尿视黄醇结合蛋白 190
第五节 动物实验模型的研究价值 190
一、肾大部切除模型 191
二、Heymann肾炎模型 191
三、抗thy-1.1肾小球肾炎模型 192
四、肾毒性血清肾炎模型 192
五、肾病综合征模型 192
六、 IgA肾病模型 193
七、梗阻性肾病模型 193
八、多囊肾模型 194
九、糖尿病肾病模型 194
十、系统性高血压病模型 194
十一、转基因动物模型 195
第六节 分子生物学与肾脏病研究 196
一、分子生物学简介 196
二、基本概念和常用技术 197
三、基因治疗研究 205
第四章 肾病的影像学和核素检测 208
第一节 X线检查 208
一、泌尿系X线平片 208
二、静脉尿路造影 211
三、逆行肾盂造影 222
四、经皮穿刺顺行肾盂造影 224
五、排尿性膀胱尿道造影 225
六、肾血管造影 225
第二节 CT及MRI检查 236
一、正常大体解剖 236
二、CT检查技术 236
三、MRI检查技术 237
四、肾脏CT及MRI正常表现 237
五、常见肾脏疾病的CT及MRI表现 238
第三节 肾脏疾病的超声诊断 251
一、超声成像原理 251
二、仪器与探测方法 253
三、正常肾脏声像图 254
四、肾脏囊肿和肿瘤性疾病 255
五、肾结石 257
六、肾积水 258
七、肾非特异性感染 258
八、肾特异性感染 259
九、肾功能衰竭 259
十、胡桃夹现象 259
十一、正常肾动脉 260
十二、肾动脉狭窄 260
第四节 介入性超声诊断 261
一、肾肿块穿刺活检 261
二、肾囊性肿物穿刺造影及硬化治疗 262
三、肾盂穿刺造影 263
四、肾盂穿刺置管引流 264
第五节 放射性核素检查 265
一、肾图 266
二、肾有效血浆流量和肾小球滤过率 269
三、肾显像 270
四、肾单光子发射计算机断层(SPECT)显像 272
五、介入试验 273
第五章 肾脏病理学检查 274
第一节 活体组织检查 274
一、肾活检的意义 274
二、肾活检的种类 274
三、适应证与禁忌证 275
四、肾穿刺方法 276
五、肾穿刺的成功率及并发症 279
第二节 病理学检查 280
一、标本的初步处理 281
二、光镜标本的制备 282
三、免疫荧光标本的制备及检查 283
四、免疫组化技术诊断的应用 285
五、电镜诊断的应用 286
第三节 肾小球疾病 286
一、基本病变 287
二、病理分型 293
三、形态学分类的原则及要点 294
四、肾小球疾病各类型病理特点 295
［附］肾脏疾病进行性发展的影响因素 305
第二篇 原发性肾小球疾病 318
第六章 肾病综合征 318
［附］免疫抑制治疗的机制及其危险性 328
第七章 微小病变型肾病 344
第八章 急性链球菌感染后肾小球肾炎 359
第九章 局灶节段性肾小球硬化 369
［附］塌陷性肾小球病 382
第十章 新月体肾炎 387
第十一章 膜性肾病 401
第十二章 系膜增生性肾炎和IgA肾病 414
第一节 系膜增生性肾小球肾炎 414
第二节 系膜IgA肾病 417
第十三章 系膜毛细血管性肾炎 428
第三篇 继发性肾脏病 436
第十四章 代谢性疾病的肾损害 436
第一节 糖尿病性肾病 436
一、糖尿病性肾血管病变 436
二、糖尿病性肾感染病变 447
第二节 尿酸肾病 449
第三节 淀粉样变肾病 457
一、淀粉样变 458
二、淀粉样肾病 460
三、透析相关性淀粉样变 464
［附］纤维样肾小球疾病 466
第四节 脂蛋白肾小球病 473
第十五章 风湿病性肾脏病变 479
第一节 系统性红斑狼疮性肾炎 479
第二节 过敏性紫癜肾炎 494
第三节 类风湿性关节炎肾病 500
一、原发性肾脏病变 501
二、继发性肾损害 502
三、继发性肾淀粉样变 503
第四节 进行性系统性硬化症肾损害 503
第五节 原发性干燥综合征肾损害 506
第六节 混合性结缔组织病肾损害 509
第七节 其他风湿性疾病肾损害 511
一、急性风湿热肾损害 511
二、特发性炎症性肌病肾损害 512
三、原发性小血管炎的肾损害 512
四、白塞病肾脏损害 513
五、结节病的肾损害 514
六、血清阴性脊柱关节病肾损害 514
七、复发多软骨炎肾损害 514
八、银屑病性关节炎的肾损害 515
第十六章 血液病所致肾损害 518
第一节 多发性骨髓瘤肾病 518
第二节 白血病致肾损害 524
第三节 淋巴瘤致肾损害 526
第四节 溶血尿毒综台征 527
第五节 血栓性血小板减少性紫癜 533
第六节 镰状细胞性肾病 537
第七节 恶性肿瘤治疗过程的肾损害 538
一、恶性肿瘤对肾的损害 539
二、顺铂致肾损害 540
三、丝裂霉素致肾损害 540
四、烷化剂致肾损害 541
五、MTX致肾损害 541
第十七章 肝病和肾脏病 544
第一节 乙型肝炎病毒相关肾炎 544
第二节 肝硬化时肾损害 546
第三节 肝肾综合征 548
第十八章 内分泌病和肾脏病 555
第一节 甲状腺与肾脏疾病 555
第二节 甲状旁腺与肾脏疾病 558
一、原发性甲状旁腺功能亢进症与肾脏 558
二、慢性肾功能衰竭所致的继发性甲旁亢 559
三、甲状旁腺与肾小管疾病 561
第三节 肾上腺与肾脏疾病 561
一、醛固酮与肾脏 562
二、皮质醇增多症 566
三、嗜铬细胞瘤 566
第十九章 肾脏和高血压 569
第一节 肾脏在高血压中的作用 569
一、肾脏在血压调节中的作用 569
二、肾脏疾病高血压的发生机制 572
第二节 肾血管性高血压 574
第三节 肾小球旁细胞瘤 581
第四节 高血压性肾损害 584
一、良性小动脉肾硬化 584
二、恶性小动脉肾硬化 589
第二十章 心血管疾病肾损害 594
第一节 感染性心内膜炎的肾损害 594
第二节 充血性心力衰竭的肾损害 596
第二十一章 遗传性肾小球病变 600
第一节 Alport综合征 600
第二节 薄基底膜肾病 604
第三节 其他遗传性肾脏病 607
一、先天性肾病综合征 608
二、指甲-髌骨综合征 609
三、Fabry病 610
第四篇 肾小管间质性肾炎 614
第二十二章 急性肾小管、间质性肾炎 614
第二十三章 慢性肾小管、间质性肾炎 623
第二十四章 肾盂肾炎 628
第二十五章 肾结核 649
第二十六章 特殊类型的尿路感染 657
第一节 真菌性尿路感染 657
第二节 其他原因引起的尿路感染 659
一、病毒性尿路感染 659
二、支原体尿路感染 660
三、寄生虫性尿路感染 660
四、性病性尿路感染 662
第三节 人类免疫缺陷病毒相关性肾病 664
第二十七章 反流性肾病 677
第二十八章 肾小管病 684
第一节 肾小管性酸中毒 684
一、近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型) 684
二、远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型) 686
三、混合型肾小管性酸中毒(Ⅲ型) 691
四、全远端肾小管性酸中毒(Ⅳ型) 692
五、肾功能不全的肾小管性酸中毒 695
第二节 肾性糖尿 695
第三节 氨基酸尿 697
一、胱氨酸尿 698
二、Hartnup病 700
三、其他 701
第四节 肾小管对钾、钠、镁转运障碍 701
一、Bartter综合征 702
二、假性醛固酮增多症 705
三、假性醛固酮减少症 706
四、原发性肾素分泌过多症 707
五、失盐性肾炎 708
六、肾小管性泌钾障碍 708
七、肾小管性失镁 709
第五节 肾性尿崩症 709
第六节 多种肾小管功能障碍 712
第五篇 药物和化学物质致肾脏病变 720
第二十九章 药源性肾损害 720
第一节 抗生素 722
一、抗生素性急性过敏性间质性肾炎 722
二、抗生素性急性肾小管坏死 726
三、其他肾损害 730
第二节 非甾体类抗炎镇痛药 731
第三节 抗肿瘤药物 733
第四节 造影剂 734
第五节 镇痛剂肾病 737
第三十章 理化因素引起肾损害 742
第一节 放射性肾炎 742
第二节 中毒性肾病 744
一、重金属中毒性肾病 744
二、化学物质中毒性肾病 750
第三十一章 药物与肾功能不全 753
第一节 药物致肾损害的机制 753
第二节 肾功能不全时药代动力学改变 755
第三节 肾功能不全时用药指导原则 782
一、肾病对药物处理的影响 782
二、肾功能不全时的剂量调整 783
三、肾功能不全时透析对药物的清除 787
第四节 肾功能不全时各类药物的应用 827
一、镇痛药 827
二、抗高血压药和作用于心血管的药物 827
三、抗菌药 828
四、镇静药、催眠药和其他精神药物 829
五、其他各类药物 830
第六篇 妊娠与肾脏疾病 834
第三十二章 妊娠与肾脏疾病 834
第一节 妊娠期肾脏生理变化 834
一、正常妊娠时肾脏结构的变化 834
二、正常妊娠时肾脏功能改变 835
三、母体容量变化 837
四、血压调节 838
五、妊娠期肾功能评价 838
第二节 妊娠高血压的肾损害 839
第三节 妊娠期肾脏疾病 847
一、妊娠期急性肾衰竭 847
二、妊娠期泌尿系感染 849
三、妊娠期其他肾脏疾病 851
第四节 肾脏疾病的妊娠问题 852
一、慢性肾小球肾炎 853
二、狼疮性肾炎及其他结缔组织病 854
三、糖尿病肾病 856
四、小管间质性疾病 856
五、反流性肾病 856
六、遗传性肾病 857
七、透析与肾移植 857
附：因特网在肾脏病科研及临床中的应用 861
一、肾脏病有关的主要学术团体之因特网主页 861
二、肾脏病有关的主要杂志之因特网主页 862
三、美国主要医学院之因特网主页 865
四、肾脏病学有关的一些信息、网站网址 871