第一章 概论 1
第一节 医疗纠纷的定义及性质 1
一、定义 1
二、性质 1
三、特点 3
第二节 医疗纠纷的表现特点 5
一、数量多，范围广 5
二、提出诉讼多，期望值高 7
三、媒体介入过多 8
四、破坏性严重 9
五、处理难度大 10
第三节 对待医疗纠纷的正确态度 13
一、医疗质量提高是主流 14
二、正确对待医疗纠纷 15
三、正确处理医疗纠纷 17
第四节 医疗纠纷的国内外现状 19
第二章 医疗纠纷案件增多的原因 23
第一节 医患关系与利益冲突 23
一、医患关系的演变 23
二、医患间的利益冲突 25
三、经济利益冲突为主 26
四、多发生于中低收入人群 27
五、医患间掺杂其他因素 28
六、利益冲突的平衡 29
第二节 社会原因 31
一、法律意识增强 31
二、价值观念的改变 32
三、对新技术不了解 33
四、失实的媒体炒作 34
五、医学知识不普及 36
二、部分制度不健全 38
一、法制观念落后于社会 38
第三节 医院原因 38
三、重经济效益轻质量 40
四、行业风气不端正 41
五、防范措施不得力 42
六、对差错事故管理不严 43
七、收费标准不统一 45
第四节 医务人员的原因 46
一、缺乏应有的防范意识 46
二、对病情估计不足 48
三、感情用事，越界医疗 50
四、私欲驱使，废弃制度 51
五、关系紧张，互相拆台 52
六、缺乏服务的艺术性 53
七、语言不慎激怒患者 55
第五节 患者的原因 57
二、私欲驱使 58
一、装“病”欺诈 58
三、医患缺乏沟通 59
四、违背常规、自以为是 60
第三章 医疗纠纷处理的原则 65
第一节 以条例为准则 65
第二节 以鉴定结果为依据 67
第三节 重结果更重过程 69
第四节 重证据及因果关系 71
第五节 体现医学的实际 73
第六节 肯定医学的特殊性 74
一、医学不同于其他自然科学 74
二、医学的研究方法特殊 76
三、医学认识的特殊性 79
四、患者不等同于一般消费者 81
五、医学的探索性和风险性 83
一、医学与医学伦理 87
第四章 医患关系与医学伦理 87
二、医务劳动非等同商品 89
三、医患关系的社会性 91
四、医患之间是朋友关系 93
第五章 知情选择与医学伦理 97
第一节 病人安全高于知情选择 97
第二节 生命权高于知情选择 102
第三节 尊重科学与知情选择 104
第四节 自杀抢救与选择权 107
第五节 防患未然与亡羊补牢 108
第六节 保护性医疗与知情权 110
第六章 医疗纠纷的分类及定性 113
第一节 医疗事故 113
一、场合及责任人 114
二、行为有违法 114
三、过失并造成了损害 115
第二节 医疗意外 116
一、意外的性质 117
二、对待意外的态度 118
三、对意外的处理 120
第三节 并发症 123
一、疾病的自然发展 124
二、检查治疗所诱发 126
三、不以结果论是非 128
第四节 治疗的副作用 129
一、预先了解治疗所需 129
二、预先知道特异体质 130
三、预先不知有待观察 132
第五节 后遗症 136
一、疾病本身的原因 137
二、手术与治疗方法 138
三、治疗后复发 139
第六节 过敏反应 140
一、过敏反应的概念 141
二、常见的过敏反应 141
三、迟发性过敏 143
第七节 非医疗性纠纷 144
一、语言不严谨 145
二、侵犯肖像权 148
三、触犯处分权 151
四、首诊负责观念差 153
五、迁就大意放松管理 155
六、患者及家属的不良动机 157
第七章 护患纠纷 159
第一节 护士在预防纠纷中的地位 160
第二节 护士在避免事故差错中的作用 162
一、捕捉疾病发作时的表现 162
二、掌握疾病的动态变化 164
三、发现药物的不良反应 166
四、发现早期并发症 167
第三节 护患纠纷的特点 169
一、纠纷涉及面广 169
二、纠纷的情绪因素多 171
三、技术性纠纷少 172
四、纠纷可防范性大 173
第四节 护患纠纷的护士原因 174
一、护士的仪表 174
二、护士的表情 177
三、护士的性格 180
四、护士的语言 182
五、技术状况不佳 186
六、粗心大意 187
七、责任心不强 189
八、弄虚作假 190
九、查对不严格 191
十、操作不严谨 192
十一、工作制度不落实 194
十二、监护不认真 196
十三、执行医嘱有误 197
第五节 护士防范纠纷的思维 200
一、自尊自爱 200
二、胆大心细 204
三、一丝不苟 206
四、圣手佛心 208
第六节 护士防范纠纷的措施 211
一、主动服务 211
二、预先告知 212
三、严格制度 213
四、书写认真 214
五、依法行护 215
六、及时沟通 217
第八章 容易发生医疗纠纷的环节 219
第一节 规章 制度与精神状态 219
一、规章 制度 220
二、差错事故处理不及时 221
三、精神状态 223
第二节 设备与材料 224
一、供电系统故障 225
二、供氧系统故障 225
三、设备隐患 226
四、手术中设备漏电 227
五、设备材料责任认定 228
六、人工瓣膜和起搏器 230
第三节 药物 231
一、药物剂量过大 231
二、用错药物 232
三、假药或劣质药 234
第四节 急诊 236
一、值班人员不在位 236
二、医务人员少患者多 236
三、医务人员情绪紧张 237
四、组织措施不得力 238
五、受生物节 律的影响 238
第五节 手术与麻醉 239
一、手术前 240
二、手术过程中 245
三、手术之后 248
四、麻醉 251
第九章 医疗纠纷中的特殊问题 255
第一节 猝死 255
一、引起猝死的常见疾病 256
二、猝死易发生的环节 260
三、猝死的原因 262
第二节 高敏性体质 263
一、已知的高敏现象 264
二、青壮年猝死综合征 265
三、婴幼儿猝死综合征 266
第三节 输血引发的纠纷 266
一、输血的临床应用 266
二、输血容易出现的问题 267
三、输血纠纷性质认定 269
第十章 医疗纠纷的防范 273
第一节 医院领导者的防范 273
一、强烈的质量意识 274
二、严格的程序制度 275
三、及时疏导与处理 277
四、良好的团结统一 279
一、与日俱新 282
第二节 医疗纠纷防范中的思维方法 282
二、依法行医 284
三、未雨绸缪 285
四、无中求有 286
五、小处着手 287
六、如履薄冰 288
七、平等待人 289
八、团结同行 290
第三节 防范医疗纠纷的措施 292
一、病史询问全面细致 292
二、辅助检查不宜减 294
三、初步诊断一二三 295
四、治疗方案紧循常规 297
五、病案记录及时严谨 298
六、预先告知主动热情 300
七、判断预后留有余地 302
第十一章 医疗纠纷的处理 305
第一节 医疗纠纷处理的原则与途径 305
一、处理原则 306
二、处理途径 310
第二节 协商解决 311
一、法律基础 312
二、协商解决的益处 313
三、签订协议 314
四、赔偿以《条例》为准 315
五、值得注意的问题 317
第三节 行政调解 319
一、行政调解的提出 319
二、法律性质 320
三、行政调解的原则 321
四、调解的内容 322
五、行政调解的利弊 323
六、协议书的签订 324
第四节 民事诉讼 325
一、法律依据 325
二、利弊得失 326
第十二章 应诉与反诉 329
第一节 应诉前的准备 329
一、树立应诉的意识 330
二、准备应诉的行为 330
三、准备应诉的态度 332
第二节 应诉证据的收集 334
一、告知病情的证据 335
二、术前告知的证据 336
三、自主决定的证据 337
四、诊疗科学性的证据 338
五、死亡原因的证据 340
一、语言流利清晰 342
第三节 应诉人的选择 342
二、思维敏捷 344
三、遇变不惊 346
四、全面的医学知识 348
五、系统的法律知识 350
第四节 应诉资料的准备 352
一、证据的准备 353
二、应诉书的准备 354
一、依法维权 356
第五节 维权与反诉 356
二、依法反诉 360
［附录1］医疗事故处理条例 363
［附录2］医疗事故技术鉴定暂行办法 376
［附录3］医疗事故分级标准（试行） 385
［附录4］中华人民共和国执业医师法 396
［附录5］中华人民共和国护士管理办法 404
参考文献 408