第一部分 基础知识 3
第1章 臂丛神经解剖 3
一、引言 3
二、历史背景 3
三、图解解剖学 4
四、外科解剖学(臂丛神经与周围结构的关系) 4
五、臂丛神经的手术入路 7
六、解剖学变异 10
七、结论 11
第2章 神经损伤与再生生理学 12
一、引言 12
二、神经损伤分类 12
三、神经损伤的应答 14
四、神经再生 16
五、结论/展望 17
第3章 臂丛神经损伤患者的临床检查 20
一、引言 20
二、视诊和一般性评估 20
三、关节 的被动活动度 21
四、肌肉检查技术 21
五、脊神经肌节 可作为臂丛神经近端的参照 25
六、“相加”麻痹可作为臂丛神经远端损伤的参照 26
七、臂丛神经股部损伤 28
八、臂丛神经损伤患者的感觉检查 28
九、臂丛神经的检查步骤 29
十、婴幼儿臂丛神经检查 30
十一、结论 31
第二部分 小儿臂丛神经麻痹(产瘫) 35
第4章 新生儿臂丛神经麻痹的临床表现及评估 35
一、引言 35
二、发病率 35
三、危险因素 36
四、临床表现的分型 36
五、自然病史 36
六、NBPP患儿评估 37
第5章 新生儿臂丛神经麻痹的产前因素 48
一、引言 48
二、NBPP的危险因素 49
三、NBPP的病理生理机制 50
四、分娩力及其对臂丛神经的影响 50
五、臂丛神经损伤的时间 52
六、产科处理方法 52
七、结论 53
第6章 关于臂丛神经麻痹患者的律师和医师关系指南 56
一、引言 56
二、民事索赔和诉讼的要素 57
三、诉讼阶段 58
四、诉讼中的非BPP专家(中立专家证人) 59
五、诉讼三个阶段接触的律师 61
六、BPP专家:被告、事实证人、专家证人 66
七、结论 69
第7章 神经电生理检测在婴幼儿臂丛神经麻痹中的诊断作用 70
一、引言 70
二、神经电传导检查 71
三、肌电图 74
四、结论 75
第8章 新生儿臂丛神经麻痹的影像学评估 78
一、引言 78
二、新生儿臂丛神经麻痹的骨科相关表现 79
三、普通放射学 81
四、超声影像学 81
五、关节造影 82
六、计算机断层扫描(CT) 82
七、磁共振成像(MRI) 83
八、结论 86
第9章 新生儿臂丛神经麻痹的神经修复/重建策略 89
一、手术患者的选择 89
二、手术方法 90
三、手术重建的基本原则 94
四、术后康复 103
五、结论 103
第10章 儿童臂丛神经麻痹的肩关节后遗症 105
一、引言 105
二、临床检查 105
三、影像学 109
四、残留畸形的处理 109
五、盂肱关节畸形 111
六、肩关节的其他问题 112
七、结论 113
第11章 手功能恢复的重建策略 116
一、引言 116
二、发病机制 118
三、肘关节和手功能的评估 123
四、术前考虑 124
五、二期重建的手术技术 127
六、结论 140
第12章 新生儿臂丛神经麻痹的康复理念 145
一、引言 145
二、初步诊断和干预 145
三、初步的康复治疗 146
四、选择性治疗技术 151
五、疼痛处理 155
六、适应性装备 155
七、增加治疗方式的范围 156
八、结论 157
第13章 新生儿臂丛神经麻痹的治疗结果 159
一、引言 159
二、疗效的评估 160
三、自然病程 160
四、手术治疗的效果 162
五、手术并发症 170
六、结论 170
第三部分 成人臂丛神经损伤 177
第14章 成人臂丛神经损伤的诊断和临床检查 177
一、引言 177
二、临床表现 179
三、诊断 180
四、结论 200
第15章 成人臂丛神经损伤的神经修复/神经转位策略 202
一、引言 202
二、手术策略 204
三、最佳的手术技术和备选方案 205
四、并发症 214
五、术后护理 214
六、结论 215
第16章 臂丛神经损伤术中电生理诊断研究的神经生理学 217
一、引言 217
二、神经动作电位(NAP) 218
三、体感诱发电位(SSEP) 221
四、“运动神经根”诱发电位(MEP) 222
五、肌肉动作诱发电位(MAP) 223
六、椎旁肌记录 223
七、结论 223
第17章 电生理诊断研究对评估成人臂丛神经损伤的实际应用 225
一、引言 225
二、电生理检查——临床检查的延伸 226
三、EDX的检测时机 226
四、神经传导检测 227
五、肌电图 229
六、电生理诊断与臂丛神经损伤 232
七、神经传导研究对评估臂丛神经损伤的作用 232
八、肌电图在评估臂丛神经损伤中的作用 235
九、其他情况累及臂丛神经的肌电图 236
十、重复电生理诊断研究 237
十一、结论 237
第18章 成人臂丛神经损伤的影像学评估 238
一、引言 238
二、X线脊髓造影术 239
三、CT脊髓造影术 240
四、磁共振成像 243
五、结论 251
第19章 上肢重建程序 253
一、引言 253
二、适应证/禁忌证 253
三、功能重建的优先顺序 255
四、术前考虑 257
五、手术方法 258
六、最佳的治疗结果 269
七、并发症 270
八、术后注意事项 270
九、结论 271
第20章 手功能恢复的手术程序 275
一、引言 275
二、神经重建过程 276
三、肌腱和肌肉的转位 281
四、疼痛的外科治疗 300
五、结论 301
第21章 成人臂丛神经损伤后的康复策略 304
一、引言 304
二、解剖生理 305
三、损伤分类 307
四、患者评估 307
五、成年人臂丛神经损伤 308
六、外科手术治疗臂丛神经损伤后产生最优化的恢复结果 316
第22章 胸廓出口综合征 320
一、引言 320
二、解剖和生理 321
三、适应证与禁忌证 323
四、手术治疗 328
五、预后 335
六、并发症 335
七、结论 336
第23章 疼痛的治疗策略 340
一、引言 340
二、肌肉骨骼疼痛 340
三、神经病理性疼痛 341
四、神经撕脱性疼痛 341
五、结论 345
第24章 成人臂丛神经损伤的治疗效果 347
一、引言 347
二、外科神经损伤的原因 347
三、临床诊断方法 349
四、手术适应证和相对禁忌证 349
五、BP损伤术中处理方法 351
六、术后治疗 359
七、成果评估 359
八、BP修复后的功能性效果 359
九、BP牵拉伤/挫伤的手术并发症 365
十、直接臂丛神经修复辅助神经转位的治疗效果 365
十一、结论 366