第一篇 烧伤的社会学 2
第一章 烧伤的流行病学 2
第一节 烧伤的发生率 3
第二节 烧伤的致伤因素 3
第三节 烧伤的发生地点 4
第四节 烧伤的性别比例 5
第五节 烧伤的年龄分布 5
第六节 烧伤的季节性和时间分布 6
一、烧伤的季节性 6
二、烧伤的时间分布 6
第七节 烧伤的程度 6
第八节 烧伤的死亡率 6
参考文献 6
第二章 不同年龄烧伤的原因和预防 8
第一节 小儿烧伤 8
一、原因 8
二、预防措施 9
第二节 老人烧伤 10
一、原因 10
二、预防措施 10
第三节 中青年人烧伤 10
一、原因 10
二、预防措施 10
参考文献 10
第三章 烧伤的社会支持 12
第一节 烧伤的社会经济学 12
第二节 烧伤社会支持的定义 13
第三节 国内外烧伤的社会支持现状 13
第四节 开展烧伤社会支持研究的国内外进展情况 14
第五节 烧伤社会支持的评估方法 15
第六节 烧伤社会支持的相关因素 16
第七节 烧伤后各个时期的社会支持 16
一、烧伤创面愈合前期社会支持 16
二、烧伤创面愈合后社会支持 16
第八节 烧伤社会支持的内容 17
一、治疗医院的支持 17
二、政府的支持 17
三、工作单位的支持 17
四、家庭的支持 17
五、媒体，网络的支持 18
六、社会团体的支持 18
第九节 烧伤后的心理和社会支持关系 18
第十节 社会康复 18
一、社会康复评估 19
二、烧伤患者恢复期情绪方面的表现 19
三、社会康复的内容 19
参考文献 20
第二篇 烧伤的外科学 22
第四章 烧伤创面愈合和瘢痕形成的病理和生理 22
第一节 人体皮肤正常的组织结构和生理功能 22
一、人体皮肤组织结构 22
二、人体皮肤生理功能 29
第二节 人体烧伤发生发展的病理生理过程 33
一、概述 33
二、热烧伤引起的局部组织病理生理变化 34
三、热烧伤引起的全身性病理生理变化 35
第三节 烧伤创面愈合的病理生理过程 40
一、烧伤创面愈合的一般过程 40
二、烧伤创面进行性加深现象 43
三、烧伤创面愈合的现代概念 45
第四节 肥厚性瘢痕形成和消退的病理生理过程 47
一、概述 47
二、烧伤后瘢痕形成的规律与影响因素 48
三、烧伤后病理性瘢痕的临床表现 50
四、肥厚性瘢痕的临床分期 51
五、肥厚性瘢痕增生程度临床分度 51
六、肥厚性瘢痕形成的机制研究 52
七、肥厚性瘢痕的转归 54
参考文献 54
第五章 肥厚性瘢痕形成的分子机制 55
第一节 细胞因子 55
一、转化生长因子-β 55
二、结缔组织生长因子 56
三、血小板源性生长因子 56
四、血管内皮生长因子 56
五、胰岛素样生长因子-Ⅰ 57
六、碱性成纤维细胞生长因子 57
七、表皮生长因子 57
八、肿瘤坏死因子 58
九、干扰素 58
十、热休克蛋白-47 58
第二节 信号转导通路 59
一、TGF-β/Smads信号通路 59
二、Wnt信号通路 59
参考文献 60
第六章 烧伤严重程度估计 61
第一节 烧伤面积估算 61
第二节 烧伤深度判别 62
一、三度四分法组织学及临床特征 63
二、四度五分法 63
第三节 烧伤严重程度分类 63
第七章 烧伤前期外科相关处理 65
第一节 急救、转运和早期处理 65
一、急救 65
二、转运 65
三、烧伤早期处理要点 66
四、成批烧伤早期处理 66
第二节 烧伤休克 66
一、诊断 66
二、治疗 66
第三节 烧伤全身性感染 67
一、来源 67
二、诊断 67
三、防治 67
第四节 烧伤创面处理 67
一、早期清创 67
二、非手术处理 67
三、深度烧伤处理 68
四、合成及生物敷料 68
五、常用创面抗菌药 69
第五节 烧伤创面感染 69
一、感染的病原体 69
二、预防性注射抗生素治疗 70
三、局部使用抗生素治疗 70
四、感染的预防 71
五、蛆治疗 72
第六节 烧伤常见内脏并发症 72
一、急性脑水肿 72
二、急性肾功能不全 72
三、急性消化道溃疡 73
四、腹腔间隙综合征 73
第七节 常见特殊烧伤 73
一、吸入性损伤 73
二、电烧伤 73
三、常见化学烧伤 74
第八节 烧伤代谢营养 74
一、烧伤高代谢 74
二、代谢营养支持治疗 76
参考文献 81
第八章 烧伤的整形 82
第一节 概述 82
第二节 烧伤后瘢痕畸形的分类和形成规律 83
一、烧伤后瘢痕畸形的分类 83
二、烧伤后瘢痕畸形的形成规律 84
第三节 烧伤后瘢痕畸形的诊断、预防和治疗原则 85
一、诊断 85
二、不同类型瘢痕的处置原则 86
三、烧伤后瘢痕畸形的非手术治疗方法和原则 88
四、烧伤后瘢痕畸形的手术治疗基本方法和原则 89
第四节 烧伤后瘢痕性秃发与颅骨缺损的修复 92
一、烧伤后瘢痕性秃发的修复 92
二、烧伤后颅骨缺损的修复 92
第五节 颜面部瘢痕畸形的修复 93
一、概述 93
二、颜面烧伤瘢痕的修复 93
第六节眼、眉部烧伤瘢痕畸形的修复 96
一、眼部烧伤后畸形的修复 96
二、眉烧伤后畸形的修复 98
第七节 鼻部烧伤瘢痕畸形的修复 99
一、鼻部表浅瘢痕的修复 99
二、鼻背部瘢痕的修复 99
三、鼻翼缺损的修复 100
四、鼻尖、鼻下端缺损畸形的修复 100
五、鼻孔缩窄的整复 101
六、全鼻缺损再造 101
第八节 耳部烧伤后畸形缺损的修复 103
一、耳廓皮肤瘢痕增生的修复 103
二、耳廓粘连畸形的修复 104
三、耳廓瘢痕并部分缺损的修复 104
四、外耳道口狭窄或闭锁的修复 108
五、菜花耳畸形的修复 108
六、耳垂瘢痕、缺损和粘连的修复 109
七、全耳廓缺损再造 110
第九节 口腔周围瘢痕畸形的修复 111
一、小口畸形的修复 111
二、口角歪斜的修复 113
三、口唇外翻的修复 113
第十节 颈部烧伤后瘢痕的修复 114
一、颈部烧伤后瘢痕畸形的临床特征与分类 114
二、颈部烧伤后瘢痕畸形的修复方法 114
第十一节 四肢瘢痕挛缩畸形的修复 117
一、手部瘢痕挛缩畸形的修复 117
二、腋部瘢痕挛缩畸形的修复 123
三、肘部瘢痕挛缩畸形的修复 123
四、腹股沟瘢痕挛缩畸形的修复 125
五、腘部瘢痕挛缩畸形的修复 125
六、小腿瘢痕的修复 126
七、跟腱挛缩足下垂（踝关节）的修复 127
八、足部烧伤瘢痕挛缩畸形的修复 127
第十二节 躯干及会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形与缺损的修复 128
一、躯干烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复 128
二、会阴部瘢痕挛缩畸形与缺损的修复 128
第十三节 皮肤软组织扩张术在烧伤后瘢痕畸形修复中的应用 129
一、皮肤软组织扩张术在瘢痕临床治疗中的应用 129
二、皮肤软组织扩张术的操作注意事项 130
三、皮肤软组织扩张术的并发症及预防处理 131
参考文献 131
第三篇 烧伤康复的原理原则 134
第九章 烧伤康复的组织 134
第一节 烧伤康复小组 134
一、烧伤康复的内容 134
二、烧伤康复小组的组成 134
三、烧伤康复小组的协调 135
四、烧伤结局的评定 135
第二节 烧伤救治的分级 135
一、美国军队的烧伤分级治疗 135
二、美国民事的烧伤分级治疗 136
三、其他西方国家的烧伤分级救治 138
四、我国的烧伤分级治疗 139
参考文献 140
第十章 烧伤康复的分期与住院康复 142
第一节 烧伤康复的不同临床分期法 142
一、二期分类法 142
二、三期分类法 142
三、四期分类法 142
第二节 抢救期的康复 142
第三节 急性期的康复 142
一、切痂与植皮 143
二、更换敷料 143
三、保持关节活动 144
四、注意营养 145
第四节 创面愈合期的康复 145
一、创面护理和运动治疗 145
二、心理康复 145
三、疼痛 146
参考文献 146
第十一章 烧伤的居家康复 147
第一节 烧伤的应急处理 147
一、防止烧伤加重和继发性损害 147
二、检查有无其他的损伤 147
三、请医生检查处理 147
第二节 烧伤患者的出院准备 147
一、患者出院的条件和患者的选择 148
二、家庭护理人员的选择 148
三、家庭护理人员的理论教学 149
四、家庭护理人员的临床教学 149
第三节 烧伤塑形期的居家康复 150
一、小面积烧伤的居家处理 150
二、严重烧伤的居家处理 151
三、居家康复时挛缩与水肿的处理 152
第四节 烧伤夏令营 152
参考文献 154
第十二章 烧伤的职业康复 155
第一节 美国烧伤患者的工作回归 155
一、烧伤患者工作回归的统计 155
二、影响回归工作的因素分析 156
第二节 职业康复流程及促进因素 157
一、职业康复顾问 157
二、职业回归的影响因素 157
三、职业评估 158
四、个性化的职业康复计划 159
五、选择性工作安置 160
六、随访 160
参考文献 160
第十三章 神经并发症的康复 161
第一节 流行病学 161
第二节 神经并发症的临床类型及其原因 162
一、单神经病 162
二、多神经病 163
三、多发性单神经病 164
第三节 电烧伤致周围神经与中枢神经损伤 166
一、概述 166
二、高压电烧伤 168
三、低压电烧伤 169
四、脊髓的电损伤 170
第四节 特殊部位的烧伤合并神经损伤 170
第五节 神经并发症的预防 171
第六节 神经并发症的治疗 171
一、神经损伤的分类 171
二、神经功能的评定 172
三、保证神经连续性的外科治疗 172
四、促进神经生长的物理治疗 173
五、保证运动效应器的治疗 173
六、感觉训练 174
七、实用性训练 174
八、其他并发症的处理 174
参考文献 174
第十四章 骨骼肌肉并发症的康复 176
第一节 烧伤后骨骼并发症的康复 176
一、骨质疏松 176
二、异位骨化 177
三、骨生长障碍与畸形 177
四、软组织挛缩性骨骼病变——关节挛缩 178
第二节 烧伤后肌肉并发症的康复 178
一、肌肉萎缩 179
二、筋膜间隙综合征 179
三、止血带损伤 181
参考文献 182
第十五章 呼吸道烧伤及烧伤的心肺康复 183
第一节 呼吸道烧伤的康复 183
一、概述 183
二、呼吸道烧伤的主要功能障碍 183
三、呼吸道烧伤的临床处理 184
四、呼吸道烧伤的康复处理 185
第二节 烧伤的心肺康复 186
一、烧伤患者的心肺问题 186
二、烧伤的心肺康复 188
三、心肺康复的禁忌证 190
参考文献 191
第十六章 儿童烧伤的康复 192
第一节 儿童烧伤的结局评定问卷 192
第二节 儿童烧伤的流行病学 194
第三节 1岁以下儿童与一杯水烫伤 196
第四节 5岁以下儿童与手烫伤 198
第五节 5～18岁儿童与面部烧伤 201
第六节 儿童的会阴烧伤 203
第七节 水槽洗浴烫伤与饮水机烫伤 205
第八节 儿童烧伤与妊娠和分娩 206
第九节 儿童烧伤的致死因素 206
第十节 儿童烧伤的康复治疗 207
一、儿童烧伤早期的康复治疗 207
二、儿童烧伤后期的康复治疗 207
三、儿童烧伤后遗症的康复治疗 207
四、烧伤健康教育 208
五、心理治疗 208
参考文献 209
第十七章 挛缩的康复 210
第一节 挛缩的定义 210
第二节 烧伤挛缩的流行病学 210
第三节 挛缩的病理生理 211
一、胶原的代谢 211
二、胶原组织的结构 212
三、胶原与基质 214
第四节 挛缩的原因和分类 214
一、关节源性挛缩 214
二、关节周围软组织起源的挛缩 214
三、肌源性挛缩 215
四、力学原因引起的挛缩 216
五、烧伤挛缩的原因 216
第五节 挛缩的评定 216
一、肢体挛缩的评定 217
二、躯干挛缩的评定 218
三、颈挛缩的评定 218
四、面部挛缩的评定 218
五、挛缩严重程度的评估 218
第六节 挛缩的治疗 220
一、被动运动 220
二、主动运动 222
三、体位摆放 223
四、热疗 223
五、药物治疗 223
六、手术治疗 224
第七节 不同部位的挛缩 224
一、肩关节 224
二、肘关节 225
三、腕关节与手 226
四、课关节与足 228
参考文献 228
第十八章 烧伤后疼痛 229
第一节 烧伤后疼痛的机制 229
第二节 烧伤后疼痛的评估 230
第三节 烧伤后疼痛的药物治疗 231
一、阿片类镇痛药 231
二、吗啡 232
三、羟考酮 232
四、芬太尼 232
五、瑞芬太尼 232
六、阿芬太尼 232
七、美沙酮 232
八、简单的止痛剂 233
九、非甾体抗炎药物 233
第四节 烧伤治疗中其他与镇痛相关的常用药物 233
一、加巴喷丁 233
二、氯胺酮 233
三、可乐定 234
四、抗焦虑药，苯二氮？类药物 234
五、阿米替林 234
六、麻醉药 234
第五节 烧伤后疼痛的非药物治疗 235
一、意识干预和应对方式 235
二、预备信息 235
三、催眠术 235
四、虚拟现实 236
第六节 不同烧伤疼痛类型的治疗 236
一、背景疼痛 236
二、突破性疼痛 236
三、手术疼痛 236
四、手术后疼痛控制 236
参考文献 237
第十九章 烧伤后瘙痒 238
第一节 烧伤后瘙痒的流行病学 238
第二节 皮肤瘙痒症的发生机制 238
一、皮肤瘙痒症的分类 238
二、皮肤瘙痒症的生化和神经基础 238
第三节 烧伤后瘙痒感觉的评估方法 239
第四节 烧伤后瘙痒的药物治疗 240
一、系统药物治疗 240
二、局部药物治疗 241
第五节 烧伤后瘙痒的物理治疗 242
第六节 烧伤后瘙痒的心理支持 243
第七节 目前推荐的烧伤后瘙痒症治疗组合 243
参考文献 244
第二十章 烧伤的心理康复 245
第一节 创伤后的应激反应及其对策 246
一、创伤后心理应激与应激反应 246
二、创伤后应激障碍 246
三、急性应激障碍 252
四、PTSD与ASD对策 255
五、预后 263
第二节 常见烧伤心理障碍及其评估 263
一、抑郁症评估 263
二、焦虑症评估 265
三、睡眠障碍评估 266
第三节 烧伤心理障碍的康复治疗 269
一、支持疗法 269
二、合理情绪疗法 270
三、系统脱敏法 271
四、松弛疗法 272
五、箱庭疗法 272
六、绘画疗法 273
七、催眠疗法 273
八、意象对话疗法 275
九、集体心理治疗 276
第四节 特殊烧伤人群心理障碍的康复治疗 276
一、重度烧伤 276
二、头面部烧伤 278
三、儿童烧伤 280
四、老年人烧伤 282
五、特殊部位烧伤 283
六、电烧伤 283
七、烧伤病房的医护群体常见心理问题及其对策 285
八、烧伤患者家属 285
参考文献 287
第四篇 烧伤康复的治疗技术 290
第二十一章 体位摆放 290
第一节 体位摆放的目的 290
第二节 烧伤患者常用的体位摆放 290
第三节 体位摆放实施中需考虑的问题 291
第四节 几个特殊的体位 291
一、俯卧位 291
二、颈过伸位 292
三、肩外展位 294
参考文献 296
第二十二章 物理因子治疗 297
第一节 冷疗 297
第二节 热疗 297
一、辐射热 297
二、传导热 298
三、内生热治疗 299
第三节 紫外线治疗 299
第四节 激光治疗 300
一、激光用于清创 300
二、激光用于促进烧伤创面愈合 300
三、激光治疗烧伤瘢痕 301
四、激光预防肥厚性瘢痕的形成 301
五、激光治疗肥厚性瘢痕 301
六、激光治疗操作的若干技术问题 304
第五节 力学治疗 304
一、超声波治疗 304
二、低频率超声波治疗 305
三、冲击波治疗 306
四、牵引 308
五、局部负压治疗 308
六、间歇加压治疗 308
七、持续加压治疗 309
第六节 微电流治疗 309
一、概述 309
二、理论基础 309
三、临床疗效 310
第七节 其他物理因子治疗 310
一、经皮电神经刺激 310
二、神经肌肉电刺激 311
三、生物反馈 311
参考文献 312
第二十三章 运动疗法 313
第一节 概述 313
一、定义 313
二、分类 313
三、生理作用 313
第二节 关节活动范围训练 315
一、定义 315
二、治疗技术 315
第三节 肌力训练 318
一、概述 318
二、操作方法与技术 318
三、适应证 319
四、禁忌证 320
五、注意事项 320
第四节 耐力训练 320
一、定义 320
二、生理作用 320
三、训练方法 320
四、注意事项 321
第五节 其他运动治疗技术 321
一、步行训练 321
二、神经肌肉本体感觉促进技术 322
第六节 烧伤患者的运动治疗 324
一、概述 324
二、急性期的运动治疗 324
三、急性期过后的运动治疗 328
四、烧伤后常见问题及对策 332
参考文献 335
第二十四章 作业治疗师在烧伤康复中的角色 336
第一节 人-环境-作业模式简介 336
一、人-环境-作业模型的主要概念 336
二、人-环境-作业的契合 337
第二节 跨学科烧伤康复团队概述 337
第三节 作业治疗师在烧伤康复不同时期的角色概述 338
第四节 作业治疗师在烧伤患者躯体功能康复中的角色 341
一、压力治疗 341
二、支具在烧伤康复中的运用 349
第五节 作业治疗师在烧伤患者心理康复中的角色 357
第六节 作业治疗师在烧伤患者职能康复中的角色 359
一、职能强化训练 359
二、就业再培训 359
参考文献 359
第二十五章 硅胶治疗 361
第一节 前言 361
第二节 硅胶使用的方法 361
第三节 硅胶治疗的疗效 362
第四节 硅胶片治疗的原理 366
一、血流说 366
二、温升说 367
三、压力说 368
四、化学作用说 368
五、保水说 368
参考文献 368
第二十六章 矫形器在烧伤康复中的应用 370
第一节 矫形器概述 370
一、矫形器的作用 370
二、临床应用的目的和范围 370
三、矫形器的分类 370
四、矫形器的命名 371
五、矫形器临床制作流程 371
六、矫形器的副作用 372
第二节 烧伤用矫形器 372
一、上肢矫形器 372
二、下肢矫形器 374
三、脊柱矫形器 375
第三节 烧伤康复中矫形器的选用 376
一、头面部烧伤 376
二、颈部烧伤 377
三、肩部及腋下烧伤 378
四、肘部烧伤 378
五、腕部烧伤 379
六、手部烧伤 379
七、髋部烧伤 380
八、膝部烧伤 381
九、足踝部烧伤 381
第四节 矫形器使用前后的康复治疗 381
第五节 矫形器使用的注意事项 382
参考文献 382
第二十七章 假肢在烧伤截肢后的应用 384
第一节 概述 384
一、假肢的结构 384
二、假肢的分类 385
三、假肢处方 385
第二节 烧伤截肢后的残肢评定 386
一、整体状况评定 386
二、残肢的评定 386
三、其他肢体的评定 386
第三节 烧伤截肢后的康复治疗 387
一、心理治疗 387
二、正确的体位 387
三、加压疗法 387
四、康复训练 387
第四节 烧伤截肢后的并发症及处理 390
一、瘢痕增生、粘连及滑囊炎 390
二、残肢皮肤破溃、感染和形成溃疡和窦道 391
三、关节挛缩畸形 391
四、皮肤过敏、皮炎、毛囊炎 391
五、残肢痛 391
六、幻肢痛 391
第五节 上肢烧伤截肢后假肢的设计与选配 392
一、影响假肢设计的因素 392
二、上肢假肢的基本结构和分类 392
三、上肢烧伤截肢后的假肢选配 392
四、上肢假肢的使用训练 395
第六节 下肢烧伤截肢后假肢的设计与选配 398
一、下肢假肢的基本结构 398
二、下肢烧伤截肢后的假肢选配 398
三、假肢的使用训练 401
参考文献 408
索引 509