绪论 1
第一节 核医学的定义和内容 1
第二节 核医学的特点 2
第三节 核医学的发展历史和现状 3
一、核医学的发展历史 3
二、核医学的发展现状 4
第四节 核医学教学问题探讨 7
第一章 核物理知识 9
第一节 核素、同位素、同质异能素 9
一、原子组成 9
二、核素、同位素、同质异能素 10
三、放射性核素与稳定性 10
第二节 放射性衰变 10
一、核衰变类型 10
二、核衰变规律 13
第三节 射线与物质的相互作用 14
一、带电粒子与物质的相互作用 14
二、光子与物质的相互作用 15
第二章 核医学仪器 17
第一节 放射性探测仪器的基本原理 17
一、放射性探测的基本原理 17
二、放射性探测仪器的基本构成和工作原理 18
三、γ照相机的基本结构 21
第二节SPECT、 SPECT／CT和符合线路SPECT 22
一、SPECT基本结构 22
二、SPECT工作原理 22
三、SPECT成像特点 23
四、SPECT数据采集和断层图像重建 23
五、SPECT／CT图像融合技术 24
六、符合线路SPECT 24
第三节PET、 PET／CT、 PET／MR及小动物PET 24
一、PET基本结构及原理 24
二、PET／CT 25
三、PET／MR 26
四、小动物PET 26
第四节 脏器功能测定仪器 26
一、甲状腺功能测定仪 26
二、肾功能测定仪 27
三、多功能仪 27
第五节 体外样本测量仪器及辐射防护仪器 27
一、γ闪烁计数器 27
二、手持式γ射线探测器 27
三、活度计 28
四、液体闪烁计数器 28
五、表面污染和工作场所剂量监测仪 28
六、个人剂量监测仪 28
第三章 示踪技术与核医学显像 30
第一节 概述 30
第二节 放射性核素示踪技术 32
一、定义 32
二、示踪原理 32
三、方法学特点 33
四、主要类型及其特点 34
五、主要技术环节 43
第三节 放射性核素显像技术 46
一、方法学原理 46
二、显像类型与特点 49
三、图像分析要点 52
四、核医学影像与其他影像的比较 55
第四章 放射性药物 58
第一节 放射性药物的概念、分类及特点 58
第二节 诊断用放射性药物 59
第三节 治疗用放射性药物 60
第四节 放射性药物中的核素来源 61
第五节 放射性药物的质量控制 62
一、物理检定 62
二、化学检定 63
三、生物学检定 63
第六节 放射性药物的正确使用原则 63
一、正当化和最优化 63
二、小儿应用原则 64
三、哺育期妇女应用原则 64
第五章 分子影像技术的发展与核医学分子影像 65
第一节 概述 65
一、分子影像概念 65
二、分子影像特点 65
第二节 核医学分子影像 66
一、分子核医学的基本概念 67
二、核医学分子影像的特点 67
三、核医学分子影像的主要内容 68
四、核医学分子影像学技术在疾病诊断、治疗及研究方面应用的优势 74
第六章 体外分析技术 77
第一节 放射免疫分析 77
一、基本原理 77
二、基本试剂 78
三、质量控制 80
第二节 免疫放射分析 83
一、基本原理 84
二、免疫放射分析与放射免疫分析的异同 84
第三节 非放射免疫分析 85
一、酶标记免疫分析 85
二、化学发光免疫分析技术 86
三、时间分辨荧光免疫分析 87
四、胶体金标记分析技术 87
第四节 体外分析技术的发展和现状 88
一、体外分析技术的发展和现状 88
二、放射免疫技术的前景 88
三、免疫分析标记技术进展 89
第七章 放射防护 91
第一节 辐射剂量单位 91
一、照射量 91
二、吸收剂量 91
三、当量剂量 92
第二节 作用于人体的放射源 92
一、天然本底辐射 92
二、人工辐射 96
第三节 放射性对人体的影响 98
一、确定性效应与随机效应 98
二、影响辐射生物效应的因素 98
三、辐射损伤的化学基础 100
第四节 辐射防护的原则和措施 101
一、放射防护的基本原则 101
二、外照射防护的措施 102
三、内照射防护 102
第五节 核医学辐射防护 102
一、核医学防护的重要性和防护原则 102
二、非密封源工作单位的分级 103
三、临床核医学工作场所的放射防护要求 104
四、放射性药物操作的一般放射防护要求 104
五、临床核医学治疗的放射防护要求 105
六、核医学诊断中的活度指导水平 105
七、放射性废物处理 108
八、个人健康监测 109
九、临床核医学放射卫生防护新标准 109
第六节 工厂、矿山放射职业卫生特点 110
第八章 内分泌系统 112
第一节 甲状腺 112
一、甲状腺功能的体外分析技术 112
二、甲状腺功能的体内试验 115
三、甲状腺显像 120
第二节 甲状旁腺显像 129
一、显像原理 129
二、显像剂 129
三、显像方法 129
四、适应证与禁忌证 130
五、图像分析 130
六、临床应用 130
第三节 肾上腺显像 131
一、肾上腺髓质显像 131
二、肾上腺皮质显像 133
第九章 心血管系统 136
第一节 心脏的解剖、血供与神经支配 136
一、解剖与结构 136
二、血供 136
三、神经支配 137
四、心脏的病理生理 137
第二节 心肌显像 138
一、心肌血流灌注显像 138
二、心肌代谢显像 149
三、心脏神经受体显像 151
四、心肌阳性显像 153
五、临床应用 155
六、心肌显像与相关诊断技术的比较 161
第三节 心血池与心脏功能显像 162
一、原理与方法 162
二、图像分析 164
三、临床应用 166
四、核素心脏功能显像与相关影像技术的比较 170
第四节 心血管核医学进展 170
一、PET／CT心肌显像 170
二、心肌凋亡显像 172
三、动脉粥样硬化斑块显像的实验研究 172
四、心脏报告基因显像 174
第十章 PET／CT在肿瘤诊断、治疗中的应用 177
第一节 PET／CT断层显像的发展与优势 177
第二节 PET常用于肿瘤显像的方法和显像剂 177
一、葡萄糖代谢显像 178
二、其他代谢显像剂 181
第三节 PET／CT在肿瘤诊治中的临床应用 182
一、在肿瘤诊断中的应用 182
二、在肿瘤分期与再分期中的应用 184
三、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价 187
四、在肿瘤预后评价中的应用 188
五、PET／CT的成本效益分析 189
第四节 肿瘤放射治疗中功能靶区应用 189
一、18 F- FDG PET／CT在确定肿瘤治疗靶区中的优势 189
二、PET与放射治疗计划 190
第五节 核医学肿瘤显像与其他影像的比较 191
一、与传统影像检查的比较 191
二、与其他分子影像学技术的比较 192
第十一章 其他亲肿瘤显像 195
第一节67 Ga、201Tl肿瘤显像 195
一、67 Ga肿瘤显像 195
二、201 Tl肿瘤显像 199
第二节 99mTc标记放射性药物肿瘤显像 201
一、99mTc- MIBI肿瘤显像 202
二、99mTc- tetrofosnin肿瘤显像 205
三、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像 206
第三节 肿瘤受体显像 207
一、显像原理与方法 207
二、生长抑素受体显像 207
三、血管活性肠肽受体显像 208
四、雌激素和雄激素受体显像 208
五、RGD肽类肿瘤受体显像 208
六、肿瘤受体显像的发展趋势 209
七、相关进展 209
第四节 肿瘤放射免疫显像 209
一、显像原理 209
二、显像剂与方法 210
三、临床价值 210
四、RII的应用前景 210
第五节 肿瘤乏氧显像 211
第六节 前哨淋巴结显像 211
一、前哨淋巴结显像 212
二、前哨淋巴结显像或探测的临床应用 212
第七节 进展与展望 212
第十二章骨、关节系统 216
第一节骨、关节系统解剖与生理 216
一、骨的形态 216
二、骨的结构 217
三、骨骺、软骨和关节 217
四、骨的化学成分和生理 217
第二节 骨显像的原理、方法和图像分析 219
一、显像原理 219
二、骨显像剂 220
三、骨显像的方法 221
四、骨显像图像分析 224
第三节 关节显像 229
一、显像剂与显像原理 229
二、显像方法 229
三、图像分析 230
第四节骨、关节显像的临床应用 230
一、适应证 230
二、临床应用 231
第五节 骨密度的测量 250
一、常用的骨密度测量原理与方法 250
二、影响因素和诊断标准 251
三、临床应用 253
第六节18F- FDG PET骨骼恶性肿瘤显像 254
一、原理 254
二、显像剂 254
三、方法 254
四、结果判断 254
五、临床应用 254
第七节 骨显像与相关影像学检查比较 255
第十三章 神经系统 258
第一节 概述 258
一、神经系统解剖与生理 258
二、脑的血液供应 259
三、脑的结构和功能定位 260
第二节常用显像方法和原理 261
一、脑血流灌注显像 261
二、脑代谢显像 265
三、脑受体显像 266
四、脑脊液间隙显像 270
五、脑血管和血脑屏障功能显像 271
第三节 临床应用 272
一、脑血管疾病 273
二、癫痫 274
三、阿尔茨海默病 275
四、帕金森病和亨廷顿病 276
五、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 278
六、脑肿瘤 279
七、其他 280
第四节 与相关影像学检查比较 284
第五节 神经核医学新进展 285
第十四章 呼吸系统 289
第一节 解剖与生理概述 289
一、解剖 289
二、生理 290
第二节 肺灌注与通气功能显像 291
一、肺灌注显像 291
二、肺通气显像 293
第三节 其他肺功能显像 296
一、呼吸道黏膜纤毛清除功能显像 296
二、肺上皮细胞通透性及其功能测定 297
第四节 临床应用 298
一、肺血栓栓塞症 298
二、肺减容手术前后功能评价与预测 299
三、COPD评价 302
四、肺上皮细胞通透性及其功能测定的临床应用 302
第五节 双下肢深静脉显像 304
一、原理 304
二、显像剂 304
三、显像方法 304
四、影像分析 304
五、临床应用与评价 304
第六节 与其他相关影像学比较 306
一、超声心动图 306
二、CT肺血管造影 306
三、磁共振肺血管造影 307
四、导管肺血管造影 307
第七节 进展与展望 308
一、肺灌注断层显像 308
二、呼吸门控显像 308
三、肺血栓阳性显像 309
第十五章 泌尿系统 313
第一节 解剖生理简介 313
第二节 肾动态显像 315
一、原理与方法 315
二、适应证和禁忌证 319
三、图像分析 319
四、临床应用 321
五、与相关学科的比较 334
第三节肾功能测定 334
一、肾图 334
二、肾小球滤过率测定 339
三、肾有效血浆流量测定 341
第四节 肾静态显像 342
一、原理与方法 342
二、适应证和禁忌证 344
三、正常影像 344
四、临床应用 344
第五节 膀胱显像 346
一、原理与方法 347
二、图像分析 347
三、临床应用 348
第六节 与其他相关检查技术的比较 348
第七节 进展 349
第十六章 造血系统和淋巴系统 352
第一节 解剖和生理功能 352
一、血液系统 352
二、淋巴系统 353
第二节 骨髓显像 354
一、骨髓解剖和生理功能 354
二、显像原理和显像剂 354
三、显像方法 357
四、图像分析 357
五、临床应用 359
第三节 脾显像 361
一、显像原理 361
二、显像剂 361
三、显像方法 362
四、正常图像 362
五、临床应用 362
第四节 淋巴显像 364
一、显像原理 364
二、显像剂 364
三、显像方法 365
四、图像分析 366
五、临床应用 367
第五节 血容量和红细胞寿命测定 368
一、概述 368
二、基本概念 369
三、血液成分 369
四、放射性核素标记血液细胞成分 370
五、红细胞容量测定 370
六、血浆容量测定 371
七、全血容量测定 372
八、红细胞寿命测定 372
九、临床作用 373
十、注意事项 373
第六节 新进展和比较影像 373
一、骨髓显像新进展和比较影像 374
二、脾显像进展和比较影像 374
三、淋巴显像进展和比较影像 375
第十七章 消化系统 377
第一节 解剖与生理基础 377
一、消化管 377
二、消化腺 377
三、肝脏 378
四、胆囊和胆道 378
第二节 消化道出血显像 379
一、99mTc标记硫胶体消化道出血显像 379
二、99mTc- RBC消化道出血显像 380
三、99mTc- RBC和99mTc胶体作消化道出血显像的比较 381
第三节 异位胃黏膜显像 381
一、原理 382
二、方法 382
三、正常影像 382
四、异常影像 382
五、临床价值 383
第四节 消化道动力学研究 383
一、食管通过显像 383
二、胃食管反流显像 385
三、胃排空试验 387
四、十二指肠-胃反流显像 392
五、肠道转运时间测定 392
六、肠道蛋白丢失 393
第五节 唾液腺显像 393
一、原理 393
二、方法 393
三、正常影像 393
四、临床意义 394
第六节 放射性核素肝胆动态显像 394
一、原理 394
二、显像剂 395
三、显像方法 396
四、适应证 398
五、正常影像 399
六、临床应用 399
七、临床评价 403
第七节 肝血流灌注和肝血池显像 403
一、原理和显像剂 403
二、显像方法 403
三、适应证 404
四、正常影像 404
五、异常影像和临床意义 405
六、临床评价 405
第八节 肝胶体显像 406
一、原理 406
二、显像剂 406
三、显像方法 406
四、适应证 407
五、正常影像 407
六、异常影像及临床意义 407
七、临床应用和评价 409
第九节 消化系统核医学中的非影像学方法 409
一、14C-尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染 409
二、14C-氨基比林呼气试验评价肝功能 410
三、标记乳糖试验测定肠道转运时间 410
四、脂肪和碳水化合物肠道吸收障碍 410
五、其他呼吸试验 410
第十八章 炎症 412
第一节 18F- FDG炎症显像 413
一、原理 413
二、临床应用 413
第二节 其他炎症显像 415
一、67 Ga显像 415
二、放射性核素标记白细胞显像 416
三、标记人非特异性免疫球蛋白（IgG）显像 419
四、标记抗人粒细胞抗体显像 419
五、标记抗生素显像 419
第十九章 放射性核素治疗概论 421
第一节 放射性核素治疗的原理 421
一、放射性核素靶向治疗的原理 421
二、近距离放射治疗原理 421
三、放射性核素内照射治疗的特点 422
第二节 治疗常用的放射性核素 422
一、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 422
二、治疗常用的放射性核素 423
第三节 放射性核素治疗存在的问题及可能的解决方法 424
一、放射性核素治疗存在的问题 424
二、可能的解决办法 424
第二十章 内分泌疾病的放射性核素靶向治疗 426
第一节 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症 426
一、原理 426
二、适应证和禁忌证 427
三、治疗方法 427
四、疗效评价 430
五、3种治疗方法的比较与选择 431
六、进展 431
第二节 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌 433
一、原理 433
二、适应证与禁忌证 434
三、治疗方法及疗效评价 434
四、进展 437
五、分化型甲状腺癌三步治疗方案 440
第三节 131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节 441
一、原理 441
二、适应证和禁忌证 441
三、治疗方法 441
四、疗效评价 442
第四节131Ⅰ-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤 442
一、131Ⅰ-间碘苄胍及其治疗原理 442
二、适应证和禁忌证 443
三、治疗方法 443
四、疗效评价 444
第二十一章 转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗 447
一、概述 447
二、临床表现 448
三、诊断 448
四、放射性核素生物靶向内照射治疗 449
五、综合治疗 456
六、治疗方法的选择和预后 457
第二十二章 血液疾病的32P生物靶向治疗 459
第一节 真性红细胞增多症的32 P治疗 459
一、治疗方法 459
二、治疗反应 460
三、治疗后处理与随访 460
四、疗效评价 461
第二节 原发性血小板增多症的32 P治疗 461
一、治疗方法 461
二、治疗后处理与随访 462
三、治疗效果和临床评价 462
第三节慢性白血病的32P治疗 462
一、治疗方法 462
二、32 P治疗白血病时的注意事项 463
三、治疗反应 463
四、疗效评价及预后判断 463
第二十三章 放射性核素介入治疗 465
第一节 癌性胸腹水腔内注射介入治疗 465
一、原理 465
二、适应证和禁忌证 465
三、治疗方法 466
四、治疗后的不良反应 467
五、疗效 467
第二节 放射性粒子植入治疗 467
一、原理 467
二、放射性粒子治疗的基本概念 468
三、适应证与禁忌证 469
四、治疗方法 469
五、注意事项 470
六、疗效及并发症 470
第三节 肝癌动脉导管介入治疗 471
一、原理 471
二、适应证与禁忌证 472
三、90Y-玻璃微球的性能及用量 472
四、治疗方法 472
五、疗效和反应 473
第四节 放射性核素血管内近距离治疗和预防冠状动脉的再狭窄 474
一、原理 474
二、放射源的选择、剂量与方式 474
三、适应证 475
四、禁忌证 475
五、临床应用 475
六、存在问题与展望 476
第二十四章 其他放射性核素治疗 479
第一节 放射性核素敷贴治疗 479
一、敷贴治疗常用放射性核素及敷贴器 479
二、皮肤科疾病的敷贴治疗 480
三、眼科疾病的敷贴治疗 483
四、耳鼻咽喉科疾病的敷贴治疗 484
五、妇产科疾病的敷贴治疗 486
六、皮肤科疾病的放射性核素组织间质介入治疗 487
七、敷贴治疗的注意事项及其防护 488
八、组织间质介入治疗的注意事项 488
第二节 90 Sr-90 Y治疗前列腺增生 489
一、原理 489
二、适应证 489
三、禁忌证 489
四、治疗方法 489
五、治疗效果 490
六、注意事项 490
第三节 32P治疗慢性骨髓炎和骨结核 490
一、慢性骨髓炎 491
二、骨结核 491
第四节 99Tc- MDP（云克）治疗类风湿性关节炎等 492
一、原理 492
二、适应证 492
三、禁忌证 492
四、治疗方法 492
五、治疗效果 493
六、副作用和注意事项 493
第五节131Ⅰ治疗脊髓空洞症 493
一、原理 493
二、治疗方法 493
三、治疗效果 493
四、注意事项 494
中英文名词对照索引 495