第一篇 总论 3
第一章 头颅表面标志与脑重要结构、功能区的体表投影 3
一、颅骨的解剖 3
二、头颅的表面标志 6
三、重要脑区、功能区体表投影 8
四、小脑的体表定位 11
五、体表标志、投影在颅内血肿微创穿刺清除术中的意义 13
第二章 颅内血肿的病理生理 15
第一节 概述 15
一、大体观 16
二、显微镜下变化 16
第二节 原发性脑损害 17
第三节 血肿周围组织继发性脑损害 19
一、脑水肿 20
二、颅内压增高 22
第四节 脑疝 27
一、概念 27
二、脑疝种类 28
第五节 影响预后的因素 29
第三章 颅内血肿患者的病史采集及体格检查 31
第一节 病史采集的要点与应注意的问题 31
一、自发性颅内血肿 31
二、外伤性颅内血肿 33
第二节 体格检查 34
一、一般检查 34
二、神经系统检查 35
第四章 颅内血肿常见症状 42
一、意识障碍 42
二、头痛和呕吐 45
三、痫性发作 46
四、眩晕 46
五、语言障碍 47
六、吞咽困难 48
七、精神症状 49
第五章 颅内血肿影像诊断技术 50
一、头颅平片检查 51
二、头颅CT检查 51
三、头颅MRI检查 55
四、脑血管造影及数字减影血管造影（DSA） 59
五、CTA检查与点样征 59
六、几种影像检查方法在颅内血肿诊断上的比较 61
第六章 颅内血肿患者急救的绿色通道 64
一、急救 64
二、急救治疗 68
第七章 颅内血肿微创穿刺清除技术血肿定位方法 76
一、概述 76
二、颅内血肿穿刺定位法 79
第八章 颅内血肿微创穿刺清除技术规范化治疗步骤 100
第一节 颅内血肿微创穿刺清除技术简介 100
一、概述 100
二、MPST技术的特点 101
第二节 开展MPST的必备条件和治疗原则 104
一、开展本项技术必须具备以下条件 104
二、微创术全程治疗原则 105
第三节 MPST的适应证与禁忌证 105
一、适应证 105
二、禁忌证 106
第四节 手术时机 107
一、自发性脑出血 108
二、外伤性颅内血肿 108
第五节 术前准备 108
一、一般准备 109
二、药品准备 110
三、专用器械准备 111
四、专用治疗室的准备 111
五、微创术方案的选择 111
第六节 微创穿刺清除术操作步骤 112
一、血肿冲洗液、液化剂配比方法 112
二、具体操作步骤 113
三、术中注意事项 116
第七节 术后处理 119
一、复查CT 119
二、术后血肿冲洗液、液化剂使用方法 119
三、引流方法 121
四、拔针的指征与方法 121
五、其他相关治疗 122
第八节 我国多中心临床研究简要介绍 127
第二篇 各论 141
第一章 高血压脑出血微创穿刺清除术的治疗 141
第一节 脑基底节区出血 141
一、概述 141
二、病因 142
三、临床表现 142
四、CT表现特点 143
五、颅内血肿微创穿刺清除术治疗 144
六、典型病例 146
第二节 丘脑出血 151
一、概述 151
二、病因 153
三、临床诊断要点及临床表现 153
四、丘脑出血的CT特点 155
五、颅内血肿微创穿刺清除术治疗 155
六、典型病例 159
第三节 脑叶出血 164
一、概述 164
二、病因 165
三、临床表现 165
四、脑叶出血的CT特点 167
五、颅内血肿微创穿刺清除术治疗 169
六、典型病例 172
第四节 小脑出血 178
一、概述 178
二、病因 179
三、临床表现 179
四、CT表现特点 180
五、颅内血肿微创穿刺清除术治疗 181
六、典型病例 186
第二章 外伤性颅内血肿微创穿刺清除术治疗 198
第一节 硬膜外血肿 198
一、概述 198
二、病因 199
三、临床表现 201
四、CT与头颅平片表现特点 202
五、颅内血肿微创穿刺清除术治疗 204
六、典型病例 208
第二节 硬膜下血肿 215
一、急性与亚急性硬膜下血肿 215
二、慢性硬膜下血肿 227
第三节 脑内血肿 240
一、概述 240
二、病因 241
三、临床表现 241
四、CT表现特点 246
五、颅内血肿微创清除术治疗 246
六、结论性推荐意见与注意事项 249
七、典型病例 250
第四节 多发性外伤性颅内血肿 253
一、概述 253
二、病因 254
三、临床表现 255
四、CT表现特点 256
五、颅内血肿微创穿刺清除术治疗 257
六、结论性推荐意见与注意事项 258
七、典型病例 260
第三章 铸型性脑室出血微创穿刺清除术的治疗 265
一、概述 265
二、病因 266
三、临床表现 267
四、CT表现特点 268
五、颅内血肿微创穿刺术治疗 269
六、典型病例 272
第四章 婴幼儿颅内血肿微创穿刺清除术治疗 277
一、概述 277
二、病因 278
三、临床表现 278
四、CT表现特点 279
五、颅内血肿微创穿刺清除术治疗 279
六、典型病例 284
第五章 颅内血肿微创穿刺清除术并发症及处理 288
第一节 再出血的防治 288
一、再出血的征兆 288
二、引起再出血的原因 288
三、再出血的部位及原因 289
第二节 颅内积气 295
第三节 低颅压 296
第四节 脑脊液漏 297
第五节 穿刺口及颅内感染 297
第六章 常见系统并发症及处理 299
第一节 下丘脑损伤 299
一、急性上消化道出血 300
二、尿崩症 302
三、抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH、中枢性低钠血症） 302
四、神经源性肺水肿 303
五、中枢性高热 304
第二节 肺部感染 305
第三节 脑梗死 307
第四节 脑－心综合征（脑源性心脏损害） 308
第五节 癫痫 309
第六节 深部静脉血栓形成与肺栓塞 311
第七节 抑郁与焦虑 313
第七章 颅内血肿微创穿刺清除术的护理 315
一、MPST护理评估 315
二、MPST护理诊断 315
三、MPST护理目标 316
四、围手术期护理措施 316
参考文献 326