第一章 管理工具与PDCA循环 1
第一节 工具与PDCA 1
第二节 PDCA的简要历史 2
第三节 PDCA的应用举例 4
第二章 质量管理工具介绍 12
第一节 PDCA循环管理常用的七种工具 12
第二节 新七种工具的产生 21
第三节 其他经典常用的绩效考核工具简要 35
第四节 新的医院评审标准是全面质量管理的有效工具 39
第三章 各种管理工具应用典型案例介绍 43
第一节 科室管理案例 43
案例一：神经内科质量与安全持续改进小组活动 43
案例二：重症医学科科室质量与安全小组活动 50
案例三：1～8月儿科质量分析 55
案例四：心内科科室质量与安全小组活动 59
案例五：内分泌科质量与安全小组活动（1～8月） 69
案例六：老年病科科室质量与安全活动记录 76
案例七：中医科科室质量与安全小组活动（1～8月） 87
案例八：职业病科质量与安全小组活动分析记录 96
案例九：普外科2013年1～8月数据分析 109
案例十：神经外科医疗质量安全 120
案例十一：骨科科室质量与安全小组活动（1～8月） 129
案例十二：妇产科科室质量与安全小组活动（1～9月） 143
案例十三：疼痛科科室质量与安全小组活动 155
案例十四：胸外科科室质量与安全小组活动 164
案例十五：急诊科PDCA 173
案例十六：儿科不良事件 176
案例十七：药剂科品管圈（QCC）活动成果报告书 178
案例十八：输血科医疗质量与安全管理 189
案例十九：生物安全管理持续改进PDCA 201
案例二十：病理科冰冻切片持续改进PDCA 205
案例二十一：检验报告周转时限TAT质量持续改进 211
案例二十二：生物安全质量持续改进鱼骨图分析 215
案例二十三：1～8月康复医学科活动记录 218
案例二十四：临床营养科12月营养质量分析 229
案例二十五：超声医学影像科质控活动记录 249
案例二十六：介入诊疗病例适应证回顾总结 252
第二节 医院管理案例 254
案例一：餐饮服务食品安全的质量持续改进案例 254
案例二：危急值记录、处置质量持续改进PDCA（一） 258
案例三：危急值记录、处置质量持续改进PDCA（二） 264
案例四：三季度住院超30天总结分析 269
案例五：危急值PDCA 275
案例六：安全防护PDCA 279
案例七：云南省第三人民医院优质护理持续改进分析 281
第四章 医院全面质量管理PDCA案例集汇总 289
第一节 浙江大学医学院附属第一医院供稿 289
案例：提高化疗药品的集中配置覆盖率的管理 289
第二节 浙江大学医学院附属第二医院供稿 293
案例一：全院规章制度管理流程及架构持续质量改进 293
案例二：医疗安全管理持续改进案例 294
案例三：提高医疗高值耗材规范化和效率化的管理 297
案例四：优化工作流程，缩短平均住院日 303
案例五：优化流程减少高峰期患者取药等候时间 313
案例六：建立提前干预制度，降低医疗纠纷发生率 321
案例七：提高身份辨识操作的正确率 334
案例八：降低医院火灾风险评估值 337
第三节 四川大学华西第二医院供稿 342
案例一：缩短急诊科患者就诊等候时间 342
案例二：Ⅰ类切口患者围手术期抗生素使用整治成效 358
第四节 中国医学科学院血液病医院供稿 361
案例一：白血病二病区减少置管后机械性静脉炎的PDCA案例分析 361
案例二：医院环境卫生持续改进报告 363
案例三：缩短平均住院日 364
案例四：移植二科医疗PDCA案例分析——提高病历初检合格率 366
第五节 四川大学华西口腔医院供稿 367
案例：持续质量改进在临床路径管理工作中的实践 367
第六节 复旦大学附属妇产科医院供稿 374
案例：降低中西结合科平均住院日质量改进项目记录 374
第七节 复旦大学附属儿科医院供稿 378
案例：提高儿童肱骨髁上骨折闭合率 378
第八节 复旦大学附属华山医院供稿 381
案例一：安全用电持续质量改进 381
案例二：质量改进项目记录 388
第九节 重庆医科大学第一附属医院供稿 390
案例一：提高妇科长期留置尿管患者的照护品质 390
案例二：运用PDCA循环法建立护理不良事件信息化上报和处理体系 399
案例三：降低住院患者跌倒发生率PDCA 411
第十节 中南大学湘雅医院供稿 418
案例一：临床合理用药管理 418
案例二：接台手术间隔时间的持续改进 425
第十一节 昆明医科大学第一附属医院供稿 430
案例：病案首页质量持续改进 430
第十二节 十堰市人民医院供稿 435
案例一：PDCA在骨关节病案质量管理中的应用 435
案例二：医院妇产科运用PDCA提高流产女性有效避孕措施的落实率 442
第十三节 山东大学齐鲁医院供稿 447
案例一：医务人员职业暴露管理与控制 447
案例二：医院感染暴发管理 452
案例三：质量管理工具在ADR监测工作中的应用 454
案例四：质量管理工具在病区抢救车药品管理中的应用 459
第十四节 山东大学第二医院供稿 465
案例：运用质量管理工具，实现护理质量持续改进 465
第十五节 中日友好医院供稿 495
案例一：PDCA在提高公文处理质量和效率中的应用 495
案例二：PDCA在住院医师规范化培训质量改进中的应用 498
案例三：PDCA在医院科研项目申报管理中的应用 502
第十六节 福建医科大学附属第一医院供稿 504
案例：医院灾害脆弱性分析 504
第十七节 西安交通大学医学院第一附属医院供稿 508
案例一：预约诊疗工作改进案例 508
案例二：运用PDCA循环缩短平均住院日持续改进报告 509