第一章 北京协和医院胰腺疑难病会诊中心简介 1
一、会诊中心成立 1
二、运作程序 1
三、社会效益及患者反映 1
第二章 超声技术在胰腺疾病诊断和治疗中的应用 3
第一节 胰腺的超声解剖 3
一、胰腺的形态 3
二、胰腺的超声切面解剖 3
第二节 胰腺超声检查方法及正常声像图 3
第三节 胰腺疾病的声像图表现 5
一、急性胰腺炎 5
二、慢性胰腺炎 8
三、胰腺囊肿 9
四、胰腺脓肿 10
五、胰腺囊腺瘤及囊腺癌 11
六、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 12
七、胰腺实性假乳头状瘤 13
八、胰腺癌 14
九、胰岛细胞瘤 17
十、壶腹癌 17
第四节 介入超声诊断与治疗 18
一、超声引导细针穿刺细胞学检查 18
二、超声引导穿刺组织学活检 19
三、胰腺囊肿的穿刺治疗 20
四、术中超声的应用 21
五、高强度聚焦超声治疗胰腺癌 21
第三章 放射影像技术在胰腺疾病诊断中的应用 23
一、急性胰腺炎 23
二、慢性胰腺炎 24
三、自身免疫性胰腺炎 25
四、胰腺导管细胞腺癌 26
五、胰腺囊肿 29
六、胰腺囊性肿瘤 30
七、胰腺腺泡细胞癌 34
八、胰腺内分泌肿瘤 35
九、胰母细胞瘤 38
十、胰腺先天性疾病 39
十一、胰腺淋巴瘤 41
十二、胰腺转移瘤 42
十三、胰腺淋巴管瘤 43
十四、胰腺囊性纤维化 43
十五、von Hippel-Lindou综合征 44
第四章 核医学技术在胰腺疾病诊断和治疗中的应用 45
第一节 正电子发射计算机断层显像（PET） 45
一、原理 45
二、适应证 45
三、病人准备 46
四、正常影像（定量／半定量测定） 46
五、异常影像 46
六、临床应用 46
七、PET/CT的应用价值 54
八、18F-FDG PET显像注意事项 55
第二节 生长抑素受体显像 56
一、原理 56
二、显像剂 56
三、适应证 56
四、正常影像 57
五、异常影像 57
六、临床应用 57
七、与其他影像学比较 60
八、注意事项 60
第五章 胰腺疾病的病理诊断 62
第一节 先天性异常 62
一、异位胰腺组织 62
二、环形胰腺 62
第二节 遗传性疾病 62
一、胰腺的囊性纤维化 62
二、血色病的胰腺改变 63
第三节 胰腺炎 63
一、急性胰腺炎 63
二、慢性胰腺炎 64
三、自身免疫性胰腺炎 65
四、嗜酸性胰腺炎 66
第四节 胰腺囊肿 66
一、假囊肿 66
二、先天性囊肿 66
三、滞留性囊肿 66
四、淋巴上皮性囊肿 66
五、黏液性非瘤性囊肿 66
第五节 胰腺肿瘤 67
一、导管腺癌 67
二、浆液性囊性肿瘤 72
三、黏液性囊性肿瘤 73
四、导管内乳头状黏液肿瘤 74
五、导管内管状腺瘤 77
六、腺泡细胞肿瘤和瘤样病变 77
七、胰母细胞瘤 79
八、胰腺实性-假乳头瘤 80
九、胰腺内分泌肿瘤及瘤样病变 81
十、混合性癌 84
十一、间叶组织肿瘤 84
十二、转移性肿瘤 85
第六节 胰腺细针吸取细胞学活检 85
第六章 胰腺疾病的内科诊断及治疗 86
第一节 胰腺炎 87
一、急性胰腺炎 87
二、急性胆源性胰腺炎 89
三、胰腺假性囊肿 90
四、胰腺脓肿 91
五、其他 91
第二节 重症急性胰腺炎 92
第三节 重症急性胰腺炎病例精选 94
病例一 94
病例二 98
病例三 100
第四节 慢性胰腺炎 102
第五节 自身免疫性胰腺炎 107
一、对自身免疫性胰腺炎的认识过程 107
二、流行病学与发病机制 108
三、临床表现 108
四、辅助检查 108
五、诊断和鉴别诊断 111
六、治疗 111
七、AIP与IgG4相关性系统性疾病 111
第六节 慢性胰腺炎病例精选 113
病例一 113
病例二 120
病例三 126
第七节 胰腺囊性疾病 131
一、胰腺假性囊肿 132
二、胰腺单纯性囊肿 134
三、其他少见的囊肿 134
四、浆液性囊腺瘤／黏液性囊腺瘤（包括囊腺瘤与囊腺癌） 134
五、导管内乳头状黏液瘤 136
第八节 胰腺内分泌肿瘤 139
一、胰岛素瘤 140
二、非胰岛素瘤PNETs 141
三、无功能性PNETs 143
第九节 胰腺癌 145
一、内镜技术在胰腺癌诊断中的应用 145
二、内镜技术在胰腺癌治疗中的应用 148
第七章 胰腺疾病的外科治疗 154
第一节 胰腺先天性疾病的外科治疗 154
一、异位胰腺 154
二、环状胰腺 154
三、胰胆管合流异常 155
第二节 胰腺炎性疾病的外科治疗 155
一、急性胰腺炎的外科治疗 155
二、慢性胰腺炎的外科治疗 157
第三节 胰腺外分泌肿瘤的外科治疗 158
一、胰腺外分泌良性肿瘤的外科治疗 158
二、胰腺外分泌恶性肿瘤的外科治疗 158
第四节 胰腺内分泌肿瘤的外科治疗 162
一、胰岛素瘤手术 162
二、恶性胰岛素瘤手术 163
三、胃泌素瘤手术 163
四、胰高血糖素瘤 163
第五节 胰腺损伤的外科治疗 164
一、胰腺轻度损伤手术 164
二、胰腺严重损伤手术 164
第八章 胰腺癌多学科诊治病例精选 166
第一节 胰腺癌诊疗概述 166
一、流行病学 166
二、重视胰腺癌的早期诊断 167
三、术前可切除性评估 167
四、开展以手术为中心的综合治疗 168
五、结语 170
第二节 胰腺癌的内科治疗 172
一、化学治疗与分子靶向治疗 172
二、姑息支持治疗 176
第三节 胰腺癌的放射治疗 176
一、胰腺癌的放射治疗概述 176
二、放射生物和放射物理技术方面的研究 177
三、关于胰腺癌放疗技术的研究 180
四、北京协和医院的胰腺癌放疗经验 182
第四节 胰腺癌的镇痛治疗 189
一、疼痛的原因 190
二、疼痛性质和程度的评估 190
三、胰腺癌的术后镇痛 191
四、胰腺癌癌痛的药物治疗 193
第五节 胰腺癌病例精选 199
一、胰腺鳞状细胞癌 199
二、慢性胰腺炎表现的胰体部腺癌 202
三、手术＋化疗＋放疗联合治疗胰头癌 205
四、伴急性胰腺炎的胰钩部癌 208
五、疑似为慢性肿块型胰腺炎的胰腺癌 211
六、胰腺恶性神经内分泌癌（P-NET） 214
七、胰体尾伴破骨样巨细胞的未分化癌 218