上卷 3
第一部分 一般原则 3
第1章 骨折与固定的生物力学 3
一、基本概念 3
二、正常骨及骨愈合的生物力学 11
三、骨折的生物力学 15
四、骨折内固定的生物力学 19
五、小结 39
第2章 骨折分类 40
一、骨折分类的目的 40
二、骨折分类的历史 41
三、骨折分类系统的类型 42
四、现有骨折分类系统的实用性 51
五、对骨折分类系统未来的展望 51
第3章 骨折的流行病学 53
第一节 流行病学概况 53
一、骨折的发病率 53
二、成人骨折的发病率 54
三、骨折分布曲线 55
四、流行病学的发展 58
五、流行病学的变化 59
六、不同骨折的共同点 60
七、脆性骨折的范畴 61
八、开放性骨折 61
九、多发伤 62
十、损伤模式 64
十一、特殊骨折类型 68
十二、青少年骨折的流行病学 79
十三、90岁以上患者的流行病学 80
第二节 马里兰州巴尔的摩R．Adams Cowley Shock创伤中心骨折流行病学 81
一、开放骨折 82
二、多发骨折 82
三、分布曲线 83
四、损伤模式 83
五、上肢骨折 86
六、锁骨骨折 86
七、肩胛骨骨折 87
八、桡骨远端骨折 87
九、肱骨干骨折 87
十、下肢骨折 87
十一、胫骨干骨折 87
十二、股骨干骨折 87
十三、跟骨骨折 87
十四、股骨远端骨折 88
十五、骨盆和髋臼骨折 88
十六、脊柱骨折 88
第4章 骨与关节的愈合 90
一、骨组织 90
二、关节组织 91
三、骨与关节损伤 91
四、骨折的愈合 91
五、滑膜关节的愈合 103
六、结论 107
第5章 生物学和生物物理学技术促进骨折修复 108
一、骨移植以及骨移植替代物 108
二、增强骨折愈合的生长因子和相关分子 116
三、系统性增强骨折愈合 120
四、物理性方法改善骨骼肌的修复 122
五、结论与未来方向 126
第6章 骨折非手术治疗的原则 127
一、骨折非手术治疗的历史 127
二、骨折非手术治疗的流行病学 128
三、非手术治疗技术 135
四、骨折的具体非手术治疗 150
五、特殊类型的骨折 162
六、骨折非手术治疗的前景 164
第7章 内固定原则 165
一、生物学与生物力学对骨折愈合的影响 165
二、软组织损伤与骨折愈合 168
三、术前计划 169
四、术前、围术期及术后护理 169
五、骨折复位 171
六、复位技术和器械 172
七、内固定技术与器械 175
八、锁定钢板、内固定架原理 184
九、髓内固定技术 188
十、张力带原理 192
第8章 外固定原则 194
一、单边外固定 194
二、环形外固定架 197
三、支架类型 199
四、支架的生物力学 200
五、外固定架的生物学与牵拉组织再生技术 214
六、目前外固定架的应用 219
七、骨折处理的外固定架选择 224
八、固定架管理 236
九、结论 244
第9章 多发伤患者的处理 245
一、多发伤：发病率、损伤分布和病死率 245
二、立法和机动车辆设计对患病率和死亡率的影响 248
三、院前救护和创伤急救体系对预后的影响 249
四、创伤评分系统及其价值 250
五、创伤的病理生理学和免疫应答 253
六、多发伤患者的初始评估和处理 255
七、早期影像检查的作用 261
八、紧急救命手术的手术顺序 263
九、手术策略和决策：早期牢固固定骨折还是控制损伤 265
十、骨骼损伤处理的标准治疗 267
十一、重症监护病房 272
十二、不良结局的遗传易感性 273
十三、康复 274
十四、医疗补偿 278
第10章 开放骨折的早期处理 281
一、开放性骨折的病因与机制 282
二、治疗原则 282
三、手术治疗 287
四、开放性骨折并发症 297
第11章 枪伤和战伤 298
一、非军事和军事武器 298
二、装甲车人员伤亡 305
三、流行病学 306
四、医疗疏散 307
五、伤口射击学 308
六、软组织伤口的处理 311
七、伤口感染 313
八、关节损伤 315
九、长骨骨折 321
十、结论 326
第12章 严重肢体创伤的治疗原则 328
一、治疗原则 329
二、患者评估与治疗原则 332
三、结果：截肢与保肢 339
四、临床实践考虑因素 342
五、结论 342
第13章 截肢 343
一、历史背景 343
二、截肢目的 344
三、伤肢评分系统 344
四、需截肢患者的临床评估 345
五、手术技巧 346
六、以患者为中心的治疗 354
七、总结 354
第14章 骨与软组织重建 355
一、历史 355
二、肌肉骨骼复合损伤 355
三、患者评估 356
四、损伤的分类 356
五、早期处理原则与方法 358
六、重建手术的时机 365
七、截肢与保肢 366
八、骨折固定方法的选择 367
九、伤口覆盖方法 367
十、软组织重建的区域性计算法 370
十一、术后护理及皮瓣转移后对患者的监测 386
十二、骨及软组织重建的特殊注意事项 388
第15章 创伤骨科的结果学研究 403
一、证据的分层 403
二、研究设计 404
三、在创伤骨科研究结果中的统计学 409
四、骨科研究中常见的偏倚 411
五、病人愈合的功能的测量 415
六、在作决策时研究结果的使用（循证骨科） 419
七、创伤骨科中结果研究的未来 423
八、结论 423
第16章 创伤骨科影像学检查 424
一、总体考虑因素 424
二、影像检查方法 426
三、图像数据的处理 453
第17章 计算机辅助的创伤骨科手术 456
一、技术要素 456
二、导航系统 465
三、手术技巧 468
四、并发症和争议 479
五、前景 480
六、专业术语 481
第18章 骨质疏松症和脆性骨折 483
一、流行病学 483
二、骨质疏松症的发病机制 486
三、骨密度鉴定 488
四、通过骨生化标记对骨新陈代谢的鉴定 489
五、骨质疏松症和脆性骨折的危险因素 490
六、骨质疏松性骨折的预防 495
七、采用特殊的外科方法治疗骨质疏松性骨折 503
八、未来展望 507
第19章 应力性骨折 509
一、处理原则 509
二、治疗原则 513
三、目前治疗观点 514
第20章 病理性骨折 519
一、将发生或已发生病理性骨折病人的评估 520
二、濒临病理性骨折 524
三、转移性或全身性疾病患者的治疗方案 525
四、并发症 535
五、放疗和内科辅助治疗的作用 537
六、存在的争议及未来发展方向 538
七、通过治疗原发性骨肿瘤来治疗病理性骨折的方法 538
八、结论关键点 542
第21章 假体周围骨折 544
一、假体周围骨折的处理原则 544
二、股骨干假体周围骨折、髋关节置换术后假体柄周围骨折 545
三、髋臼假体周围骨折 556
四、全膝关节置换术后假体周围股骨髁上骨折 558
五、全膝关节置换术后胫骨和髌骨假体周围骨折 565
六、全肩关节置换术后肱骨干假体周围骨折 569
七、全踝关节置换术后假体周围骨折 576
八、假体周围骨折的并发症 577
第22章 全身并发症 579
一、创伤的全身反应 579
二、挤压伤与肾功能衰竭 586
三、静脉血栓栓塞 587
四、术后发热 589
五、严重创伤发生后的生活质量 590
第23章 复杂性局部疼痛综合征 591
一、重要的定义 591
二、分类回顾 592
三、现代分类与诊断 592
四、发病率 594
五、病因学 595
六、诊断 597
七、治疗 601
八、结论 602
第24章 骨科感染和骨髓炎 603
一、分类 604
二、发病机制 606
三、骨折后感染 610
四、急性创伤后骨髓炎 611
五、慢性骨髓炎 611
六、真菌性骨髓炎 611
七、临床表现与实验室诊断检查 612
八、处理和治疗 618
第25章 骨不连的处理原则 628
一、骨不连的病理生理学与病因学研究 628
二、骨不连分类 630
三、骨不连的评估与诊断 632
四、骨不连的治疗 635
五、骨不连修复材料 644
第26章 骨的畸形愈合 650
一、术前评估 650
二、治疗 658
第27章 急性筋膜间隔综合征 674
一、历史回顾 674
二、流行病学 675
三、发病机制 677
四、诊断 678
五、临床诊断 678
六、间室压力的监测 679
七、急性筋膜间隔综合征的减压阈值 680
八、时间选择 681
九、手术应用解剖 681
十、治疗 686
十一、急性筋膜间隔综合症的并发症 688
十二、展望 688
第二部分 上肢 693
第28章 手部骨折与脱位 693
一、处理原则 693
二、远节指骨（P3）骨折 699
三、远侧指间关节和拇指指间关节脱位 705
四、中节指骨骨折 708
五、近侧指间关节脱位 719
六、近节指骨骨折 721
七、掌指关节脱位 735
八、掌骨骨折 742
九、腕掌关节脱位与骨折脱位 752
十、并发症 759
十一、争论与展望 765
十二、总结 766
第29章 腕骨骨折与脱位 768
一、概述、图形、手术及应用解剖学 768
二、损伤机制 771
三、腕骨成像 773
四、舟骨骨折 775
五、月骨骨折 792
六、其他腕骨骨折 794
七、腕关节不稳定 796
八、舟月骨分离 799
九、月骨周围脱位与骨折脱位 806
十、月三角骨分离 811
十一、腕中关节不稳 813
十二、未来的方向 816
第30章 桡骨远端和尺骨骨折 817
一、流行病学 817
二、诊断 818
三、分类 821
四、治疗原理 825
五、外科与应用解剖 827
六、现代治疗观念 829
七、合并伤 853
八、结果 858
九、并发症 859
第31章 尺桡骨骨干骨折 867
一、治疗原则 867
二、应用解剖学和手术入路 872
三、现代治疗选择 876
四、前臂骨折的并发症 885
五、结论 888
六、展望 889
第32章 肘部骨折与脱位 890
一、解剖 890
二、肘部损伤的一般特征 894
三、桡骨头骨折 902
四、创伤性肘部不稳定 915
五、单纯性肘关节脱位 920
六、肘部骨折脱位及冠突骨折 922
七、尺骨鹰嘴及近端尺骨骨折 925
第33章 肱骨远端骨折 931
一、流行病学 932
二、治疗原则 933
三、应用解剖与常见外科手术入路 939
四、目前治疗方法选择（AOOTA分类：A、B1、B2和C型） 954
五、并发症 972
六、肱骨远端骨折AOOTA骨折分型B3型 975
七、问题与展望 982
第34章 肱骨干骨折 983
一、流行病学 983
二、解剖学 984
三、诊断 984
四、分类 986
五、手术入路 988
六、非手术治疗 997
七、手术治疗 998
八、钢板固定与髓内针内固定比较的临床试验研究 1009
九、肱骨干骨折的合并伤 1009
十、并发症 1016
十一、结论 1023
第35章 肱骨近端骨折 1024
一、流行病学 1024
二、损伤机制 1024
三、临床解剖 1025
四、临床评价 1028
五、分型及临床特点 1031
六、手术方法 1044
七、治疗 1049
八、骨折预后 1081
九、并发症 1081
十、未来方向和结论 1088
第36章 锁骨骨折 1090
一、处理原则 1092
二、手术应用解剖和常见手术入路 1101
三、目前治疗方法 1104
四、“浮动肩” 1115
五、并发症 1116
六、结果 1125
七、争论与发展方向 1126
八、结论 1127
第37章 肩胛骨骨折 1128
一、治疗原则 1128
二、应用解剖学与手术入路 1135
三、现代治疗方法 1139
四、并发症 1145
五、功能预后 1146
六、争论及展望 1146
第38章 肩关节脱位、半脱位和不稳 1147
一、治疗原则 1147
二、应用解剖与常用手术入路 1162
三、治疗方法的选择 1167
四、并发症 1184
第39章 肩锁关节损伤 1189
一、治疗原则 1189
二、应用解剖及常用手术入路 1200
三、当前治疗方法的选择 1202
四、并发症 1215
五、未来发展方向 1217
第40章 胸锁关节损伤 1219
一、治疗原则 1219
二、外科与应用解剖 1227
三、目前治疗选择 1230
四、并发症 1246
五、胸锁关节的过去、现在与将来 1249