1 乳腺X线摄影检查方法 1
1.1 摄影体位 1
1.2 加压摄影 2
1.3 选择性乳导管造影术 3
1.4 乳腺放大摄影 3
1.5 数字化乳腺X线立体定位穿刺活检术 3
1.5.1 适应证 4
1.5.2 设备和操作步骤 4
1.5.3 假阴性诊断问题 5
1.5.3.1 假阴性诊断问题产生的原因 5
1.5.3.2 减少假阴性诊断问题的方法 5
1.5.4 禁忌证 5
1.5.5 并发症 5
1.5.6 术后注意事项 6
2 乳腺X线分型 7
2.1 国内常用分型 7
2.1.1 Ⅰ型—致密型 7
2.1.2 Ⅱ型—退化型 8
2.1.3 Ⅲ型—索带型 8
2.1.4 Ⅳ型—混合型 9
2.2 美国BI-RADS乳腺分型 10
2.2.1 BI-RADS分级 13
2.2.1.1 评估是不完全的 13
2.2.1.2 评估是完全的——最后分类 13
3 乳腺良性疾病 18
3.1 乳腺炎症性疾病 18
3.1.1 乳头乳晕炎 18
3.1.2 急性乳腺炎 18
3.1.3 慢性乳腺炎 19
3.1.4 乳腺脓肿 20
3.1.5 乳腺结核 21
3.1.6 脂肪坏死 23
3.2 乳腺增生症 24
3.3 乳腺囊肿 26
3.3.1 单纯囊肿 26
3.3.2 积乳囊肿 28
3.4 乳腺的良性肿瘤 30
3.4.1 纤维腺瘤 30
3.4.2 导管内乳头状瘤 33
3.4.3 脂肪瘤 34
3.4.4 错构瘤 35
3.4.5 少见的乳腺肿瘤 35
3.4.5.1 乳腺平滑肌瘤 35
3.4.5.2 神经纤维瘤 35
3.4.5.3 瘢痕瘤 36
3.5 巨乳症 36
3.6 副乳腺疾病 36
3.7 男性乳房发育症 37
3.8 婴幼儿及少年乳腺疾患 38
4 乳腺恶性疾病 40
4.1 乳腺癌 40
4.1.1 乳腺癌X线征象的病理基础 40
4.1.1.1 肿块 40
4.1.1.2 密度 40
4.1.1.3 浸润方式 41
4.1.1.4 钙化 41
4.1.2 乳腺癌的X线征象 41
4.1.2.1 直接征象 41
4.1.2.1.1 肿块 41
4.1.2.1.2 恶性钙化 42
4.1.2.2 间接征象 44
4.1.2.2.1 水肿晕 44
4.1.2.2.2 导管扩张——大导管相 44
4.1.2.2.3 乳头内陷——漏斗征 44
4.1.2.2.4 异常血管 44
4.1.2.2.5 厚皮征 44
4.1.2.2.6 悬韧带增生——牛角征 44
4.1.2.2.7 淋巴管癌栓——塔尖征 45
4.1.2.2.8 乳后间隙消失 45
4.1.3 早期乳腺癌的X线特点 45
4.1.3.1 早期乳腺癌（early breast cancer）定义 45
4.1.3.2 早期乳腺癌的X线表现 45
4.1.3.2.1 细微钙化（microcalcification） 45
4.1.3.2.2 结节影 45
4.1.3.2.3 局部结构扭曲、紊乱 46
4.1.3.2.4 导管不对称或单支导管扩张 46
4.1.3.3 不同组织学类型乳腺癌的X线特点 46
4.1.3.3.1 导管内癌（DCIS） 46
4.1.3.3.2 小叶原位癌（LCIS） 48
4.1.3.3.3 浸润性导管癌 48
4.1.3.3.4 浸润性小叶癌 50
4.1.3.3.5 粘液腺癌 52
4.1.3.3.6 髓样癌 53
4.1.3.4 几种特殊类型的乳腺癌 55
4.1.3.4.1 多中心性乳腺癌 55
4.1.3.4.2 副乳腺癌 55
4.1.3.4.3 乳腺Paget病 56
4.1.3.4.4 炎性乳腺癌 56
4.1.3.4.5 男性乳腺癌 56
4.2 乳腺肉瘤 56
4.2.1 叶状囊肉瘤 57
4.2.2 间充质肉瘤 58
4.2.3 癌肉瘤 59
4.2.4 恶性淋巴瘤与白血病乳腺浸润 59
4.2.4.1 恶性淋巴瘤 59
4.2.4.2 白血病乳腺浸润 60
5 乳腺癌的TNM分期 63
5.1 TNM分期的原则 63
5.1.1 TNM分期系统的四种类型 63
5.1.1.1 临床TNM分期 63
5.1.1.2 病理TNM分期 64
5.1.1.3 再次治疗进行TNM分期 64
5.1.1.4 尸解TNM分期 64
5.1.2 TNM分期系统四种类型的相关性 64
5.2 TNM临床分期的意义 65
5.2.1 原发肿瘤（T） 65
5.2.2 区域淋巴结（N） 67
5.2.3 远处转移（M） 68
5.3 乳腺癌新的TNM分期 68
5.3.1 乳腺癌新TNM分期的产生 68
5.3.2 乳腺癌新TNM分期的合理性 69
5.3.2.1 微转移灶与孤立肿瘤细胞 69
5.3.2.2 淋巴结转移数目 70
5.3.2.3 锁骨下淋巴结转移 71
5.3.2.4 非腋淋巴结的转移 71
5.3.2.5 前哨淋巴结活检 73
5.3.3 乳腺癌的TNM分期 74
附录 83
附录一 乳腺X线片报告规范 83
附录二 乳腺磁共振成像检查 115
附录三 乳腺微钙化的X线定量分析 122