第一部分 需要了解的肝癌知识 1
一、肝脏的基本知识 1
1.肝脏的解剖 1
2.肝脏的功能 1
3.肝脏的再生 2
二、什么是肝癌 2
1.最难发现 3
2.最难诊断 3
3.最难治疗 3
4.发展最快 3
5.预后最差 4
三、肝癌到底是怎样产生的 4
1.病毒性肝炎 4
2.黄曲霉毒素 5
3.水源污染 5
4.化学致癌物质 5
5.过量饮酒 5
6.过量吸烟 5
7.其他因素 6
四、肝癌的其他几个“W” 6
1.“who”谁容易得肝癌 6
2.“where”什么地方容易得肝癌 6
3.“when”生存时间 7
五、肝癌的形态分类 7
六、肝癌的病理分型 8
七、劝君莫谈“癌”色变 8
1.人们为何谈癌色变 8
2.肝癌的“浸润” 9
3.肝癌的转移 9
4.谈“癌”色变不可取 9
5.“态度决定一切” 10
第二部分 如何判断是否得了肝癌 11
一、肝癌有什么临床表现 11
1.肝区疼痛 11
2.消化道症状 12
3.发热 12
4.消瘦和乏力 12
5.出血倾向 13
6.下肢水肿 13
7.急腹症 13
8.肝大与肝区肿块 13
9.脾大 13
10.腹水 14
11.黄疸 14
12.其他 14
二、怎样才能发现早期肝癌 15
1.争取早期发现 15
2.学一点自我检查的方法 16
3.学一点肝癌科普知识 16
4.与专科医生做朋友 16
5.积极参加普查活动 16
三、肝癌早期诊断有什么用 17
四、肝脏肿块一定是肝癌吗 17
第三部分 怎样看医生 19
一、看病如何少走冤枉路 19
1.去一家“好”的医院 19
2.应该看哪个科 20
二、看医生前的准备 22
1.知己知彼，百战不殆 22
2.建立自己的就医档案 23
3.熟悉材料，理清思路 23
4.做好进一步检查的思想准备 23
三、住院不犯难 24
1.需要住院吗 24
2.如何顺利住院 24
3.住院时应带的东西 25
4.住院需要守纪律 25
5.了解医院的一些基本情况 26
6.如何办理出院手续 27
四、怎样和医生交流 27
1.医患沟通意义重大 27
2.和医生交流的3种方式 28
3.如何向医生叙述病情 28
4.交流中的常见问题 29
第四部分 怎样才能明确诊断 34
一、肝癌的形态——影像学的证据 34
1.B超 34
2.CT 34
3.磁共振 35
二、肝癌的病理——组织细胞学证据 36
1.肝脏穿刺活检的方法 37
2.肝脏穿刺活检会引起肿瘤转移吗 37
三、一滴血就能验癌吗？——谈谈甲胎蛋白（AFP）的 38
诊断价值 38
1.甲胎蛋白对肝癌的诊断价值 38
2.甲胎蛋白的鉴别诊断价值 39
3.甲胎蛋白的疗效评价及预后监测价值 39
四、如何判断肝癌转移 39
1.肝癌转移发生的原因及其表现 39
2.放射性核素骨扫描是什么 41
3.PET-CT是什么 41
五、其他肿瘤标志物 43
1.异常凝血酶原 43
2.岩藻糖苷酶（AFU） 44
3.γ-谷氨酰转肽酶 44
4.其他 44
六、怎样看病理报告单 44
七、肝脏功能、肝病背景和其他实验室检查 45
1.肝脏功能 45
2.肝病背景 45
3.其他实验室检查 46
第五部分 怎样评估病情 47
一、对肿瘤的评估 47
1.TNM分期是怎么回事 47
2.关于小肝癌 48
3.哪些因素决定肝癌的预后 49
二、对自身的评估 50
1.一般健康状态 50
2.免疫功能 50
3.肝脏基础病变 50
4.家庭支持及其他 51
第六部分 肝癌治疗的原则 52
一、肝癌的综合治疗原则 52
1.肿瘤综合治疗概念 52
2.模式举例 53
3.存在问题 54
4.解决方法 54
二、肝癌的分期治疗原则 54
1.亚临床肝癌 54
2.小肝癌 54
3.早期肝癌 55
4.中期肝癌 55
5.晚期肝癌 55
三、肝癌的个体化治疗原则 56
四、中西医结合是我们治疗肝癌的优势 56
1.西医治疗肝癌 57
2.中医治疗肝癌 57
3.中西医结合治疗肝癌 57
五、怎样选择最佳治疗方案 57
1.肿瘤情况 58
2.肝脏功能状况 58
3.全身情况 58
第七部分 肝癌的手术治疗 59
一、选择什么样的手术方式 59
二、要不要做手术——肝癌手术的适应证 61
1.肝癌的术前分期 61
2.肝癌手术治疗的适应证 61
三、能不能做手术——肝癌手术的禁忌证 61
1.肝癌手术的禁忌证 61
2.肝癌已有远处转移，是否一定为手术禁忌证 61
四、术前应该做些什么准备 62
五、术后应该注意些什么 62
六、术前要进行辅助治疗吗 63
七、术后要进行辅助治疗吗 63
八、怎样看待肝移植 64
第八部分 肝癌的放射治疗 65
一、放射治疗的概念及剂量单位 65
二、肝癌放射治疗的作用 66
三、肝癌放射治疗的适应证 66
1.绝对指征 66
2.相对指征 67
四、肝癌放射治疗的禁忌证 67
1.相对禁忌证 67
2.绝对禁忌证 67
五、肝癌放射治疗的原则 68
六、肝癌的适形放疗 68
1.X-刀 69
2.γ-刀 70
3.X-刀和γ-刀有什么区别 70
4.影响疗效的因素 70
5.什么是放疗增敏剂，中药能增敏吗 71
七、放疗时应该注意些什么 71
八、放疗会出现哪些不良反应，我该怎么办 72
1.疲劳 72
2.皮肤 72
3.饮食 73
第九部分 肝癌的介入治疗 74
一、肝动脉介入治疗 74
1.肝癌的血液供应 76
2.经肝动脉化疗栓塞的适应证 76
3.经肝动脉化疗栓塞的禁忌证 76
4.常用的栓塞剂有哪些 77
5.常用的化疗药有哪些 78
6.微导管的应用 78
7.经肝动脉化疗栓塞的原则 78
8.影响肝动脉化疗栓塞的预后因素 79
二、肝动脉-门静脉联合介入疗法 80
三、介入治疗前应做些什么准备 80
四、介入治疗后应注意些什么 81
第十部分 还可以选择的其他局部治疗 82
一、肝癌经皮瘤体内药物注射治疗 82
1.无水酒精注射疗法 83
2.醋酸注射疗法 83
3.高温蒸馏水或生理盐水注射疗法 83
4.化疗药物直接注射疗法 84
5.瘤体内药物注射治疗的适应证 84
6.瘤体内药物注射治疗的禁忌证 85
7.我能配合做些什么 85
二、肝癌的局部高温治疗 86
1.射频治疗 87
2.微波治疗 88
3.高功率聚焦超声治疗 89
4.激光治疗 90
三、肝癌的电化学治疗 91
1.肝癌电化学治疗的适应证 93
2.肝癌电化学治疗的禁忌证 93
3.电化学治疗时应该注意些什么 93
四、肝癌的局部冷冻治疗 94
1.冷冻治疗肝癌的适应证 94
2.冷冻治疗肝癌的禁忌证 95
3.肝癌冷冻治疗的并发症 95
五、介绍一种冷热结合的新技术——氩氦刀 95
六、粒子植入 97
1.放射性碘125粒子的特点 97
2.“粒子刀”治疗肝癌的优势 98
3.“粒子刀”与传统的外放疗的区别 98
第十一部分 肝癌的化疗 99
一、是否需要化疗 99
1.肝癌化疗为什么效果差 99
2.有什么办法可以提高化疗效果 100
3.全身化疗还有意义吗 100
4.化疗的适应证 100
二、能否进行化疗 101
三、常用的化疗方案 101
1.化疗方案是怎样制订的 101
2.什么样的化疗方案适合我 102
四、如何评价肝癌化疗的疗效 103
五、化疗时患者能做的事 103
1.什么时候找医生或护士 104
2.保持良好的心情 105
3.怎样保持良好的食欲 105
4.容易忽视的事——多喝些水 106
六、化疗会出现哪些毒副作用 106
七、怎样使化疗毒副反应减少到最小 107
1.恶心、呕吐怎么办 107
2.便秘或腹泻怎么办 108
3.白细胞减少怎么办 109
4.脱发怎么办 109
5.口腔溃疡怎么办 110
6.转氨酶增高怎么办 110
7.化疗药物渗漏怎么办 111
8.配合使用中药 111
第十二部分 还可以选择的其他全身治疗 112
一、其他全身疗法 112
二、生物免疫治疗 112
1.生物免疫治疗的优势 113
2.生物免疫治疗的不良反应和缺陷 113
三、分子靶向治疗 114
1.肝癌靶向治疗原理 114
2.肝癌常用靶向药物 115
四、新疗法利弊难断 116
第十三部分 肝癌的中医药治疗 117
一、中医怎样认识肝癌 117
1.病因 117
2.病机 118
二、中医药能够治疗肝癌吗 118
三、得了肝癌是看中医还是看西医 119
四、什么时候看中医 119
1.配合手术的中医药治疗 120
2.放疗、化疗时服中药好处多 121
3.白细胞下降时的中药治疗 121
4.预防复发转移也可以用中药 122
5.治疗晚期肝癌中医也有办法 122
五、中医是怎样治疗肝癌的 122
1.扶正祛邪 122
2.中医治本 123
3.以毒攻毒 123
4.辨证论治 124
5.活血化瘀 125
6.单方验方 125
7.怎样进补 126
六、中药的局部治疗 127
第十四部分 肝癌疼痛不必忍 128
一、肝癌怎样引起疼痛 128
二、告诉医生您有多痛 129
1.告诉医生您在痛 129
2.准确描述您的痛 129
三、什么是“三阶梯止痛原则” 131
1.按阶梯用药 131
2.口服给药 132
3.按时用药 132
4.个体化用药 132
5.注意具体细节 132
四、重度癌痛的首选药物——吗啡 132
1.为什么首选吗啡 132
2.为什么不提倡用哌替啶（度冷丁） 133
3.怎样用吗啡 133
4.要用多大剂量的吗啡 133
5.怎样调整吗啡的剂量 134
6.吗啡的最高剂量是多少 134
7.吗啡的不良反应 134
8.更多的选择 135
五、关于成瘾 135
1.对成瘾的恐惧会导致癌痛不能控制 135
2.对成瘾的恐惧源于一个错误概念 136
六、自己减轻疼痛 137
1.冷敷和热敷 137
2.薄荷油涂抹 137
3.皮肤按摩刺激 137
4.转移注意力 138
5.松弛止痛法 138
第十五部分 肝癌患者的调养 139
一、保持好的心态 139
1.保持乐观心态 139
2.远离不良情绪 140
3.家属要关注病人的心理状态 141
二、用音乐驱散阴霾 141
1.听音乐有什么好处 141
2.选择什么样的音乐 142
三、选择适合自己的锻炼方式 143
1.不要老卧床 143
2.最适合的锻炼——散步 143
3.中医推荐的运动——太极拳 144
四、肝癌的饮食调养 145
1.肝癌患者常有的营养问题 145
2.体重下降和营养不良的危险性 145
3.改善肝癌患者营养状况的计划 145
4.如何进行饮食调理 146
5.吃素的患者应注意什么 147
6.放疗、化疗通用的饮食原则 149
7.肝癌的食疗 149
第十六部分 肝癌的预防 152
一、肝癌的预防目标——少发易治 152
二、肝癌的高危人群 152
三、肝癌预防的七字方针——改水、防霉、防肝炎 153
1.改水 153
2.防霉 153
3.防肝炎 153
四、怎样发现早期肝癌 154
第十七部分 有关肝癌的一些认识误区 155
一、肝癌等于死亡吗 155
二、肝癌会传染吗 156
三、肝癌要忌口吗 156
1.忌口与肝癌 156
2.中医怎么看忌口 157
3.忌口与体质 158
4.肝癌患者能吃鸡吗 158
5.服中药有忌口吗 158
四、告诉患者真实情况吗 159
五、能不能饿死肿瘤 159
六、偏方秘方怎么样 160
七、补药越多越好吗 161
八、气功大师能治癌吗 161
1.何谓气功 161
2.气功在肿瘤防治中的作用 162
3.练功的注意事项 162
4.警惕伪气功 162
第十八部分 还应了解的一些问题 164
一、出院以后的随访 164
1.随访的目的 164
2.复查必不可少 165
二、如何面对各种各样的治肿瘤宣传 165
三、肝癌病人能结婚生育吗 166
四、怎样发挥家属的巨大作用 167
1.与患者相互沟通，共渡难关 167
2.聆听倾诉，反应要适当 168
3.鼓励病人树立责任感，积极参与康复 169
4.家庭照顾需要注意的 170