一、胰岛素、血糖与糖尿病 1
（一）胰岛素的基础知识 1
1．什么是胰岛素，人体的胰岛素是从哪里来的 1
2．胰腺、胰岛在人体什么部位，分泌哪些激素 2
3．胰岛素有何生理作用 4
4．胰岛素对糖代谢有什么作用 5
5．胰岛素对脂肪代谢有什么作用 5
6．胰岛素对蛋白质代谢有什么作用 6
7．胰岛素是如何调节热能平衡的 6
8．影响胰岛素分泌的因素有哪些 7
9．正常人的胰岛每天分泌多少胰岛素，是如何分泌的 8
10．早时相胰岛素分泌缺失对人体有危害性吗 8
11．什么是基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌 9
12．怎样理解胰岛素绝对不足和相对不足 10
13．什么叫胰岛素抵抗 11
14．胰岛素抵抗是怎样发生的 11
15．吸烟对胰岛素敏感性有影响吗 12
（二）血糖的基础知识 13
1．血糖是什么，与尿糖有关吗 13
2．血糖从哪里来，又到哪里去了 14
3．人体内的血糖浓度是靠什么调节的 14
（三）胰岛素与血糖、糖尿病的关系 15
1．胰岛素是如何降低血糖的 15
2．胰岛素与糖尿病是怎样的关系 16
3．2型糖尿病经胰岛素治疗后能恢复胰岛功能吗 16
4．胰岛素分泌不足的患者会出现消瘦吗 17
5．胰岛素分泌不低于正常人的患者会出现肥胖吗 17
6．为什么空腹时胰岛素水平较低而餐后水平较高 18
7．肥胖与不胖的2型糖尿病患者在使用胰岛素时可能出现什么问题 18
8．为什么肥胖型糖尿病患者多呈高胰岛素血症 18
9．糖尿病高脂血症与体内胰岛素水平有关系吗 19
（四）糖尿病的基础知识 20
1．什么是糖尿病 20
2．中医学是如何认识糖尿病的 20
3．糖尿病分哪几种类型 21
4．1型糖尿病的特点是什么 22
5．2型糖尿病的特点是什么 22
6．糖尿病对人体会造成哪些危害 23
7．为什么一定要尽快尽早地严格控制血糖 24
8．怎样鉴别青少年1型糖尿病和2型糖尿病 25
9．糖尿病有哪些典型和不典型症状 26
10．糖尿病有哪些并发症 27
11．什么是糖尿病前期 28
12．糖尿病的诊断标准是什么 29
13．为什么患糖尿病后要由医生进行病情评估 30
14．判定糖尿病是否得到控制的标准是什么 31
二、糖尿病常用检测指标 33
1．血糖的测定方法有哪些 33
2．为什么血糖值有差别 33
3．怎样判断空腹血糖、餐后血糖与血浆血糖的正常值 34
4．什么叫糖尿，什么叫肾糖阈值 35
5．肾性糖尿是怎么回事 35
6．尿微量白蛋白与糖尿病肾病有什么关系 36
7．尿微量白蛋白有哪些临床意义 37
8．怎样使用尿糖试纸 38
9．怎样留置24小时尿 39
10．尿量与排尿次数的变化对胰岛素治疗有何意义 39
11．在什么情况下容易出现尿糖阳性而血糖正常 40
12．为什么有的糖尿病患者血糖增高而尿糖为阴性 41
13．自我监测血糖和尿糖有什么好处 42
14．糖尿病患者怎样自我监测尿糖，尿糖测定时应该注意什么 42
15．什么是糖化血红蛋白，其临床意义是什么 43
16．什么是糖化血清蛋白 45
17．哪些检查项目可以作为胰岛B细胞功能测定，有何临床价值 46
18．什么是胰岛素释放试验，有何临床意义 46
19．什么是C肽，C肽测定有何临床价值 47
20．怎样留取尿C肽测定标本，注意事项是什么 48
21．哪些患者适合做静脉葡萄糖耐量试验 48
22．静脉葡萄糖耐量-胰岛素释放试验应该注意什么 49
23．影响口服葡萄糖耐量试验的因素有哪些 49
24．口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验如何测定 50
25．糖尿病酮症酸中毒时检验指标有何异常 51
26．怎样使用尿酮试纸，酮体粉能检测尿酮吗 52
27．评估胰岛素敏感性的方法有几种，胰岛素敏感性指数有哪些 53
28．为什么糖尿病患者要查血脂 54
29．与糖尿病并发症相关的其他检查有哪些 55
三、糖尿病的胰岛素治疗 56
（一）胰岛素的分类、剂型及其特点 56
1．临床使用的胰岛素如何分类 56
2．动物胰岛素有什么缺点 57
3．人胰岛素是从人体内提取的吗 58
4．人胰岛素与动物胰岛素相比有哪些特点 58
5．人胰岛素的缺点是什么 59
6．胰岛素类似物是什么，有哪几种 59
7．餐时胰岛素有哪些，理想的餐时胰岛素是怎样的 60
8．什么是中效胰岛素 61
9．基础胰岛素类似物包括什么，各有什么特点 62
（二）糖尿病患者胰岛素治疗的启用 62
1．为什么糖尿病患者要及时使用胰岛素 62
2．哪些糖尿病患者需用胰岛素治疗 63
3．特殊情况下胰岛素的应用有哪些 64
4．2型糖尿病初期患者胰岛素治疗有什么获益 65
5．外源性胰岛素与内源性胰岛素有哪些差别 66
6．什么是理想的胰岛素制剂 67
（三）临床常用的胰岛素治疗方案 67
1．常用胰岛素治疗方案有哪些 67
2．基础胰岛素方案适应人群有哪些，何时使用 68
3．基础胰岛素方案的使用方法 68
4．睡前注射1次中效或长效胰岛素治疗方案的优点是什么 69
5．预混胰岛素治疗方案的使用方法是什么 70
6．每日2次注射预混胰岛素治疗方案有哪些优缺点及适用人群 70
7．什么是胰岛素强化治疗 71
8．胰岛素强化治疗适合哪些人群 72
9．每日多次皮下注射的优点、缺点是什么 72
10．每日多次皮下注射胰岛素治疗方案的使用方法是什么 73
11．每日多次皮下注射胰岛素治疗方案的剂量调整有什么注意事项 74
12．胰岛素泵是如何工作的 75
13．胰岛素泵的特点和优点是什么 76
14．胰岛素泵适用于哪些人群 77
15．胰岛素强化治疗的禁忌证有哪些 78
16．为什么新观念认为初发2型糖尿病患者应尽早开始胰岛素治疗 79
17．什么是理想的胰岛素治疗方案 79
（四）胰岛素与口服降糖药的联合使用 80
1．使用胰岛素治疗可以同时配合使用口服降糖药吗 80
2．磺脲类药物的降糖机制是怎样的，与胰岛素联用的益处是什么 80
3．格列奈类药物的降糖机制是怎样的，与胰岛素联用的益处是什么 81
4．二甲双胍的降糖机制是怎样的，与胰岛素联用的益处是什么 82
5．哪些患者适合选用胰岛素和二甲双胍联合方案，如何应用，优点是什么 83
6．α-糖苷酶抑制药的降糖机制是怎样的，与胰岛素联用的益处是什么 83
7．噻唑烷二酮类的降糖机制是怎样的，与胰岛素联用的益处是什么 84
8．什么是肠促胰素 85
9．肠促胰素类药物有哪些，降糖机制是怎样的 86
10．GLP-1受体激动药和DPP-4抑制药有哪些异同点 88
11．肠促胰素类药物的疗效特点有哪些，与胰岛素联用的益处是什么 88
（五）糖尿病的控制目标与糖尿病的其他治疗方法 89
1．儿童和青少年1型糖尿病的血糖控制目标是多少 89
2．妊娠糖尿病的血糖控制目标是多少 90
3．停用胰岛素的指征是什么 91
4．用胰岛素治疗的患者如何改用口服降糖药物 91
5．2型糖尿病高血糖治疗途径是什么 92
6．干细胞移植治疗1型糖尿病有哪些步骤 93
四、胰岛素不良反应的治疗 95
（一）胰岛素的不良反应 95
1．胰岛素常见的不良反应有哪些 95
2．为什么使用胰岛素后体重会增加 96
3．有哪些措施可以防治胰岛素使用后体重增加 96
4．使用胰岛素后为什么会出现视物模糊 97
5．胰岛素治疗中出现水肿怎么办 97
6．胰岛素引起皮下脂肪萎缩的临床表现有哪些，怎样处理 98
7．胰岛素变态反应的临床表现有哪些，如何治疗 98
8．什么是胰岛素的耐药性 99
9．必须用胰岛素治疗的糖尿病患者对胰岛素过敏怎么办 99
（二）胰岛素治疗与低血糖 100
1．什么是低血糖 100
2．低血糖的临床表现有哪些 101
3．低血糖有哪三种类型 101
4．糖尿病患者在哪些情况下易发生低血糖 102
5．低血糖对糖尿病患者易造成哪些危害 103
6．在什么情况下糖尿病患者易发生低血糖昏迷 104
7．低血糖对脑部有哪些损害 105
8．低血糖患者为什么有心慌、手抖、多汗现象，低血糖昏迷6小时后就会死亡吗 105
9．为什么低血糖患者有胡言乱语、打人、抽搐现象 106
10．低血糖偏瘫是怎么回事，应该注意什么 107
11．糖尿病患者经常发生低血糖会影响智商和引起病情反复吗 107
12．清晨出现高血糖的糖尿病患者是否还会出现低血糖反应，何谓相对性低血糖 108
13．糖尿病患者餐后还会出现反应性低血糖吗 108
14．何谓不自觉低血糖现象，为什么有的糖尿病患者对低血糖反应感觉迟钝 109
15．为何糖尿病性低血糖的危害远远超过高血糖，老年糖尿病患者易发生低血糖的原因是什么 110
16．糖尿病性低血糖昏迷应与哪些昏迷鉴别 110
17．怎样避免夜间低血糖的发生 112
18．胰岛素引起的低血糖反应有哪些特点 112
19．糖尿病孕妇发生低血糖的原因是什么 113
20．低血糖的处理方法有哪些 114
21．严重低血糖时患者家属该怎么办 116
22．低血糖的预后转归如何 117
五、胰岛素注射器的操作技术与注意事项 118
1．购买胰岛素需要注意哪些事项 118
2．胰岛素注射装置有哪几种 118
3．为什么胰岛素只能用于注射不能口服 120
4．如何选择胰岛素注射器，注射器重复使用安全吗 121
5．为什么用胰岛素笔注射前后会看到漏液现象，如何解决 121
6．怎样减轻注射疼痛 122
7．注射完毕如何正确处理胰岛素注射针头 123
8．常用胰岛素注射部位有哪些 123
9．胰岛素吸收快慢与哪些因素有关 125
10．注射胰岛素与用餐间隔有何关系 126
11．胰岛素注射前应做哪些准备 126
12．注射部位不同胰岛素的作用就不一样吗，注射胰岛素的操作程序有哪些 127
13．腹部多点皮下注射胰岛素有哪些优点 127
14．胰岛素皮下注射应注意什么 128
15．怎样准确抽取单剂型胰岛素 128
16．怎样准确抽取混合胰岛素 129
17．笔式胰岛素注射器有哪些特点，哪些糖尿病患者适合用胰岛素笔注射胰岛素 131
18．笔式胰岛素注射器如何操作 131
19．糖尿病患者购买胰岛素时应了解哪些情况 132
20．怎样保存各种胰岛素 134
21．使用胰岛素时应注意什么 135
22．使用动物胰岛素转换使用人胰岛素时应注意什么 136
23．老年糖尿病患者应用胰岛素时应注意什么 136
六、胰岛素治疗患者的生活饮食起居 138
（一）胰岛素治疗患者的饮食 138
1．为什么说糖尿病患者的吃喝是医学营养治疗 138
2．糖尿病饮食治疗的目标是什么 139
3．为什么胰岛素治疗的患者进餐时间必须配合胰岛素的注射时间 140
4．使用胰岛素的糖尿病患者怎样选择水果 141
5．糖尿病患者可以饮酒吗 142
6．使用胰岛素后糖尿病患者吃完规定数量的食物还觉得饥饿怎么办 142
（二）胰岛素治疗患者的运动与旅行 143
1．糖尿病患者运动有哪些益处 143
2．糖尿病患者运动前要做哪些准备 144
3．为什么运动可以降低血糖，甚至发生低血糖 144
4．如何根据运动量调整胰岛素用量 145
5．运动时胰岛素注射部位选择在哪里最适合 146
6．糖尿病患者运动时有哪些注意事项 146
7．外出旅行时如何携带、储存胰岛素 147
8．需胰岛素治疗的糖尿病患者外出旅行时需要做哪些准备工作 147
9．需胰岛素治疗的糖尿病患者旅行时的注意事项有哪些 148
10．忘记注射胰岛素该如何处理 149
（三）使用胰岛素患者的自我监测 149
1．使用胰岛素的患者需要自我监测哪些指标 149
2．自我血糖监测记录要点有哪些 150
3．为什么还要经常自我血糖监测 151
4．自我血糖监测多久一次 151
5．自我血糖监测检查哪些时间段的血糖 152
6．各种胰岛素治疗的血糖监测方案具体是怎样的 152
7．胰岛素不断加量血糖不降反升的原因是什么 153
8．购买血糖仪时要考虑哪些方面 154
9．血糖自我监测注意事项有哪些 155
10．无条件监测血糖时应如何监测尿糖 156
11．为什么要监测体重 156
（四）特殊人群患者使用胰岛素的注意事项 157
1．什么是妊娠糖尿病 157
2．计划妊娠的糖尿病女性患者妊娠前需要做哪些准备 158
3．妊娠期间糖尿病如何管理 159
4．分娩后糖尿病如何管理 159
5．糖尿病孕妇在什么情况下易发生酮血症 160
6．糖尿病孕妇的体重以增加多少为宜 160
7．糖尿病孕妇如何使用胰岛素 161
8．糖尿病患者妊娠时如何调整胰岛素剂量 162
9．妊娠期妇女糖耐量减低时应注意什么 163
10．糖尿病孕妇在妊娠期间应注意什么，婴幼儿使用胰岛素注意事项有哪些 164
11．为什么妊娠期间糖尿病妇女需要使用胰岛素 165
12．糖尿病患者妊娠期间的胰岛素需要量应如何调整 166
13．幼儿及青少年糖尿病患者如何选用胰岛素 167
14．老年糖尿病的特点是什么 168
15．老年糖尿病治疗的注意事项有哪些 168
16．老年糖尿病患者什么情况时必须使用胰岛素治疗 169
17．糖尿病患者手术中应如何使用胰岛素 169
18．使用胰岛素的女性月经期需要改变胰岛素注射剂量吗 170
七、胰岛素治疗的误区 172
1．使用胰岛素会成瘾吗 172
2．我不敢给自己打针，注射胰岛素会痛吗 173
3．进行胰岛素注射要花很多的时间和精力吗 173
4．使用胰岛素会增加低血糖发生的危险性吗 174
5．注射胰岛素令人很尴尬，可以不使用吗 174
6．使用胰岛素会使家人和朋友更担心，会使别人把我看成是病情较重的人吗 175
7．注射胰岛素比吃口服降糖药费用高，经常更换针头费用也会增加吗 176
8．胰岛素要比口服降糖药不良反应大吗 177
9．使用胰岛素是否表明改善生活方式及口服降糖药控制糖尿病已经失败了 177
10．使用胰岛素会使体重增加吗 178
附录 179
（一）常用口服降糖药 179
（二）常用胰岛素及其作用特点 181
（三）书中英文缩略语释义 185