第1章 疾病鉴别诊断的原则和方法 1
第2章 发热 6
1 急性发热 11
1.1 急性感染性发热 12
1.1.1 病毒性感染 13
1.1.2 细菌性感染 15
1.1.3 钩端螺旋体病 22
1.1.4 立克次体感染 23
1.1.5 寄生虫感染 23
1.2 非感染性急性发热疾病 25
1.3 急性“未明热” 27
2 急性发疹性发热 27
2.1 急性发疹性传染病 28
2.2 风湿性疾病 34
2.3 免疫性疾病 36
2.4 血液病 37
3 伴有肺部病征的急性发热 38
3.1 感染性疾病 39
3.1.1 病毒性感染 39
3.1.2 细菌性感染 42
3.1.3 衣原体感染 49
3.1.4 支原体感染 50
3.1.5 立克次体感染 50
3.1.6 螺旋体感染 51
3.1.7 真菌感染 52
3.1.8 寄生虫感染 55
3.2 变态反应性疾病 55
3.3 风湿性疾病 56
3.4 化学性及物理性损害 56
3.5 特发性间质性肺炎 57
4 周期性发热 57
4.1 感染性周期性发热疾病 58
4.2 非感染性周期性发热疾病 60
5 长期发热 62
5.1 感染性疾病 65
5.2 血液病 70
5.3 风湿性疾病 75
5.4 恶性肿瘤 79
5.5 中枢性发热 80
6 慢性低热 80
6.1 器质性慢性低热 82
6.1.1 感染性慢性低热疾病 82
6.1.2 非感染性慢性低热疾病 83
6.2 功能性低热 85
第3章 呼吸困难 89
7 肺源性呼吸困难 91
7.1 上呼吸道疾病 91
7.2 下呼吸道疾病 93
7.2.1 感染性疾病 93
7.2.2 变态反应性疾病 93
7.2.3 间质性肺疾病 95
7.2.4 阻塞性病变 100
7.2.5 其他原因 101
7.3 胸膜疾病 103
7.4 纵隔疾病 104
7.5 胸廓运动及呼吸肌功能障碍 104
7.6 肺血管病变 104
8 心源性呼吸困难 106
9 中毒性呼吸困难 108
10 血源性呼吸困难 109
11 神经精神性与肌病性呼吸困难 109
第4章 咯血 112
12 咯血 112
12.1 气管和支气管疾病 115
12.2 肺部疾病 118
12.3 肺血管及其他循环系统疾病 123
12.4 全身性疾病及其他原因 124
第5章 慢性咳嗽 128
13 慢性鼻、咽、喉疾病 129
14 慢性支气管疾病 131
15 慢性肺部疾病 135
16 系统性疾病 145
17 其他 147
第6章 胸腔积液 151
18 感染性胸腔积液 156
19 恶性胸腔积液 159
20 结缔组织病与变态反应疾病 160
21 心血管疾病 162
22 消化系统疾病引起的胸腔积液 163
23 妇产科疾病引起的胸腔积液 165
24 其他原因胸腔积液 167
25 不明原因胸腔积液 168
第7章 肺门增大与纵隔阴影增宽 171
26 肺门增大 172
26.1 双侧肺门增大 172
26.2 单侧肺门增大 179
27 纵隔阴影增宽 180
27.1 纵隔肿瘤及囊肿 181
27.2 急性纵隔炎与纵隔脓肿 185
27.3 主动脉瘤 186
27.4 心包囊肿与心包憩室 186
27.5 食管贲门失弛缓症所致的食管扩张 187
第8章 肺部粟粒状病灶 188
28 感染性肺部粟粒状病灶 189
29 非感染性肺部粟粒状病灶 192
第9章 肺部球形病灶 199
30 感染性肺部球形病灶 201
31 非感染性肺部球形病灶 205
第10章 胸痛 212
32 胸壁病变 214
33 胸腔脏器疾病 217
34 肩关节及其周围组织疾病 233
35 腹部脏器疾病 233
36 其他原因 234
第11章 水肿 236
37 全身性水肿 237
38 局限性水肿 241
第12章 高血压 244
39 高血压 247
40 继发性高血压 250
40.1 肾原性高血压 251
40.1.1 肾实质性高血压 251
40.1.2 肾血管性高血压 254
40.2 内分泌障碍疾病 255
40.3 心血管性高血压 259
40.4 神经系统疾病 261
40.5 其他病因 261
第13章 低血压与休克 265
41 慢性低血压 265
42 休克 269
第14章 发绀 277
43 异常血红蛋白血症 278
44 真性发绀 280
44.1 中心性发绀 280
44.1.1 呼吸功能不全所致的发绀（肺性发绀） 280
44.1.2 心性混血性发绀 282
44.2 周围性发绀 289
44.2.1 全身性疾病 289
44.2.2 局部血流障碍性疾病 289
第15章 心脏杂音 293
45心尖区杂音 296
45.1 心尖区收缩期杂音 296
45.2 心尖区舒张期杂音 299
46主动脉瓣区杂音 302
46.1 主动脉瓣区收缩期杂音 302
46.2 胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音 305
46.3 主动脉瓣区舒张期杂音 307
47肺动脉瓣区杂音 310
47.1 肺动脉瓣区收缩期杂音 310
47.2 肺动脉瓣区舒张期杂音 314
48三尖瓣区杂音 314
48.1 三尖瓣区收缩期杂音 314
48.2 三尖瓣区舒张期杂音 315
49心底部连续性杂音 316
49.1 非病理性连续性杂音 316
49.2 病理性连续性杂音 316
49.3 来往性心杂音 318
第16章 心脏增大 321
50心室增大 322
50.1 左心室增大 322
50.2 右心室增大 323
51心房增大 325
51.1 左心房增大 325
51.2 右心房增大 326
52普遍性（或球形）心脏增大 326
52.1 双侧心力衰竭 326
52.2 心肌炎 326
52.3 心肌病 329
52.4 爱泼斯坦畸形 340
52.5 大血管错位 340
53局限性心脏增大 341
第17章 心包积液与心包摩擦音 344
54感染性心包疾病 347
55非感染性心包疾病 349
55.1 结缔组织病性及变态反应性心包炎 349
55.2 代谢障碍性心包炎与心包积液 351
55.3 肿瘤性心包炎与心包积液 352
55.4 其他原因所致的心包炎或心包积液 352
第18章 口腔损害 356
56感染性口炎 359
57非感染性口炎 363
58原因未明的口炎与口腔黏膜病 366
59口腔肿瘤 369
第19章 吞咽困难 372
60口腔、咽、喉疾病 373
61食管疾病 374
62神经、肌肉疾病或功能失常 379
62.1 神经、肌肉器质性疾病 379
62.2 神经、肌肉功能失常 381
第20章 呕吐 383
63反射性呕吐 384
64中枢性呕吐 388
65前庭障碍性呕吐 391
66神经性呕吐 391
第21章 急性上消化道出血 393
67消化系疾病 396
67.1 食管疾病 396
67.2 胃及十二指肠疾病 397
67.3 胆道、胰腺疾病 399
67.4 药物所致的上消化道损伤 400
68全身性疾病 401
第22章 便血 404
69下消化道疾病 407
69.1 肛管疾病 407
69.2 直肠疾病 407
69.3 结肠疾病 409
69.4 小肠疾病 411
70上消化道疾病 414
71腹腔内血管疾病 414
72全身性及中毒性疾病 415
第23章 急性腹泻 421
73急性肠疾病 423
73.1 急性细菌性食物中毒 423
73.2 急性肠道感染 428
73.3 急性肠寄生虫病 432
74急性中毒 433
74.1 植物类急性中毒 433
74.2 动物类急性中毒 434
74.3 化学毒剂急性中毒 435
74.4 药物刺激及毒性反应 435
75全身性疾病 435
第24章 慢性腹泻 441
76消化系疾病 445
76.1 肠道疾病 445
76.1.1 慢性肠道感染性疾病 445
76.1.2 炎症性肠病 448
76.1.3 其他原因的肠炎 450
76.1.4 弥漫性结缔组织病的肠道受累 452
76.1.5 肠肿瘤 452
76.1.6 吸收不良综合征 454
76.2 胃疾病 455
76.3 胰源性腹泻 455
76.4 肝、胆道疾病 455
77全身性疾病 456
77.1 内分泌、代谢障碍性疾病 456
77.2 尿毒症 458
77.3 糙皮病 458
77.4 淀粉样变 458
77.5 低丙种球蛋白血症 458
77.6 药源性腹泻 458
77.7 肠易激综合征 459
77.8 功能性腹泻 459
第25章 急性腹痛 462
78腹腔脏器疾病 469
78.1 腹腔脏器急性炎症性疾病 469
78.2 胃肠急性穿孔 478
78.3 腹腔脏器阻塞或扭转 479
78.4 腹腔脏器破裂出血 485
78.5 腹腔脏器血管病变（最常见为急性缺血性肠病） 486
78.6 腹腔脏器其他疾病 488
79腹外脏器疾病（包括全身性疾病） 489
79.1 胸部疾病 489
79.2 中毒及代谢障碍疾病 490
79.3 变态反应及结缔组织病 493
79.4 急性溶血 493
79.5 神经源性与功能性胃肠病 493
第26章 慢性腹痛 496
80慢性右上腹痛 498
80.1 肝脏疾病 498
80.2 慢性胆道疾病 499
80.3 肝曲结肠癌 502
80.4 肝（脾）曲综合征 502
81慢性中上腹痛 503
81.1 食管疾病 503
81.2 胃、十二指肠疾病 504
81.3 胰腺疾病 510
81.4 空、回肠憩室与憩室炎 513
81.5 原发性小肠肿瘤 513
81.6 肠系膜淋巴结结核 513
81.7 肠系膜动脉硬化 514
81.8 腹主动脉瘤 514
82慢性左上腹痛 514
82.1 胰腺疾病 514
82.2 结肠癌 514
82.3 脾（肝）曲综合征 514
82.4 慢性脾周围炎 515
83慢性左、右腰腹痛 515
84慢性右下腹痛 515
85慢性下腹痛 517
86慢性左下腹痛 518
87慢性广泛性与不定位性腹痛 518
第27章 黄疸 523
88溶血性黄疸 525
89肝细胞性黄疸 526
90先天性非溶血性黄疸 531
91胆汁淤积性黄疸 532
91.1 肝内胆汁淤积性黄疸 533
91.2 肝外胆汁淤积性黄疸 536
第28章 腹水 540
92心血管疾病 544
93肝脏疾病 546
94腹膜疾病 546
94.1 腹膜炎症 546
94.2 腹膜肿瘤 548
95肾脏疾病 549
96营养障碍疾病 549
97其他原因 549
第29章 腹部肿块 552
98右上腹部肿块 556
98.1 肝大 556
98.2 胆囊肿大 556
98.3 肝曲部结肠癌 557
99中上腹部肿块 557
99.1 胃部肿块 557
99.2 胰腺肿块 558
99.3 肝左叶肿块 559
99.4 肠系膜与网膜肿块 560
99.5 小肠肿瘤 560
99.6 横结肠癌 561
99.7 腹主动脉瘤 561
100 左上腹部肿块 561
101 左、右腰腹部肿块 562
102 右下腹部肿块 565
103 下腹部肿块 568
104 左下腹部肿块 569
105 广泛性与不定位性腹部肿块 570
第30章 肝大 575
106 感染性肝大 578
106.1 病毒性感染 578
106.2 细菌性感染 579
106.3 寄生虫性感染 582
107 非感染性肝大 585
107.1 中毒性肝大及药物性肝损伤 585
107.2 淤血性肝大 585
107.3 淤胆性肝大 586
107.4 代谢性肝大 586
107.5 肝硬化 588
107.6 肝肿瘤与肝囊肿 590
107.7 血液病性肝大 593
107.8 结缔组织病性肝大 593
第31章 脾大 596
108 感染性脾大 600
109 非感染性脾大 601
109.1 风湿性疾病 601
109.2 淤血性脾大 602
109.3 血液病 603
109.4 原发性脾肿瘤 606
109.5 其他 607
第32章 浅表淋巴结肿大 609
110 急性淋巴结肿大 612
111 慢性淋巴结肿大 614
111.1 慢性感染性淋巴结炎 614
111.2 风湿性疾病 615
111.3 肿瘤性淋巴结肿大 615
111.4 原因未明的淋巴结肿大 616
第33章 贫血 619
112 失血后贫血 621
113 溶血性贫血 622
113.1 先天性（遗传性）溶血性贫血 627
113.1.1 血红蛋白病 627
113.1.2 先天性（遗传性）红细胞膜结构和功能异常 631
113.1.3 先天性（遗传性）红细胞酶缺乏 633
113.2 后天获得性溶血性贫血 638
113.2.1 免疫性溶血性贫血 638
113.2.2 非免疫性溶血性贫血 646
114 造血不良性贫血 649
114.1 血红蛋白合成障碍 650
114.1.1 缺铁性贫血 650
114.1.2 铁粒幼细胞性贫血 653
114.1.3 载铁蛋白缺乏性贫血 653
114.2 核成熟障碍 654
114.2.1 恶性贫血 654
114.2.2 非恶性贫血所致核成熟障碍贫血 655
114.2.3 其他类型巨幼细胞性贫血 656
114.3 骨髓衰竭 656
114.3.1 慢性疾病导致的贫血 657
114.3.2 中毒性贫血 659
114.3.3 脾大的脾功能亢进性贫血 659
114.3.4 骨髓痨性贫血 659
第34章 出血倾向 669
115 紫癜 673
115.1 血管壁的异常 674
115.1.1 先天性（遗传性） 674
115.1.2 获得性 674
115.2 血小板的异常 676
115.2.1 血小板生成减少 677
115.2.2 血小板破坏或消耗过多 677
115.2.3 血小板增多 680
115.2.4 血小板功能异常 680
116 凝血机制异常 681
116.1 血浆凝血因子缺陷 681
116.1.1 第一阶段凝血异常 682
116.1.2 第二阶段凝血异常 687
116.1.3 第三阶段凝血异常 689
116.1.4 维生素K缺乏症 689
116.1.5 异常蛋白血症 689
116.2 抗凝及纤维蛋白溶解异常 690
116.3 复合性止血机制异常 691
第35章 尿量异常 695
117 少尿或无尿 695
118 多尿 702
第36章 尿色异常 711
119 血尿 711
119.1 泌尿生殖系疾病 716
119.2 全身性疾病 726
119.3 尿路邻近器官疾病 731
119.4 其他原因 731
120 血红蛋白尿 732
121 脓尿 736
121.1 泌尿系统疾病 738
121.1.1 上尿路疾病 738
121.1.2 下尿路疾病 744
121.2 生殖系统疾病 745
121.3 泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病 746
122 乳糜尿 747
第37章 蛋白尿 753
123 功能性蛋白尿 756
124 体位性（或直立性）蛋白尿 756
125 病理性蛋白尿 757
第38章 甲状腺肿 781
126 功能性甲状腺肿 785
127 甲状腺炎 790
128 甲状腺结节 793
第39章 骨质疏松与骨质软化 801
129 真正的骨质疏松 802
130 骨质软化（软骨病） 804
131 骨质纤维化（纤维性骨炎） 806
第40章 体型异常 809
132 高大体型 811
133 矮小体型 813
134 肥胖 819
135 消瘦 824
第41章 低血糖状态 828
136 伴有高胰岛素血症 829
136.1 器质性 829
136.2 功能性 832
136.3 药物性 833
136.4 自身免疫性低血糖症 834
136.5 A型胰岛素抵抗综合征 834
137 不伴高胰岛素血症 835
137.1 垂体前叶功能减退症 835
137.2 慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病） 835
137.3 胰岛α细胞功能减退症 835
137.4 肝源性低血糖症 835
137.5 酒精诱发的低血糖症 836
137.6 重要器官衰竭 836
138 其他原因 836
第42章 急性关节痛 838
139 急性感染性关节炎与感染变应性关节病变 840
140 自身免疫性与变态反应性关节炎 843
141 代谢障碍性急性关节炎 846
142 原因未明的急性关节炎 846
第43章 慢性关节痛 848
143 慢性关节炎与关节病 852
144 慢性关节周围疾病 867
第44章 腰背痛 871
145 机械性腰背痛 876
146 特异性脊柱病变 879
147 内脏疾病 885
148 其他腰背痛 886
第45章 肢痛 889
149 神经系统疾病 891
150 周围血管、淋巴管疾病 896
151 骨与关节及关节周围组织疾病 900
152 骨疾病 901
153 四肢肌肉疾病 902
第46章 头痛和面痛 904
154 原发性头痛 908
155 继发性头痛 922
156 脑神经痛和中枢性颜面痛 933
第47章 眩晕 939
157 周围型眩晕 947
157.1 伴有听力障碍的周围性眩晕 947
157.2 不伴有听力障碍的周围性眩晕 951
158 中枢性眩晕 954
158.1 脑血管病所致眩晕 954
158.2 脑肿瘤所致眩晕 956
158.3 颅内感染所致眩晕 957
158.4 头颈外伤后眩晕 957
158.5 脑部脱髓鞘疾病性眩晕 958
158.6 脑部先天性疾病所致眩晕 958
158.7 脑部变性疾病所致眩晕 958
158.8 偏头痛性眩晕 958
158.9 癫痫性眩晕 959
158.10 药源性眩晕 959
159 全身病患及精神疾患相关性眩晕 959
第48章 晕厥 961
160 神经介导性晕厥 964
161 直立性低血压性晕厥 967
162 心脏性晕厥 973
第49章 意识障碍 977
163 全身性疾病 983
163.1 急性感染性疾病 983
163.1.1 病毒感染 983
163.1.2 立克次体感染 986
163.1.3 细菌性感染 986
163.1.4 螺旋体感染 987
163.1.5 真菌感染 987
163.1.6 寄生虫感染 987
163.1.7 感染中毒性脑病 988
163.2 内分泌及代谢障碍性疾病 988
163.3 水、电解质平衡紊乱 992
163.4 外因性中毒 993
163.4.1 工业毒物中毒 993
163.4.2 农药类中毒 995
163.4.3 药物类中毒 996
163.4.4 植物类中毒 996
163.4.5 动物类中毒 997
163.5 物理性及缺氧性损害 997
164 颅内病变 998
164.1 脑感染性疾病 998
164.2 脑血管疾病 998
164.3 脑占位性疾病 1004
164.4 闭合性颅脑损伤 1004
164.5 颅内压增高综合征与脑疝形成 1006
164.6 癫痫 1008
第50章 脑膜刺激征 1010
165 假性脑膜炎 1011
166 脑膜炎与脑膜脑炎 1012
167 其他原因所致的脑膜病变 1031
168 脑部疾病 1033
第51章 抽搐 1036
索引 1051