第一章 玻璃体视网膜手术史和我国视网膜玻璃体手术进展 1
第一节 视网膜脱离手术发展史 1
一、Gonin前期 1
二、Gonin期 2
三、Gonin后期 3
第二节 玻璃体手术发展史 5
一、玻璃体手术的起源 5
二、闭合式玻璃体手术 5
三、我国眼科视网膜、玻璃体切除手术发展史 6
附 我国早期出版的有关玻璃体手术方面的专著 9
第二章 玻璃体视网膜的解剖生理 12
第一节 视网膜 12
一、视网膜的大体解剖与形态 12
二、视网膜神经上皮的组织学和生理 14
三、视网膜色素上皮的组织学和生理 17
四、视网膜附着的维持 19
第二节 玻璃体 20
一、玻璃体的解剖 20
二、玻璃体的生理 21
第三章 玻璃体视网膜的胚胎学 22
第一节 视网膜的胚胎学 23
一、早期分化概况 23
二、视网膜神经感觉层的发育 24
三、视网膜血管的发育 27
四、视网膜色素上皮层的发育 27
五、玻璃膜的发育 28
第二节 玻璃体的胚胎学 28
一、玻璃体发育的分期 28
二、玻璃体内细胞及其发育 31
三、玻璃体内分子成分及其发育 31
四、玻璃体血管系统退化机制的研究 32
第四章 玻璃体视网膜的生化 34
第一节 视网膜 34
一、碳水化合物代谢 34
二、视色素的光化学反应与再生循环 34
三、视网膜神经上皮与色素上皮黏附的生化机制 35
第二节 玻璃体 35
一、玻璃体的分子结构与化学成分 35
二、年龄相关的玻璃体生化改变 37
三、某些病理状态下的玻璃体生化改变 38
第五章 玻璃体视网膜的病理生理 40
第一节 玻璃体视网膜的先天异常 40
一、视网膜囊肿及囊性视网膜小突 40
二、先天性视网膜皱襞 40
三、永存玻璃体动脉 41
四、永存原始玻璃体增生 41
第二节 视网膜退行性变 41
一、周边视网膜囊样变性 41
二、视网膜劈裂 41
三、视网膜格子样变性 42
四、视网膜铺路石子样变性 42
第三节 视网膜脱离 43
一、原发性视网膜脱离 43
二、继发性视网膜脱离 44
第四节 视网膜新生血管 44
一、视网膜内新生血管 45
二、视网膜前新生血管 45
三、视网膜下新生血管 45
第五节 增生性玻璃体视网膜病变 46
第六节 玻璃体炎症 47
一、感染性玻璃体炎症 47
二、非感染性玻璃体炎症 47
第七节 玻璃体积血 48
第八节 玻璃体变性 48
一、玻璃体的老年性改变 48
二、玻璃体液化、浓缩及脱离 48
三、星状玻璃体变性 48
四、眼胆固醇沉着症 49
五、遗传性玻璃体变性 49
第六章 玻璃体视网膜手术器械 50
第一节 玻璃体切割手术器械 51
一、玻璃体切割器及相关设备 51
二、接触镜眼底的显像技术 60
三、手术显微镜 62
第二节 视网膜脱离手术设备和材料 63
一、特殊设备 63
二、巩膜植入物 64
第三节 广角系统在玻璃体视网膜手术中的应用和进展 65
一、双目间接检眼镜 65
二、全视网膜镜 66
三、三面镜 67
四、手持式角膜接触镜 67
五、悬浮式角膜接触镜 68
六、双目间接眼底显微镜 68
第七章 玻璃体腔替代物 71
第一节 眼内灌注液 71
第二节 气体 72
一、空气 72
二、膨胀性气体 72
第三节 全氟化碳液体 80
一、理化性质 80
二、临床应用 81
三、注入与吸出方法 82
第四节 硅油 83
一、理化性质 83
二、硅油填充的适应证 84
三、硅油填充的后期并发症 84
四、硅油取出 86
第五节 重硅油 88
一、理化性质 88
二、临床应用 88
三、重硅油的使用方法 89
四、重硅油填充的术后并发症 89
第八章 术前检查、术前准备和麻醉选择 93
第一节 术前检查 93
一、病史采集 93
二、眼部检查与眼底图描绘 94
三、全身检查及对全身情况的评估 98
第二节 术前准备 99
一、合并全身疾病患者的术前准备 99
二、眼部准备 101
三、其他准备 101
四、需向患者及家属交代的问题 101
第三节 麻醉方式选择和麻醉管理 102
一、眼科手术麻醉常见问题 104
二、眼科手术麻醉的监测及注意点 105
第九章 玻璃体视网膜手术相关的特殊检查及其意义 107
第一节 眼底血管造影检查 107
一、荧光素眼底血管造影 107
二、吲哚青绿眼底血管造影 112
第二节 相干光断层扫描 114
一、特发性黄斑裂孔 114
二、黄斑前膜 118
三、玻璃体黄斑牵引综合征 119
四、老年性黄斑变性新生血管膜 120
第三节 视觉电生理的检查 122
第四节 超声 124
第五节 其他（CT、MRI） 127
第十章 激光治疗基础与眼底病治疗 131
第一节 激光的生物学特性 131
一、激光的特性 131
二、激光的生物学效应 131
三、眼部组织与激光治疗有关的物理性质 132
四、介绍几种常用激光机的波长 134
第二节 光凝前准备与光凝后处理 135
一、光凝前准备 135
二、光凝后处理 136
三、光凝并发症 136
第三节 激光在眼底病治疗方法 137
一、激光的三个参数 137
二、眼底病的光凝治疗方法 138
第四节 各种玻璃体视网膜病的激光治疗 139
一、视网膜裂孔的光凝治疗 139
二、糖尿病视网膜病变的光凝治疗 140
三、视网膜静脉阻塞 140
四、视网膜血管炎 141
五、Coats病 142
六、视网膜毛细血管瘤 142
七、脉络膜血管瘤 143
第五节 玻璃体视网膜手术中的激光光凝治疗 143
一、眼内光凝的历史及设备 143
二、眼内光凝方法 144
第十一章 孔源性视网膜脱离概论 147
第一节 孔源性视网膜脱离的发病机制 147
一、孔源性视网膜脱离发病的特征 147
二、玻璃体液化 147
三、视网膜裂孔形成 148
四、不同临床状况的视网膜裂孔特征 148
第二节 孔源性视网膜脱离的临床表现 149
一、病史 149
二、临床表现 149
第三节 孔源性视网膜脱离的诊断和治疗原则 150
一、诊断与鉴别诊断 150
二、治疗原则 151
第四节 孔源性视网膜脱离的预防性治疗 152
一、预防性治疗的理由和策略 152
二、预防性治疗的对象评估 153
三、预防性治疗的并发症 155
第十二章 巩膜扣带术 156
第一节 适应证 156
第二节 手术技巧 156
一、手术野的清洁与暴露 156
二、视网膜裂孔的定位 157
三、视网膜裂孔的封闭 157
四、巩膜扣带术 160
五、引流视网膜下液 168
六、玻璃体腔注射 170
七、术毕眼底检查的重点 171
第三节 术后处理 172
一、眼部包扎 172
二、术后活动 172
三、头位 173
四、饮食 173
五、药物治疗 173
六、眼部检查 173
七、出院标准和随访 173
第四节 手术并发症 174
一、术中并发症 174
二、术后并发症 176
第五节 手术评估 181
一、视网膜解剖复位率 181
二、视力预后 181
第十三章 晶状体切割术 184
第一节 晶状体切割术的适应证 184
一、适应证 184
二、优点和缺点 184
第二节 晶状体切割术的基本步骤 185
一、晶状体切吸术 185
二、晶状体超声粉碎术 188
三、手术并发症及其预防和处理 189
第十四章 玻璃体切除术 192
第一节 适应证 192
一、眼前段病变 192
二、眼后段病变 193
第二节 玻璃体切除术的基本步骤 194
一、眼外操作 194
二、眼内操作 197
三、眼内特殊操作 200
第三节 手术并发症 205
第十五章 微切口玻璃体手术 210
第一节 “微切口”与“微创”概述 210
第二节 微切口玻璃体手术发展与不同手术系统介绍 211
一、微切口玻璃体手术的发展 211
二、微切口玻璃体切除系统简介 212
第三节 微切口玻璃体手术与传统玻璃体手术的比较 213
第四节 微切口玻璃体手术的方法概述 215
一、麻醉 215
二、巩膜切口入路 215
三、玻璃体切除 216
四、周边部检查和处理 216
第五节 微创玻璃体手术的适应证 216
一、黄斑部疾病 217
二、增生性糖尿病视网膜病变 217
三、孔源性视网膜脱离 217
四、玻璃体积血 217
五、硅油取出术 217
六、诊断性玻璃体切除术 218
第六节 微切口玻璃体视网膜手术并发症 218
一、术中并发症 218
二、术后并发症 219
第七节 手法小切口20G玻璃体切除术 220
一、手术适应证 220
二、手术方法 220
三、研究结果回顾 222
四、评论 223
第十六章 玻璃体手术处理眼前段手术并发症 224
第一节 玻璃体脱出 224
第二节 晶状体核或核碎块脱位 225
第三节 脉络膜上腔出血 227
第四节 黄斑囊样水肿 230
第五节 继发性青光眼 231
第十七章 视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变 235
第一节 病理和临床特点 235
一、病理 235
二、临床特点 236
三、影响因素 237
四、治疗原则 237
第二节 分期和分型 238
第三节 手术治疗 239
一、治疗原则 239
二、手术治疗的一般原则及手术技巧 239
第四节 药物的辅助治疗 249
一、抗炎类 249
二、抗细胞代谢药 250
三、影响细胞与细胞外基质、胶原结合的药物 250
第十八章 巨大裂孔性视网膜脱离 253
第一节 发病机制和临床特征 253
一、发病机制 253
二、临床特征 254
第二节 手术治疗 255
一、术式选择 255
二、手术技巧 255
三、术后处理 260
四、特殊并发症 260
第三节 预后和预防 260
一、预后 260
二、对侧眼的预防及处理 261
第四节 展望 261
第十九章 无晶状体眼和人工晶状体眼的视网膜脱离 263
第一节 发病机制 263
一、发生率 263
二、病因及危险因素 263
三、发病机制 264
第二节 临床特征 265
第三节 手术治疗 265
一、术前检查 265
二、手术技巧 266
三、操作要点 267
四、手术疗效 267
五、特殊并发症 268
第二十章 脉络膜脱离型视网膜脱离 270
第一节 临床特征 270
一、易感人群 270
二、视网膜脱离 270
三、葡萄膜炎体征 270
四、低眼压 271
五、脉络膜脱离 271
六、早期发生PVR 271
第二节 发病机制 271
第三节 鉴别诊断 271
一、葡萄膜炎 271
二、特发性葡萄膜渗漏综合征 272
三、脉络膜黑色素瘤 272
第四节 治疗和预后 272
一、术前处理 272
二、手术时机 272
三、手术方法 273
四、预后 273
第二十一章 先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离 275
第一节 病因和组织病理学 275
一、病因 275
二、组织病理学 275
第二节 临床特征 276
一、临床症状 276
二、脉络膜缺损的眼底表现 276
三、伴发眼部其他异常 276
四、视网膜脱离特征 276
第三节 手术治疗 278
一、术式选择 279
二、手术技巧 279
三、特珠并发症 281
四、预后 281
第二十二章 牵牛花综合征合并视网膜脱离 283
第一节 组织病理 283
第二节 临床特点 283
第三节 手术治疗 284
一、手术适应证 284
二、手术技巧 284
三、并发症 286
四、预后 286
第二十三章 视网膜劈裂症合并视网膜脱离 287
第一节 获得性视网膜劈裂 287
一、临床特征 287
二、治疗方法 288
第二节 先天性视网膜劈裂 289
一、临床特征 289
二、治疗方法 290
第三节 病理性近视黄斑劈裂 291
一、发病机制 291
二、临床表现 291
三、鉴别诊断 291
四、治疗方法 291
五、手术并发症 294
六、预后 294
第二十四章 屈光手术后视网膜脱离 296
第一节 屈光手术概述 296
一、屈光性角膜手术 296
二、屈光性晶状体手术 297
三、后巩膜加固术 297
第二节 屈光手术后视网膜脱离的病因和临床特征 298
一、病因学 298
二、临床特征 298
第三节 屈光手术后视网膜脱离的预防 299
一、屈光手术前常规详查眼底 299
二、严格掌握屈光手术适应证、改进手术技术 299
三、术后长期观察、定期随访 300
第二十五章 牵拉性视网膜脱离 301
第一节 病理机制 301
一、玻璃体正常结构的破坏 301
二、玻璃体内细胞增生及纤维化 301
三、玻璃体－视网膜粘连及牵拉性视网膜脱离 302
第二节 病因和发病机制 303
一、眼外伤 303
二、增生性糖尿病性视网膜病变 303
三、视网膜血管病变 303
四、未成熟儿视网膜病变 304
五、白内障手术并发症 304
六、其他 304
第三节 临床特征 304
第四节 手术适应证和禁忌证 305
一、适应证 305
二、禁忌证 305
第五节 手术方法 305
一、巩膜扣带术 306
二、玻璃体手术 306
第六节 操作要点 306
一、巩膜扣带术 306
二、玻璃体手术 307
第七节 牵拉孔源性视网膜脱离的处理 309
一、手术原则 309
二、操作要点 309
第八节 预后和并发症 310
一、预后 310
二、并发症 310
第二十六章 视网膜血管炎的玻璃体手术 312
第一节 视网膜血管疾病的基本病理过程 312
第二节 视网膜血管炎的手术指征 313
第三节 手术各步骤操作要领与注意点 313
第四节 手术后并发症 314
第二十七章 增生性糖尿病视网膜病变的手术 316
第一节 增生期糖尿病视网膜病变的特点 316
一、新生血管和纤维组织增生 316
二、不完全的玻璃体后脱离 316
三、视网膜牵拉 316
第二节 玻璃体切除手术的适应证和时机 316
一、严重的不吸收的玻璃体积血 317
二、牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉 317
三、混合性视网膜脱离 317
四、致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜 317
五、严重进行性视网膜纤维血管增生 317
六、玻璃体积血合并早期虹膜新生血管 317
七、白内障合并玻璃体积血 318
八、溶血性青光眼 318
第三节 术前判断 318
一、全身情况 318
二、眼部情况 318
第四节 手术技巧 318
一、手术原则 318
二、手术技巧 319
第五节 术中困难及对策 323
一、瞳孔缩小 323
二、术中出血 323
三、角膜水肿 324
四、医源性裂孔 324
五、晶状体混浊 324
第六节 术后处理和并发症 325
一、术后处理 325
二、术后早期并发症 325
三、术后晚期并发症 326
第二十八章 儿童玻璃体手术 329
第一节 未成熟儿视网膜病变 329
一、发病机制和临床特征 329
二、分期和定位 331
三、治疗方法 332
第二节 永存原始玻璃体增生症 345
一、病因和发病机制 345
二、分类和临床特点 345
三、治疗方法 348
第三节 Coats病的手术治疗 350
一、Coats病的临床特征 350
二、Coats病的临床分期 351
三、Coats病的手术治疗 351
四、Coats病的手术并发症 352
五、Coats病的手术预后 352
第二十九章 视网膜静脉阻塞的玻璃体手术 354
第一节 视网膜中央静脉阻塞 354
一、病因及发病机制 354
二、临床特征 354
三、术式和手术技巧 355
四、手术并发症 356
五、手术预后及存在的争议 356
第二节 视网膜分支静脉阻塞 357
一、术式和手术技巧 357
二、手术潜在并发症 358
三、亟待解决的问题 358
第三十章 眼后段外伤 361
第一节 眼球开放伤 361
一、初期处理 361
二、玻璃体手术 362
第二节 眼球闭合伤 364
一、前房积血 364
二、晶状体脱位 364
三、玻璃体积血 365
四、视网膜脱离 365
五、闭合伤伴眼球破裂 365
第三节 眼内异物 365
一、诊断 365
二、处理原则 366
三、异物取出方法 367
四、手术并发症 369
第三十一章 外伤性视网膜脱离 372
第一节 经巩膜外途径的外伤性视网膜脱离手术 372
一、手术适应证 372
二、手术禁忌证 372
三、手术技巧 373
四、手术并发症 374
五、预后 374
第二节 经玻璃体途径的外伤性视网膜脱离手术 375
一、手术适应证 377
二、手术禁忌证 378
三、手术技巧 379
四、手术并发症 387
五、预后 389
第三十二章 临时性人工角膜下玻璃体视网膜手术联合角膜移植手术 391
第节临时性人工角膜 391
一、概念 391
二、概述 391
三、临时性人工角膜发展史 391
四、不同临时性人工角膜的比较 392
第二节 手术适应证和禁忌证 393
一、适应证 393
二、禁忌证 393
第三节 手术方法 394
一、手术技巧 394
二、注意事项 395
第四节 手术后处理 397
一、体位 397
二、抗炎和预防感染 397
三、预防角膜移植排斥 397
第五节 手术并发症 398
一、手术中并发症 398
二、手术后并发症 398
第六节 手术评估和预后 399
一、手术评估 399
二、手术预后 399
第七节 保养和消毒 400
一、清洗 400
二、去污染处理 400
三、消毒包装 400
第三十三章 眼内炎 402
第一节 病因 402
一、致病菌 402
二、感染途径 402
第二节 临床特征 403
一、潜伏期 403
二、临床表现 403
三、转归 403
第三节 诊断 403
一、临床诊断 403
二、病原学诊断 404
第四节 治疗 404
一、药物治疗 404
二、玻璃体手术治疗 405
第三十四章 葡萄膜炎的手术治疗 407
第一节 急性视网膜坏死及其并发性视网膜脱离 407
一、临床特征 407
二、诊断标准 408
三、治疗原则 408
四、并发症和预后 409
第二节 葡萄膜炎的玻璃体手术治疗 410
一、诊断性玻璃体手术 410
二、治疗性玻璃体手术 412
第三十五章 黄斑疾病的手术治疗 415
第一节 黄斑前膜 415
一、病因 415
二、临床特征 415
三、手术技巧 415
四、特殊并发症 416
五、预后 417
第二节 黄斑裂孔 418
一、病因及发病机制 418
二、临床特点 418
三、手术治疗 421
附 自体浓缩血小板、自体血清制备技术 424
四、特殊并发症 424
五、手术评估及预后 424
第三节 黄斑裂孔性视网膜脱离 426
一、黄斑裂孔性视网膜脱离手术发展概述 426
二、术式选择和手术技巧 427
三、手术并发症 429
四、手术评估和预后 429
第四节 黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜 431
一、发病机制 431
二、临床特征 431
三、视网膜切开、脉络膜新生血管膜取出术 431
四、黄斑转位术 433
第五节 黄斑下出血 434
一、出血原因及其损害 434
二、手术技巧 435
三、手术并发症及处理 435
第六节 玻璃体黄斑牵拉综合征 435
一、临床特征 435
二、组织病理学特点 436
三、手术方法 436
第三十六章 视网膜血管增生性肿瘤的手术治疗 437
第一节 发病机制和临床特征 437
一、背景 437
二、病因及发病机制 437
三、病理 437
四、临床表现 438
五、诊断 439
第二节 鉴别诊断 439
第三节 治疗方法 440
第三十七章 渗出性视网膜脱离 442
第一节 临床特征和鉴别诊断 442
一、临床特征 442
二、鉴别诊断 442
第二节 治疗原则 443
一、病因治疗 443
二、凝固方法的选择 443
三、巩膜环扎术 443
四、视网膜下液的引流 443
五、抗VEGF的辅助治疗 443
第三节 特殊类型的渗出性视网膜脱离的治疗 443
一、视网膜毛细血管扩张症 443
二、大泡性视网膜脱离 445
三、特发性葡萄膜渗漏综合征 445
四、家族渗出性玻璃体视网膜病变 446
五、视盘小凹 448
第三十八章 玻璃体视网膜手术后视网膜脱离 451
第一节 巩膜扣带术后视网膜脱离 451
一、常见原因 451
二、手术适应证 452
三、手术技巧 452
四、特殊并发症 454
第二节 玻璃体手术后视网膜脱离 454
一、常见原因 454
二、手术适应证 455
三、手术技巧 456
四、特珠并发症及处理 458
第三节 硅油填充术后视网膜脱离 460
一、常见原因 460
二、手术适应证 460
三、手术技巧 461
四、特殊并发症及处理 461
第三十九章 眼内肿瘤的治疗 464
第一节 巩膜敷贴治疗 464
第二节 葡萄膜肿瘤的局部切除 467
一、葡萄膜肿瘤概述 467
二、手术方法 468
三、并发症和预后 476
第三节 视网膜母细胞瘤的综合治疗 477
一、发病机制和临床特征 478
二、视网膜母细胞瘤的治疗 478
第四十章 眼前段玻璃体切除与眼前后段联合手术 484
第一节 眼前段玻璃体切除术 484
一、适应证 484
二、眼前段玻璃体切除术的基本步骤 484
三、手术并发症及其预防和处理 485
第二节 眼前后段联合手术 486
一、适应证 486
二、前后段联合手术的手术方式 486
三、晶状体切除术 487
四、晶状体超声乳化、人工晶状体囊袋内植入联合玻璃体切除术 488
五、手术方法 488
六、手术技巧 489
七、并发症及其处理 492
八、眼前后段联合手术的效果及预后 492
第四十一章 眼内镜在玻璃体视网膜手术中的应用 495
第一节 眼内镜简介 495
第二节 眼内镜下的玻璃体手术 497
一、手术的适应证 497
二、手术技巧及注意事项 501
三、眼内镜下玻璃体手术的并发症及处理 501
第四十二章 诊断性玻璃体切除术 503
第一节 适应证 503
第二节 玻璃体手术活检的方法 504
第三节 玻璃体切除术诊断水平的影响因素 505
第四节 玻璃体手术活检的并发症 505
第四十三章 经玻璃体途径给药的研究进展 508
一、概述 508
二、玻璃体内直接注射给药 508
三、玻璃体内缓释给药系统 513
四、小结 516
中英文名词对照 521