第一章 精神病学的历史、现状与展望 1
第一节 西方精神病学的发展历史 1
一、远古阶段 1
二、中世纪阶段 1
三、近代史阶段 2
四、现代史阶段 2
第二节 中国精神病学及精神卫生服务的独特历史发展过程 4
第三节 中国精神疾病防治现状 4
一、精神疾病患病现状 4
二、精神疾病预防及临床诊疗现状 5
三、精神疾病防治可借鉴的经验及模式 5
第四节 精神病学研究的热点问题及其思考 5
一、研究的热点问题 5
二、研究的难点问题 6
三、思考与展望 7
第二章 分子遗传学技术在精神疾病研究中的应用 9
第一节 遗传学基本概念与分析技术简介 9
一、遗传突变和多态性 9
二、表观遗传学 9
三、分子遗传分析技术简介 10
第二节 人类基因组计划和后基因组计划 13
一、人类基因组计划的历史背景 13
二、人类基因组计划的主要成果和意义 13
三、后基因组计划 14
第三节 精神疾病分子遗传学研究历史和现状 14
一、精神分裂症的遗传学研究 14
二、双相情感障碍的分子遗传学研究 17
三、孤独症的遗传学研究 18
第四节 精神药物的药物基因组学 18
一、精神药物的药物基因组学研究方法 18
二、精神医学领域中的药物基因组学 19
第五节 问题与展望 19
一、全基因组扫描的关联研究 20
二、遗传表型精细化及疾病生物遗传内表型的建立 20
三、表观遗传学与精神疾病 21
第三章 神经影像学技术在精神疾病研究中的应用 23
第一节 概述 23
一、结构影像学技术 23
二、功能影像学技术 23
第二节 精神科影像学研究 25
一、精神疾病的影像学研究 25
二、精神药理学的影像学研究 33
第三节 影像数据处理 34
一、结构性影像数据分析 34
二、功能性影像数据分析 35
第四章 电生理技术在精神疾病研究及其临床实践中的应用 37
第一节 概述 37
第二节 诱发电位 37
一、诱发电位概述 37
二、诱发电位分类 38
三、诱发电位的分析内容 38
第三节 事件相关电位及其临床应用 39
一、事件相关电位方法与原理 39
二、事件相关电位的临床应用 43
第四节 多导睡眠图及其临床应用 49
一、人类睡眠的多导睡眠图特征 49
二、临床和研究过程中常用的多导睡眠图指标 49
三、常见精神疾病的多导睡眠图特征研究 50
第五节 平稳眼跟踪运动在精神分裂症的应用 51
一、平稳眼跟踪运动研究方法 51
二、精神分裂症平稳眼跟踪运动改变的机制假说 52
第五章 模式动物学在精神疾病研究中的应用 55
第一节 概述 55
一、动物模型研究的基本问题之一：动物模型用来做什么？ 55
二、动物模型研究的基本问题之二：什么样的模型是好的模型？ 56
第二节 研究方法 57
一、精神分裂症动物模型的研究方法 58
二、抑郁症动物模型的研究方法 65
三、焦虑和恐惧动物模型的研究方法 70
四、药物依赖解释模型及动物模型 74
五、异常学习理论 75
六、成瘾的疾病模型 75
七、药物依赖的动物模型 76
第三节 动物模型的局限性 76
第四节 动物模型研究的发展方向 77
第六章 神经生化、神经免疫和神经可塑性与精神疾病 79
第一节 神经生化与精神障碍 79
一、中枢神经系统神经生化基础——神经元和神经递质 79
二、精神疾病的神经生化基础 79
第二节 神经可塑与精神障碍 85
一、抑郁症与神经可塑性 87
二、精神分裂症与神经可塑性 89
三、孤独谱系障碍与神经可塑性 91
第三节 神经免疫与精神障碍 93
一、抑郁症与神经免疫 93
二、精神分裂症与神经免疫 94
三、阿尔茨海默病及其他与神经免疫 94
第七章 精神疾病的临床药理学研究 96
第一节 精神药物的临床药代动力学 96
一、药代动力学的体内过程 96
二、药物相互作用 99
三、群体药代动力学 102
第二节 精神药物的治疗药物监测 104
一、精神药物TDM的临床意义 105
二、精神药物血药浓度的测定方法 106
三、精神药物治疗药物监测的实践 106
第三节 精神药物的临床试验和评价 109
一、新药临床试验的分期 109
二、精神药物临床试验设计中的注意事项 111
三、药物临床试验报告与CONSORT声明 117
四、上市药品再评价 119
第四节 精神药物的不良反应与药源性疾病 119
一、药物不良反应与药源性疾病的基本概念 119
二、药物不良反应监测的作用和方法 120
第五节 精神疾病治疗药物的回顾与发展 121
一、精神疾病治疗药物的回顾 121
二、开发中的精神药物 123
三、精神药物的个体化治疗 124
第八章 临床流行病学在精神疾病研究中的应用 126
第一节 临床流行病学的几个重要指标 126
一、率和比 126
二、发病指标 126
三、联系强度指标 127
第二节 科研设计 128
一、横断面研究 128
二、病例对照研究 128
三、队列研究 129
四、随机对照研究 131
第三节 常见的偏倚及防止方法 132
一、选择偏倚 132
二、观察偏倚 132
三、计算偏倚 133
四、混杂偏倚 133
五、偏倚的防止与处理 134
第四节 精神科疾病的流行病学调查 134
一、特点 134
二、目的 134
三、调查方法 135
四、精神疾病流行病学调查几个基本问题 135
五、精神疾病流行病学调查几个特殊问题 139
第九章 精神障碍分类诊断系统 144
第一节 概述 144
一、疾病分类的作用 144
二、精神障碍分类的基本方法 144
三、精神障碍分类的简史 146
第二节 常用的诊断分类系统 146
一、国际诊断分类ICD系统 146
二、美国诊断分类DSM系统 149
三、中国诊断分类CCMD系统 154
第十章 脑器质性精神障碍 159
第一节 概述 159
一、谵妄 159
二、痴呆 160
三、遗忘 160
第二节 阿尔茨海默病 160
一、历史回顾 161
二、神经病理 161
三、病因与发病机制 161
四、临床诊断 162
五、治疗 164
第三节 其他神经退行性疾病 165
一、路易体痴呆 165
二、额颞叶痴呆 167
第四节 血管性痴呆 168
第五节 其他脑器质性精神障碍 169
一、脑外伤所致精神障碍 169
二、颅内感染性疾病所致精神障碍 170
三、脑肿瘤所致精神障碍 170
四、癫痫性精神障碍 171
第十一章 会诊-联络精神病学 173
第一节 躯体疾病所致精神障碍 173
一、器质性精神障碍 173
二、心脏疾病中的精神障碍 173
三、消化科疾病中的精神障碍 174
四、肾脏病中的精神障碍 174
五、内分泌疾病中的精神障碍 174
六、肿瘤中的精神障碍 175
七、感染疾病中的精神障碍 176
八、皮肤病中的精神障碍 176
九、外科中的精神障碍 177
十、神经科疾病中的精神障碍 177
十一、妇产科疾病中的精神障碍 177
第二节 躯体疾病与精神障碍的共病问题 178
第三节 会诊-联络精神病学 178
一、会诊-联络精神病学的概念、任务和需要 178
二、会诊-联络精神病学的基本技术 179
三、综合性医院难治性患者的精神问题 182
四、会诊-联络精神病学的昨天、今天和明天 184
第十二章 精神活性物质所致精神障碍 187
第一节 概述 187
一、精神活性物质的分类 187
二、精神活性物质使用的相关因素 188
三、精神活性物质依赖的诊断标准 189
第二节 烟草 189
一、烟草的药理作用特点和吸烟的危害 189
二、尼古丁依赖的临床表现 190
三、治疗和预防 190
第三节 酒精 190
一、病因和发病机制 191
二、临床表现 191
三、治疗 193
第四节 阿片类物质 194
一、阿片类物质的吸收、代谢和药理学作用 194
二、临床表现 195
三、治疗和干预 196
第五节 苯丙胺类 197
一、药理学分类和作用 197
二、临床表现 197
三、治疗 198
第六节 氯胺酮 198
一、药理学作用 198
二、临床表现 199
三、治疗 199
第十三章 精神分裂症 201
第一节 概述 201
第二节 病因与发病机制 201
一、遗传因素 201
二、神经病理学及大脑结构的异常 203
三、神经生化方面的异常 204
四、神经发育不良假说 204
五、子宫内感染与产伤 205
六、社会心理因素 205
第三节 诊断与鉴别诊断的难点 205
一、对精神分裂症症状学认识的发展 206
二、精神分裂症诊断中必须考虑的因素 206
三、鉴别诊断 207
第四节 治疗的难点与解决途径 207
一、精神分裂症的药物治疗 207
二、药物治疗有效性的评价 211
第五节 研究的热点与重点方向 213
一、诊断技术的发展 213
二、新型抗精神病药物的发展 213
三、早期诊断与治疗的发展 214
四、发展社会心理干预方法以改善精神分裂症的预后 214
第十四章 心境障碍 218
第一节 概述 218
一、基本概念 218
二、心境障碍的命名和分类发展史 218
三、流行病学 219
四、心境障碍的疾病负担问题 220
第二节 病因和发病机制探索 221
一、遗传因素 221
二、病理生理机制 221
三、神经内分泌 223
四、脑影像学改变 224
五、睡眠和脑电生理异常 225
六、心理社会因素 225
第三节 诊断与鉴别诊断的难点 226
一、抑郁发作的诊断标准 226
二、复发性抑郁障碍的诊断标准 227
三、躁狂发作的诊断标准 227
四、双相情感障碍的诊断标准 228
五、持续性心境障碍的诊断标准 228
六、鉴别诊断难点 229
第四节 治疗的难点与解决途径 231
一、心境障碍的治疗原则 231
二、抗抑郁剂在双相抑郁治疗中的使用 232
三、抗精神病药物在心境障碍治疗中的使用 232
四、双相障碍快速循环型的治疗 233
第五节 研究的热点与重点方向 233
一、心境障碍的量化与评估 234
二、氯胺酮对抑郁症的快速起效作用 234
三、脑刺激技术在心境障碍中的应用 234
第十五章 焦虑性障碍及应激相关障碍 236
第一节 焦虑障碍 236
一、广泛性焦虑障碍 236
二、惊恐障碍 238
第二节 恐怖性焦虑障碍 240
一、流行病学及病因学 240
二、临床表现 240
三、诊断与鉴别诊断 241
四、治疗 241
第三节 强迫性障碍 242
一、流行病学 243
二、病因学 243
三、临床表现 243
四、诊断与鉴别诊断 244
五、治疗 245
第四节 躯体形式障碍 246
一、流行病学与病因学 246
二、临床表现 246
三、诊断与鉴别诊断 247
四、治疗 248
第五节 应激与应激相关障碍 248
一、急性应激障碍 249
二、创伤后应激障碍 250
三、适应障碍 253
第六节 焦虑障碍的难点与研究热点 254
一、焦虑障碍的诊断与评估 254
二、焦虑障碍的病因学研究 254
三、焦虑障碍的治疗学研究 254
第十六章 分离（转换）性障碍 258
第一节 概念、历史沿革与现状 258
一、分离（转换）性障碍的概念 258
二、分离（转换）性障碍命名的历史沿革 258
三、分离（转换）性障碍流行病学研究的现状 259
四、分离（转换）性障碍疾病分类归属问题的争论 259
第二节 病因和发病机制 259
一、病因 259
二、发病机制 261
第三节 临床表现 262
一、分离（转换）性障碍的临床特征 262
二、分离（转换）性障碍的临床症状 263
第四节 诊断和鉴别诊断 265
一、概述 265
二、分离（转换）性障碍的诊断标准 266
三、分离（转换）性障碍的鉴别诊断 266
第五节 治疗原则 267
第六节 有待解决的前沿问题和思路 269
一、组织全国范围内流行学调查摸清底数 269
二、统一本病的命名和分类归属 269
三、加强脑功能研究，深化疾病本质的认识 269
四、深化心理治疗机制的研究 269
五、加快评定量表的研发与推广应用 269
第十七章 心理因素相关生理障碍 271
第一节 概述 271
一、心理因素相关生理障碍概念、历史及思考 271
二、心理因素相关生理障碍归属、商榷及探讨 272
第二节 病因和发病机制 272
一、进食障碍病因的共性及发病机制的关联性 272
二、睡眠障碍病因与发病机制 273
三、性功能障碍的病因和发病机制 274
第三节 诊断与鉴别诊断的难点 274
一、神经性厌食症 274
二、神经性贪食症 275
三、神经性呕吐 276
四、非器质睡眠障碍 276
五、性功能障碍 278
第四节 治疗的难点与解决途径 279
一、进食障碍 279
二、非器质性睡眠障碍 280
三、性功能障碍 281
第五节 研究的热点与重点方向 282
第十八章 人格障碍与性心理障碍 285
第一节 人格障碍 285
一、概述 285
二、人格障碍的分类和评估 285
三、人格障碍的病因与发生机制 287
四、人格障碍的临床特征和治疗 288
第二节 性心理障碍 293
一、病因及发病机制 294
二、临床类型及表现 294
三、临床诊断 296
四、治疗 297
第十九章 精神发育迟滞与广泛性发育障碍 300
第一节 精神发育迟滞 300
一、概述 300
二、病因和发病机制探索 300
三、诊断与鉴别诊断的难点 302
四、治疗的难点与解决途径 304
五、研究的热点与重点方向 306
第二节 广泛性发育障碍 306
一、概述 306
二、儿童孤独症 307
第二十章 儿童常见的精神障碍 314
第一节 注意缺陷／多动障碍 314
一、概述 314
二、病因和发病机制 314
三、诊断与鉴别诊断的难点 316
四、治疗的难点与解决途径 319
五、研究的热点与重点方向 322
第二节 抽动障碍 323
一、概述 323
二、病因与发病机制 324
三、诊断与鉴别诊断的难点 328
四、治疗的难点与解决途径 329
五、研究的热点与重点方向 331
第二十一章 精神疾病的心理治疗与物理治疗 334
第一节 心理治疗 334
一、概述 334
二、常用心理治疗方法 335
三、心理治疗研究的热点和难点 336
第二节 物理治疗 338
一、电抽搐治疗 338
二、经颅磁刺激 339
三、磁惊厥治疗 341
四、迷走神经刺激疗法 342
五、深部脑刺激 342
第二十二章 危机干预 345
第一节 概述 345
一、危机与心理危机 345
二、危机的类型和结局 345
三、危机干预的概念和原则 346
第二节 危机干预技术及其评述 348
一、危机干预模式 348
二、危机干预技术 349
三、临床医学干预在危机干预中的作用 351
四、危机干预技术的评述 352
第三节 特殊危机的干预及评述 352
一、自杀 352
二、急性应激和创伤后应激障碍 354
第二十三章 临床路径与单病种管理 357
第一节 临床路径 357
一、概述 357
二、实施临床路径的作用和意义 358
三、临床路径的制定和实施 358
四、临床路径的效果评价和持续改进 359
五、我国精神科临床路径应用中的不足与实施障碍 360
六、总结与展望 360
第二节 单病种管理 360
一、概述 360
二、单病种管理的目的和意义 361
三、单病种管理的主要影响因素 362
四、我国单病种管理实践中存在的问题 362
五、临床路径在单病种管理中的应用 362
六、总结与建议 363
第二十四章 社区精神卫生 365
第一节 概述 365
一、基本概念 365
二、社区精神卫生萌芽成长的背景 365
三、国内外社区精神卫生服务现状 366
第二节 基本原则、特征和内容 367
一、社区精神卫生的基本原则 367
二、社区精神卫生的基本特征 367
三、社区精神卫生的基本内容 368
第三节 组织和实施 368
一、社区精神卫生的人员组成 368
二、社区精神卫生服务的组织原则和方式 368
三、社区精神卫生服务实施中的生物心理社会综合干预 369
四、社区精神卫生服务的实施机构 370
第四节 展望 370
第二十五章 精神疾病中的社会与人文学知识 372
第一节 精神疾病中的社会学问题 372
一、概述 372
二、精神健康与疾病的社会建构 372
三、诊断的客观性 373
四、不正常行为的医学化过程 373
五、社会经济地位与精神障碍的诊断和流行病学 374
第二节 精神疾病与文化的相关问题 374
一、概述 374
二、文化的概念 375
三、医学人类学与健康行为的文化决定因素 375
四、跨文化精神病学概述 376
第三节 精神疾病研究中的伦理问题 378
一、精神疾病研究的科学有效性 379
二、有利的风险／收益比 379
三、知情同意 380
四、隐私保密 383
五、特殊诊疗技术的伦理学问题 383
第四节 精神疾病相关的法律问题 384
一、精神疾病患者的法律能力及其评定 384
二、患者权益保护的相关研究 387
三、患者安全相关研究 392
中英文名词对照索引 397