第1章 牙髓病与根尖周病诊疗历史概述 1
第一节 古代对牙髓病与根尖周病的认识 1
一、“虫牙”与“恶液”之说 1
二、“虫牙”理论的摒弃 2
第二节 古代对牙髓病与根尖周病的治疗 2
一、中医药及民间对牙髓病与根尖周病的治疗 2
二、古代外国对牙髓病与根尖周病的治疗 3
第三节 近现代牙髓病与根尖周病诊疗发展概况 4
一、近代牙髓病与根尖周病诊疗进展 4
二、现代牙髓病与根尖周病诊疗发展概况 5
第2章 口腔局部应用解剖与生理 13
第一节 临床牙位记录法 13
一、部位记录法 13
二、国际牙科联合会公式记录法 14
第二节 牙齿的发生、钙化与萌出 14
一、乳牙的发生、钙化与萌出 14
二、恒牙的发生、钙化与萌出 15
三、牙齿的替换 16
第三节 恒牙表面解剖名称 17
一、牙冠 17
二、牙根 18
三、牙颈部 20
第四节 牙体、牙髓的结构与生理 20
一、牙釉质 20
二、牙本质 21
三、牙骨质 21
四、牙髓 22
第五节 髓腔与根管系统 23
一、髓腔 23
二、根管系统 24
三、恒牙根管的数目与形态 26
第六节 牙周组织 31
一、牙骨质 31
二、牙周膜 31
三、牙槽骨 33
四、牙龈 33
第七节 口腔局部应用解剖 34
一、口腔前庭 34
二、颊脂垫尖 35
三、牙齿及牙周的神经支配 35
第3章 牙髓病与根尖周病的病因及分类 38
第一节 牙髓病与根尖周病的病因 38
一、细菌感染 38
二、物理化学刺激 39
三、医源性损伤 40
四、创伤性因素 41
第二节 牙髓对病因刺激的反应 41
一、牙本质硬化 41
二、反应性牙本质与修复性牙本质形成 42
三、牙髓充血 43
四、牙髓炎症与坏死 43
第三节 牙髓病与根尖周病的感染途径 44
一、通过暴露于口腔环境的露髓孔感染 44
二、通过牙本质小管感染 47
三、通过根尖孔或侧副根管逆行感染 50
四、特殊形式的感染 50
第四节 牙髓病与根尖周病的分类 51
一、岳松龄主编《口腔内科学》（1987）的分类 51
二、郑麟蕃、张震康主编《实用口腔科学》（1993）的分类 51
三、凌均棨主编《牙髓病学》（1998）的分类 52
四、张举之主编《口腔内科学》（1999）的分类（临床分类） 52
五、樊明文主编《牙体牙髓病学》（2000）的分类（临床分类） 52
六、史俊南主编《现代口腔内科学》（2000）的分类 53
第4章 牙髓病的发病机制及临床表现 56
第一节 可复性牙髓炎 56
一、发病机制 56
二、临床表现 58
三、鉴别诊断 58
第二节 不可复性牙髓炎 59
一、急性牙髓炎 59
二、慢性牙髓炎 64
三、逆行性牙髓炎 66
四、残髓炎 67
第三节 牙髓坏死 68
一、发病机制 68
二、临床表现 68
第5章 根尖周病的发病机制及临床表现 71
第一节 根尖周组织对刺激的反应 71
一、牙周膜充血水肿 71
二、牙骨质及牙槽骨增生 72
三、牙骨质及牙槽骨破坏 72
第二节 急性根尖周炎 72
一、发病机制 73
二、临床表现 75
三、牙槽脓肿的特殊转归 77
第三节 慢性根尖周炎 77
一、慢性根尖周脓肿 77
二、根尖周肉芽肿 81
三、根尖周囊肿 82
第6章 牙髓源性颅颌面部感染 85
第一节 牙髓源性颌面部肌肉间隙感染 85
一、临床表现 86
二、治疗方法 87
第二节 牙髓源性颌骨骨髓炎 89
一、临床表现 89
二、诊断与鉴别诊断 90
三、治疗方法 91
第三节 牙髓源性上颌窦炎 91
一、牙髓源性急性上颌窦炎 91
二、牙髓源性慢性上颌窦炎 92
第四节 牙髓源性其他感染 92
一、海绵窦血栓性静脉炎 93
二、败血症或脓毒血症 93
三、化脓性纵隔炎 93
四、治疗原则 93
第7章 牙髓病与根尖周病的检查及诊断 95
第一节 牙髓病与根尖周病的一般检查 95
一、问诊 95
二、视诊 96
三、探诊 96
四、叩诊 97
五、触诊 99
第二节 选择性检查 100
一、温度敏感测试 100
二、牙髓电活力测试 103
三、麻醉试验 104
四、制洞（研磨）试验 104
五、染色试验 105
六、X线检查 105
第三节 牙髓病与根尖周病疑难复杂病例诊断方法 111
一、病史分析 112
二、感染途径的寻找与界定 114
三、选择性检查的应用 117
四、排除影响诊断的因素 118
五、综合分析 119
第8章 临床典型病例分析 123
第一节 概念不清导致的误、漏诊 123
一、温度测试判断失误 124
二、口腔颌面部组织疼痛为主诉的错位痛 126
三、温度测试错位反应 128
四、非牙髓源性牙痛 132
第二节 检查失误导致的误、漏诊 135
一、检查方法不当 135
二、感染途径隐蔽 137
三、多牙有疑似感染途径 139
四、感染途径特殊 141
第三节 主观臆断导致的误、漏诊 143
一、病史询问不详细 143
二、病史分析失误 145
三、对牙髓病发展规律认识不足 148
四、远距离窦道口 151
第9章 牙髓病与根尖周病防治基本原则及方法 154
第一节 牙髓病与根尖周病防治的基本原则 154
一、尽可能保留活髓 154
二、有利于牙齿功能的恢复 155
三、有利于牙列及口腔健康 157
四、以操作性治疗为主 157
五、治疗与修复并重 157
第二节 牙体较大缺损修复的护髓问题 158
一、修复后微渗漏导致牙髓病变 158
二、某些材料刺激导致牙髓病变 159
三、外伤牙继发牙髓病变 159
四、预防性暂时修复的意义 160
第三节 活髓保存术 160
一、间接盖髓术 161
二、直接盖髓术 162
三、活髓切断术 163
四、活髓保存术术后组织学变化 164
五、活髓保存治疗转归及疗效观察 165
第四节 干髓术与牙髓摘除术 165
一、干髓术 165
二、牙髓摘除术 166
第五节 根管治疗术及其他疗法 167
一、根管治疗术 167
二、牙髓塑化疗法 168
三、空管药物疗法 169
第六节 特殊病例的辅助治疗 169
第七节 青少年严重龋坏患牙的替代性拔除 170
一、青少年第一磨牙龋坏对牙列的影响 171
二、替代性拔牙的时期 171
三、拔牙缺隙的转归 172
第10章 牙髓病与根尖周病治疗的术前准备 174
第一节 术前交流 174
一、患者诊疗心理及对策 174
二、病情与治疗方法的介绍 175
三、治疗计划的制订 176
四、患者的责任范围 177
第二节 特殊病例的处理 177
一、传染性与系统性疾病的处理 178
二、妊娠患者的处理 179
三、会诊与转诊 179
第三节 病历书写 180
一、病历书写的重要性 180
二、病历书写的内容 180
三、复诊病历书写的内容 181
第11章 牙髓病与根尖周病治疗常规操作技术 182
第一节 治疗常用器械及仪器 182
一、口腔常规器械包 182
二、车针 183
三、根管器械 185
四、橡皮障 189
五、常用仪器 190
第二节 窝洞制备 192
一、前牙邻面洞的制备 192
二、后牙？面洞的制备 193
三、后牙邻面洞的制备 193
第三节 开髓 193
一、开髓的基本方法与要领 194
二、前牙各类缺损的开髓方法 195
三、后牙各类缺损的开髓方法 197
第四节 根管口探查 199
一、探查器械的选择 199
二、探查的基本方法 200
三、根管数目的确定 201
四、根管口与髓室底穿或旁穿的区别 202
第12章 牙髓病的治疗 204
第一节 概述 204
一、牙髓摘除术与根管治疗术的异同 204
二、急性牙髓炎的应急治疗 205
第二节 牙髓摘除术的镇痛法 209
一、牙髓摘除术镇痛方法及特点 209
二、失活镇痛法 209
三、麻醉镇痛法 211
四、镇痛方法的选择 218
第三节 去髓术的操作步骤与方法 219
一、拔髓 219
二、根管预备 220
三、根管充填 223
第四节 去髓术的疗程问题 226
一、一次疗程的适应证 226
二、多次疗程去髓术 227
第五节 去髓术术后容易出现的问题及对策 228
一、术后自发性疼痛不消失 228
二、拔髓不彻底 229
三、术后咬合痛 229
四、根管充填后疼痛 230
第13章 根尖周病的治疗 232
第一节 急性根尖周炎的应急处理 232
一、开髓引流 233
二、调？ 234
三、脓肿切开 234
四、药物治疗 235
五、物理疗法 236
六、其他处理方法 236
第二节 根管治疗的基本步骤与方法 237
一、根管预备 245
二、根管消毒 245
三、根管充填 249
四、分段去腐消毒法在根管治疗中的应用 251
第三节 大锥度镍钛器械根管预备及热牙胶充填 253
一、大锥度镍钛器械根管预备 253
二、热牙胶充填 255
第四节 根管治疗的疗程设计 257
一、一次疗程的适应证 257
二、多次疗程根管治疗 258
第五节 根管系统复杂病例的处理 259
一、对根管系统复杂性的认识 259
二、形状异常根管的清理与扩大 261
三、根管系统复杂患牙的处理 263
四、根尖1/3根管在治疗中的重要性 263
第六节 根管治疗易出现的问题及对策 264
一、诊疗间炎症反应 264
二、渗出液不消失 264
三、咬合痛及叩诊痛不消失 265
四、窦道不消失 265
五、根充后疼痛 266
第14章 根管治疗失败的二次治疗 268
第一节 适应证与禁忌证 268
一、二次根管治疗的适应证 268
二、二次根管治疗的禁忌证 269
第二节 旧修复体去除 270
一、旧充填体去除 270
二、旧冠拆除 270
三、桩核拆除 271
第三节 根管充填物去除 273
一、黏固剂的去除 273
二、根管充填物的去除 273
三、根管异物的去除 274
第四节 根管的再治疗 275
一、失败原因的寻找与确定 275
二、再治疗根管的处理 276
三、根管阻塞不通的处理 277
第15章 牙周-牙髓联合病变的诊断与治疗 278
第一节 发病机制与分类 278
一、原发牙髓病继发牙周病（Ⅰ型） 279
二、原发牙周病继发牙髓病（Ⅱ型） 281
三、牙髓病与牙周病独立并存（Ⅲ型） 281
第二节 临床表现与诊断 281
一、Ⅰ型牙周-牙髓联合病变的诊断 282
二、Ⅱ型牙周-牙髓联合病变的诊断 282
三、Ⅲ型牙周-牙髓联合病变的诊断 284
第三节 牙周-牙髓联合病变的综合治疗 284
一、去髓术的适应证及意义 285
二、牙冠外形修改 288
三、牙周洁治与刮治 288
四、药物治疗 289
五、牙周夹板固定 289
六、联冠修复 289
七、定期追踪复查 291
第16章 根管治疗的辅助手术 293
第一节 根尖诱导成形术 293
一、年轻恒牙牙根发育及生理解剖特点 293
二、根尖诱导成形术治疗机制 294
三、适应证与禁忌证 295
四、治疗步骤与方法 296
五、治疗的预后 297
六、治疗常用药物 298
第二节 瘘管通过术 299
一、适应证 299
二、操作步骤 299
三、注意事项 300
第三节 髓室底穿孔修补术与分冠术 300
一、髓室底穿孔修补术 301
二、磨牙分冠术 302
第四节 根尖周囊肿的无创及微创治疗 303
一、负压抽液注药术 304
二、切开扒刮术 306
三、开窗扒刮术 306
四、愈合机制 306
第五节 根尖周及牙槽嵴外科手术 309
一、根尖刮治术 309
二、根尖切除与逆充填术 310
三、意向再植术 312
四、截根术 313
五、牙齿半切术 313
六、钉道壁侧穿修补术 314
七、牙冠延长术 315
八、术后处理 316
第17章 牙髓病与根尖周病治疗并发症的防治 317
第一节 局麻并发症及防治 317
一、晕厥 317
二、心、脑血管疾病恶化 321
三、过敏反应 321
四、血肿 322
五、其他并发症 322
第二节 治疗术中并发症防治 323
一、根管器械误咽、误吸 323
二、根管器械折断 325
三、髓室侧穿及底穿 328
四、根管肩台形成及侧穿 330
五、皮下气肿 330
第三节 诊疗间根尖周炎症反应 331
一、发病机制 331
二、检查与诊断 334
三、处理方法 335
四、预防措施 336
第18章 无髓牙牙体缺损的充填修复 339
第一节 无髓牙牙体缺损修复方法的选择 339
一、牙体缺损情况 339
二、牙位 340
三、年龄与性别 340
四、对颌牙情况 341
第二节 牙体缺损修复常用材料简介 342
一、银汞合金 342
二、复合树脂 343
三、玻璃离子水门汀 345
四、磷酸锌水门汀 346
第三节 无髓牙缺损的充填修复 347
一、充填修复注意事项 348
二、充填修复的步骤与方法 349
第四节 附有固位钉的充填修复 356
一、牙本质钉固位 356
二、根管充填体钉固位 356
三、根管钉固位 357
四、充填修复 358
第19章 无髓牙牙体缺损的人造冠修复 360
第一节 人造冠修复概述 360
一、人造冠的种类及特点 360
二、人造冠修复的适应证 362
三、人造冠修复的设计 363
四、人造冠修复容易发生的并发症 366
第二节 全冠修复的操作要点 368
一、牙体缺损的处理 368
二、牙体预备 368
三、取印模 369
四、试戴与黏固 369
第三节 简单桩冠修复步骤与方法 370
一、根面预备 370
二、钉道预备 371
三、桩钉预备 371
四、塑胶冠制作 372
五、黏固 372
第20章 无髓牙牙体缺损的桩核冠修复 374
第一节 联合修复体的特点及类型 374
一、联合修复体的特点 374
二、联合修复体的类型 376
第二节 联合修复体桩钉的设计 378
一、桩钉的作用 379
二、桩钉的种类 379
三、桩钉的设计 380
第三节 纤维桩的临床应用 385
一、纤维桩的特点 385
二、纤维桩的禁忌证 386
三、纤维桩修复方法步骤 386
第四节 联合修复体修复的方法步骤 387
一、根面及钉道制备 387
二、磨改桩钉试合及黏固 389
三、充填体核心制作 389
四、铸造桩核制作 389
第五节 邻牙协助联冠修复 392
一、邻牙协助联冠修复的意义 393
二、适应证 393
三、邻牙的选择 396
四、制作方法 397
第21章 残冠残根在牙列缺损修复中的应用 399
第一节 残冠残根作为固定桥基牙 399
一、临床意义 399
二、适应证与禁忌证 402
三、桩核的设计与要求 404
第二节 残冠残根作为可摘局部义齿基牙 406
一、临床意义 407
二、设计要点 407
三、制作方法 410
第三节 残冠残根作为覆盖义齿基牙 412
一、覆盖义齿的生理学基础 412
二、覆盖义齿的特点及临床意义 413
三、覆盖义齿的缺点 413
四、覆盖义齿的类型 414
第22章 创伤牙的诊断与治疗 417
第一节 创伤牙的临床表现与诊断 417
一、牙震荡 417
二、牙脱位 418
三、牙折 418
第二节 创伤牙的治疗 419
一、创伤牙及合并症处理 419
二、离体脱位牙再植 420
三、牙折的处理 425
第三节 ？创伤性牙折 430
一、病因 430
二、临床表现 432
第四节 ？创伤性牙折的治疗 437
一、隐裂牙的治疗 437
二、后牙斜折的治疗 438
三、上后牙纵折的隧道式固定 438
四、下颌磨牙纵折的保存修复 443
五、后牙根折的治疗 444
第23章 去髓术与根管治疗术术后的转归 447
第一节 去髓术与根管治疗术术后的组织变化 447
一、术后的组织变化 447
二、根管治疗术术后的组织变化 448
三、根骨粘连的组织改变 448
第二节 治疗效果的评定 449
一、疗效评定方法 449
二、近期疗效评定内容 450
三、远期疗效评定标准 450
第三节 治疗失败原因分析 451
一、根管内因素所致治疗失败 451
二、根管外因素所致治疗失败 453
三、牙体修复不当所致治疗失败 455
四、其他因素所致的失败 457
第24章 乳牙牙髓病与根尖周病的治疗 459
第一节 乳牙的解剖生理特点 459
一、乳牙牙体解剖特点 459
二、乳牙髓腔解剖特点 460
三、乳牙的功能与生理特点 460
第二节 儿童就诊心理特点及对策 462
一、儿童就诊前的心理及对策 462
二、陪诊家长的责任及要求 464
三、接诊医师的诊疗技巧 464
第三节 乳牙牙髓病与根尖周病临床表现与诊断 465
一、乳牙牙髓病与根尖周病特点 466
二、乳牙牙髓病及根尖周病的检查与诊断要点 467
第四节 乳牙牙髓病与根尖周病的治疗 467
一、深龋的治疗 467
二、乳牙急症的处理方法 469
三、乳牙牙髓的失活 471
四、乳牙牙髓切断术 472
五、乳牙去髓术及根管治疗 473
六、近替牙期患牙的处理 474
第25章 牙髓病与根尖周病治疗常用药物 475
第一节 牙髓病与根尖周病治疗用药的基本常识 475
一、药物的作用机制 475
二、药物的体内过程 476
三、药物的毒副作用及不良反应 477
第二节 抗生素类药物 479
一、使用抗生素应注意的问题 479
二、抗生素使用过程的变更问题 480
三、常用抗生素的种类及作用 481
第三节 糖皮质激素与镇痛药 485
一、糖皮质激素 485
二、牙髓病与根尖周病镇痛药物 488
第四节 局部麻醉药 489
一、盐酸普鲁卡因 489
二、利多卡因 490
三、阿替卡因 490
四、甲哌卡因 491
附：肾上腺素 491
第五节 治疗局部用药 492
一、盖髓剂 492
二、失活剂 494
三、干髓剂 495
四、根管冲洗剂 496
五、根管消毒剂 497
六、根管充填剂 499
七、含漱剂 500
汉英名词对照 502