第一章 绪论 1
一、湖北省基本医疗保险制度的形成与发展 2
二、湖北省城乡基本医疗保险制度的探索和发展 3
第二章 研究内容和方法 5
一、研究目的 5
二、研究内容 5
三、研究方法 6
第三章 湖北省社会医疗保险环境分析 10
一、人口与经济环境分析 10
二、医疗卫生服务环境分析 14
三、政策环境分析 19
四、环境因素对社会基本医疗保险的影响分析 21
五、问题和讨论 24
六、政策建议和展望 31
第四章 湖北省社会基本保险运行效果评估 34
一、新型农村合作医疗制度运行效果评估 34
二、城镇职工基本医疗保险制度运行效果评估 42
三、城镇居民基本医疗保险运行效果评估 52
第五章 社会基本医疗保险制度的比较分析 59
一、政策制度的比较分析 60
二、运行效果的对比分析——以调研地区为例 73
三、存在的问题 83
四、对策与建议 85
第六章 全民医疗保险制度整合模式与优化机制研究 87
一、研究背景 87
二、整合城乡基本医疗保险的必要性：公平与效率的体现 89
三、湖北省城乡基本医疗保险整合实证分析 90
四、湖北省实施城乡居民医疗保险整合的可行性与关键问题分析 97
五、政策建议 101
第七章 医保机构与医疗机构双方谈判机制研究 103
一、概述 103
二、医保机构与医疗机构双方谈判的必要性分析 107
三、医保机构与医疗机构双方谈判的现状分析 112
四、动态医保谈判案例研究——支付方式改变对医院行为的影响 116
五、医保机构与医疗机构双方谈判机制的可行路径分析 118
第八章 专题研究 122
专题一 湖北省调研地区基本医疗保险基金风险分析 122
专题二 新农合重点慢性疾病患者住院费用分析 134
专题三 湖北省调研地区参保患者对社会基本医疗保险的认知分析 149
附录一 地区经济、人口、卫生服务调查表 158
附录二 医疗卫生机构调查表 160
附录三 患者调查问卷 168
附录四 访谈提纲 172
参考文献 179