第一章 肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史 1
第二章 肾的胚胎发育、解剖和组织学 5
第一节 肾的胚胎发育 5
第二节 肾的解剖学 7
第三节 肾的组织结构 10
一、肾实质 10
二、肾间质 21
三、肾盏、肾盂和输尿管 22
四、肾血管 22
五、肾淋巴管 23
六、肾神经 23
第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法 25
一、供病理检查的肾标本的初步处理 25
二、光镜检查标本的制备及检查 26
三、免疫荧光标本的制备和原理 28
四、免疫组织化学技术和原理 31
五、透射电镜技术、应用及原理 33
六、免疫电镜技术的应用及原理 35
七、扫描电镜技术的应用及原理 36
八、共聚焦激光扫描显微镜检查的应用和原理 37
九、原位杂交的应用和原理 37
十、原位PCR的应用和原理 38
十一、其他应用肾活检标本进行分子病理学研究的方法 38
第四章 肾活检病理检查的常见病变 41
第一节 肾小球的常见病变 41
一、肾小囊常见病变 41
二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变 45
三、基底膜常见病变 46
四、内皮细胞常见病变 51
五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成 51
六、肾小球毛细血管扩张、淤血 52
七、系膜组织的常见病变 52
八、肾小球内细胞浸润 54
九、肾小球内细胞凋亡 54
十、肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死 54
十一、肾小球硬化 55
十二、肾小球旁器肥大 56
十三、肾小球体积的变化 56
十四、不成熟肾小球 57
第二节 肾小管的常见病变 57
一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性 57
二、肾小管上皮细胞空泡变性 58
三、肾小管管型 59
四、肾小管上皮细胞色素 60
五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞 61
六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体 61
七、急性肾小管炎 62
八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落 62
九、急性肾小管坏死 62
十、肾小管上皮细胞再生 62
十一、肾小管萎缩 62
十二、肾小管代偿性肥大 63
第三节 肾间质常见病变 63
一、肾间质水肿 63
二、肾间质炎症细胞浸润 63
三、肾间质肉芽肿 64
四、肾间质肿瘤细胞浸润 64
五、肾间质纤维化 64
第四节 肾血管常见病变 65
一、细动脉硬化和玻璃样变性 65
二、小动脉硬化 65
三、小动脉内膜增厚，黏液变性，葱皮样增生 65
四、小动脉纤维蛋白样坏死 66
五、小动脉瘤形成 66
六、小动脉血栓形成 66
七、小静脉血栓形成 66
八、肾皮质坏死和肾梗死 67
第五章 肾疾病的病理学分类 69
第一节 肾小球疾病的病理学分类 70
第二节 肾小球疾病的常见病理类型 72
第六章 原发性肾小球疾病 75
第一节 微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变 75
第二节 局灶性肾小球肾炎 78
第三节 局灶性节段性肾小球硬化症 80
【附】肾小球足细胞病 86
第四节 膜性肾病 87
【附】继发性膜性肾病和不典型膜性肾病 92
第五节 系膜增生性肾小球肾炎 92
【附】IgM肾病 94
C1q肾病 95
C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎 96
寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病 96
第六节 毛细血管内增生性肾小球肾炎 96
第七节 膜增生性肾小球肾炎 100
第八节 新月体性肾小球肾炎 104
【附】坏死性肾小球肾炎 109
第九节 纤维样肾小球病 109
第十节 免疫触须样肾小球病 111
第十一节 增生硬化性和硬化性肾小球肾炎 112
第七章 继发性肾小球肾炎 117
第一节 狼疮肾炎 117
第二节 干燥综合征的肾损伤 135
第三节 混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤 135
第四节 IgA肾病 135
第五节 过敏性紫癜肾炎 145
第六节 肝病性肾小球硬化症 147
第七节 抗肾小球基膜型肾小球肾炎和Goodpasture综合征 148
第八节 感染后肾小球肾炎 151
一、甲种溶血性链球菌感染 151
二、急性细菌性心内膜炎肾损伤 151
三、亚急性细菌性心内膜炎肾损伤 151
四、分流性肾炎 152
五、葡萄球菌感染相关肾小球肾炎 152
六、病毒感染与肾病 153
第九节 继发性膜性肾病和不典型膜性肾病 168
第八章 肾小管疾病 175
第一节 高渗性肾病 177
第二节 低钾血症肾病 178
第三节 肾小管上皮细胞的病毒感染 178
第四节 急性肾小管坏死 179
第五节 华法林或抗凝药物治疗相关性肾病 186
第六节 肾小管管型 186
第七节 肾小管上皮细胞特殊色素沉积 186
第八节 急性肾小管坏死中的细胞凋亡 187
第九节 肾小管萎缩和代偿肥大 189
第九章 肾间质疾病 191
第一节 肾盂肾炎 191
第二节 反流性肾病 194
第三节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 194
第四节 肾软斑病 195
第五节 肾间质的肉芽肿性病变 197
第六节 肾结核病 199
第七节 肾结节病 200
第八节 过敏性间质性肾炎 201
第九节 干燥综合征肾损伤 204
第十节 肾综合征出血热肾损伤 205
第十一节 淋巴造血系统恶性肿瘤肾内浸润 207
第十章 小管间质性肾病 209
第一节 急性肾小管间质肾炎 209
第二节 慢性肾小管间质肾炎和肾病 209
第三节 亚急性肾小管间质肾炎 210
第四节 马兜铃酸肾病 210
第五节 巴尔干地方性肾病或巴尔干肾病 213
第六节 马兜铃酸的致癌性 214
第七节 IgG4相关性肾小管间质肾炎 214
第八节 亚急性和慢性损伤中肾小管上皮细胞的表型转化 219
【附】肾小管肾间质损伤的量化 219
第十一章 血管性疾病的肾损伤 223
第一节 肾血管疾病的病理学分类 223
第二节 高血压病肾损伤 224
第三节 动脉粥样硬化和缺血性肾病 226
第四节 肾梗死 228
第五节 肾皮质坏死 229
第六节 肾的胆固醇栓塞 231
第七节 钙化性尿毒症性小动脉病 231
第八节 血栓性微血管病 232
第九节 血管炎导致的肾损伤 244
一、大动脉炎导致的肾损伤 245
二、结节性多动脉炎 245
三、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）导致的血管炎（AAV） 247
四、其他原因导致的血管炎 253
第十节 弥散性血管内凝血 254
第十一节 发绀型先天性心脏病肾病 255
第十二节 肾静脉血栓形成 255
第十三节 止痛剂肾病和肾乳头坏死 257
第十四节 放射性肾炎 258
第十二章 浆细胞病与异常蛋白血症肾病 263
第一节 浆细胞病和单克隆免疫球蛋白沉积性肾病 263
一、免疫球蛋白的产生和特性 263
二、浆细胞病的分类 264
三、单克隆免疫球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病、副蛋白血症肾病 264
第二节 轻链沉积性肾病 265
第三节 重链沉积性肾病 267
第四节 轻链和重链沉积性肾病 268
第五节 伴有单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎 269
第六节 伴有单克隆免疫球蛋白沉积的免疫复合物介导的肾小球肾炎 270
第七节 单克隆免疫球蛋白沉积性肾病的病因和发病机制 271
第八节 单克隆免疫球蛋白性淀粉样变性肾病 271
第九节 纤维样肾小球病 278
第十节 免疫触须样肾小球病 279
第十一节 单克隆免疫球蛋白沉积性肾小球病伴纤维样和（或）免疫触须样肾小球病 280
第十二节 冷球蛋白血症肾病 281
第十三节 巨球蛋白血症肾病 285
第十四节 轻链蛋白管型肾病 286
第十五节 单克隆免疫球蛋白结晶沉积性肾小管病 288
第十六节 轻链免疫球蛋白毒性肾小管病 289
第十七节 意义未明单克隆γ球蛋白病和意义未明单克隆γ球蛋白病肾损伤 290
第十八节 浆细胞瘤瘤细胞肾内浸润 291
第十三章 代谢异常导致的肾疾病 295
第一节 糖尿病导致的肾损伤 295
第二节 非单克隆免疫球蛋白性淀粉样变性肾病 302
一、AA型淀粉样变性肾病 302
二、遗传性淀粉样变性肾病 303
三、其他类型的淀粉样变性病 304
四、特发性淀粉样变性肾病 305
五、淀粉样变性肾病伴免疫复合物沉积性肾小球肾炎 305
六、淀粉样变性病的肾外病变 306
第三节 特发性结节状肾小球硬化症 309
第四节 肥胖相关性肾小球肥大症 311
第五节 脂蛋白肾小球病 312
第六节 C3肾小球病和电子致密物沉积病 314
一、电子致密物沉积病 314
二、C3肾小球病 316
三、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎 317
四、CFHR5肾小球肾病 318
第七节 高尿酸血症肾病和痛风肾 318
第八节 高钙血症性肾病 320
第九节 高草酸尿症肾病 321
第十节 胱氨酸血症肾病 323
第十一节 糖原贮积症肾病 324
第十四章 先天性和遗传性肾疾病 329
第一节 Alport综合征 330
第二节 薄基底膜肾病 332
第三节 先天性肾病综合征 333
一、芬兰型先天性肾病综合征 334
二、弥漫性系膜硬化 334
第四节 指甲髌骨综合征 335
第五节 Ⅲ型胶原肾小球病 336
第六节 纤连蛋白肾小球病 338
第七节 Fabry病肾病 339
第八节 卵磷脂-胆固醇酰基转移酶缺乏肾病 342
第九节 戈谢病肾病 343
第十节 尼曼-皮克病肾病 344
第十一节 镰状细胞肾病 345
第十二节 尿黑酸尿褐黄病肾损伤 346
第十三节 遗传性淀粉样变性病 347
第十四节 Bartter和Gitelman综合征 347
第十五节 肾囊性病 348
一、常染色体显性遗传多囊肾病或成人型多囊肾病 349
二、其他常染色体显性遗传多囊肾 350
三、常染色体隐性遗传多囊肾病或婴儿型多囊肾病 350
四、肾消耗病（幼年肾单位肾痨-髓质囊性病） 351
五、髓质海绵肾 352
六、囊性肾发育不良 353
七、肾小球囊肿病 353
八、后天获得性肾囊性病 354
第十六节 肾发育异常 355
一、单纯性肾发育不良 355
二、少而大肾单位型肾发育不全 355
第十五章 老年肾与老年肾脏病 359
一、老年人肾的生理和形态学特点 359
二、老年常见的肾疾病 362
第十六章 肾移植病理学 367
第一节 肾移植的排斥反应 367
一、肾移植排斥反应的病理表现和分类 367
二、鉴别诊断 379
三、肾移植排斥反应的病因和发病机制 379
第二节 肾移植排斥反应治疗中的合并症 380
一、环孢素肾毒性肾病 380
二、FK506肾毒性肾病 382
三、感染 382
第三节 移植肾的肾病复发 382
第四节 移植肾的肾病再发 383
第五节 移植肾的其他病变 383
一、急性肾小管坏死 383
二、下尿路梗阻 384
三、移植肾的血栓性微血管病 384
四、缺血-再灌注对移植肾的损伤 384
五、移植后淋巴增生性疾病 384
第六节 移植物抗宿主反应的肾损伤 386
第七节 肾移植后原肾的病理变化 387
第十七章 其他疾病导致的肾损伤 391
第一节 恶性肿瘤与肾病 391
一、肾的原发性肿瘤 391
二、恶性肿瘤肾转移 391
三、恶性肿瘤的免疫介导的肾损伤 396
第二节 Castleman病与肾病 398
第三节 嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病 400
第四节 血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与肾病 401
第五节 银屑病与肾病 402
第六节 甲状腺疾病与肾病 403
第七节 肝病与肾病 404
第八节 胸腺疾病与肾病 405
第九节 血液透析与肾病 406
第十节 POEMS综合征肾损伤 406
第十八章 特殊结构沉积性肾病 411
第一节 特殊结构沉积性肾病 412
一、淀粉样变性肾病 412
二、冷球蛋白血症肾病 412
三、单克隆免疫球蛋白沉积性肾病 413
四、纤维样肾小球病 413
五、免疫触须样肾小球病 414
六、狼疮肾炎 414
七、指甲髌骨综合征肾损伤 414
八、Ⅲ型胶原肾小球病 415
九、纤连蛋白肾小球病 415
十、Fabry病 415
十一、结节性糖尿病肾小球硬化症 415
十二、特发性结节状肾小球硬化症 416
十三、纤维蛋白样坏死和渗出 416
十四、胶原纤维 416
第二节 系膜结节状硬化性肾小球病 416
第三节 纤维样物质沉积的肾小球病 417
一、淀粉样纤维 417
二、冷球蛋白 417
三、狼疮肾炎的指纹状或管状结构 417
四、纤维样肾小球病和免疫触须样肾小球病 417
五、Ⅲ型胶原肾小球病 417
六、纤连蛋白肾小球病 417
七、结节性糖尿病肾小球硬化症和特发性结节状肾小球硬化症 418
第十九章 肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法 421
第一节 肾活检病理诊断中临床医生和病理医生的相互配合 421
一、对临床医生的要求 421
二、对肾活检病理医生的要求 422
三、积极开展临床病理讨论 422
第二节 肾活检病变的基本分析方法 422
第二十章 肾活检病理标本的制作方法 431
第一节 光镜标本的制作与染色 431
一、固定 431
二、脱水 431
三、透明 431
四、浸蜡 431
五、包埋 431
六、切片 432
七、染色 432
第二节 免疫荧光检查标本的制作 435
一、直接免疫荧光法 435
二、间接免疫荧光法 436
第三节 石蜡切片免疫荧光法 436
第四节 免疫组织化学检查标本的制作与染色 436
一、直接法和间接法 436
二、过氧化物酶-抗过氧化物酶（PAP）法 436
三、ABC法 438
四、SP或LSAB法 438
五、Envision System二步法 438
第五节 双重或多种免疫荧光和免疫组化检查标本的制作与染色 438
第六节 透射电镜检查标本的制作 439
一、取材 439
二、固定 439
三、脱水 439
四、浸透 440
五、包埋 440
六、切片 440
第七节 快速透射电镜标本的制作 441
第八节 石蜡包埋组织透射电镜标本的制作 441
第九节 免疫电镜标本的制作 443
第十节 塑料包埋技术在肾活检病理检查中的应用 443
索引 445