第一章 种植牙介绍 1
介绍 1
本书目的 1
种植牙经济学 2
可预见的固定修复 2
牙齿发展预测：拔除还是保留？ 4
重度修复的牙齿 4
根分叉病变牙 5
牙周-修复体患者 6
困难的美学病例 8
牙列治疗步骤 11
小结 13
参考文献 13
第二章 种植体及上部修复部件 17
简介 17
种植体 17
种植体与基台的连接 20
种植体与基台的外连接方式 20
种植体与基台的内连接方式 22
愈合基台 25
EP？愈合基台 25
CAD/CAM愈合基台 27
印模帽 30
种植体印模帽 30
开窗式印模帽 31
闭口式印模帽 32
基台印模帽 32
基台 33
标准基台 33
LOCATOR？覆盖义齿基台 34
DIEM？即刻咬合负重（IOL？）基台 34
GingiHue？基台 35
ZiReal？基台 36
UCLA基台 38
CAD/CAM基台（BellaTekTM技工室设计的基台） 40
多牙基台 44
临床用螺丝 46
柱状连接体 47
最终柱状连接体 47
DIEM？即刻咬合负重基台柱状连接体 47
临时柱状连接体 48
DIEM？即刻咬合负重临时基台柱状连接体（Biomet 3i） 48
多牙基台的临时钛制柱状连接体（Nobel Biocare） 49
螺丝刀及其他植入工具 49
大六角螺丝刀 49
大六角螺丝刀头 50
方形螺丝刀 50
方形螺丝刀头 51
基台螺丝刀 51
基台螺丝刀头 51
技工组件 51
种植体替代体 52
基台替代体 52
试戴螺丝 53
基台固定器 54
参考文献 55
第三章 种植修复的诊断和治疗计划 57
病例选择 57
病史 58
诊断步骤 58
X线片 58
CT 59
诊断模型 62
临床检查 63
口外检查 63
口内检查 64
？架分析 65
诊断蜡型 65
外科导板 66
种植骨量 67
种植修复空间 69
治疗计划 72
无牙颌患者 73
覆盖义齿 73
下颌无牙颌混合支持式义齿 75
上颌无牙颌混合支持式义齿 76
局部缺牙患者 77
治疗目标 78
螺丝固位修复 79
粘接固位修复 81
种植负重原则 81
两段式手术方案 81
一段式手术方案 83
早期负重 83
即刻咬合负重 84
即刻非咬合负重 84
问诊 85
准则 85
知情同意 85
种植助手 85
小结 86
参考文献 86
第四章 下颌牙列缺失患者的治疗：种植体固位式杆卡覆盖义齿和弹性附着体 91
文献回顾 91
临床病例报告 97
第一次就诊：初诊检查（1小时） 97
放射检查 97
临床检查 98
诊断模型 98
诊断 99
第二次就诊：修复医生和患者讨论（3/4小时） 99
治疗选择 100
第三次就诊：修复医生和外科医生讨论（1/2小时） 100
修复设计 100
种植体的类型、数量和规格 100
种植体/基台连接 100
手术导板 100
手术方案 101
愈合基台的选择 101
种植修复期望清单 101
第四次就诊：种植体植入（1小时） 101
一段/两段式种植方案 101
第五和第六次就诊：复查，预约时间每次1/2小时 104
义齿重衬 104
第七次就诊：种植体水平印模（1小时） 105
种植体开窗式转移杆 106
精确制取边界限定的印模 106
技工室工作流程 107
第八次就诊：颌位关系记录和牙齿的选择（1/2小时） 109
临床程序 109
技工室步骤 110
第九次就诊：蜡型试戴（1小时） 111
临床程序 111
颌位关系记录的评估 112
患者认可 112
下颌杆卡固位式覆盖义齿的CAD/CAM支架制作 112
支架的虚拟设计 117
支架切削 117
支架/工作石膏模型适合性的技工室评估 118
第十次就诊：支架试戴（3/4小时） 118
临床单螺丝试验 119
第十一次就诊：戴牙（1小时） 120
戴入杆卡 120
基台螺丝加力 120
戴入下颌覆盖义齿和上颌总义齿 120
咬合 121
戴牙后指导 121
随访复诊 122
1年随访复诊 122
成本、收费、利润 122
参考文献 122
第五章 口内扫描仪（IOS）CAD/CAM愈合基台治疗下颌缺失牙患者 125
文献回顾 125
单颗修复 125
单颗种植修复 127
CAD/CAM（计算机辅助设计与制造）愈合基台 128
口内扫描 134
数字化模型 134
临床病例报告 135
第一次就诊：初次检查（3/4小时） 135
诊断模型 136
诊断 136
第二次就诊：牙医和患者的修复咨询（1/2小时） 136
治疗计划的选择 137
第三次就诊：外科医生的治疗咨询（1/2小时） 139
种植体类型与大小 139
基台、修复体的设计 139
种植体与基台连接 140
手术方案 141
愈合基台的选择 141
种植修复期望清单 141
第四次就诊：拔牙与种植（1小时） 141
拔牙和即刻种植方案 141
CAD/CAM愈合基台的安放 141
第五次就诊：修复复查预约（1/4～1/2小时）［10天、4周、8周］ 142
第六次就诊：评估和印模时间的确定（1/2小时） 142
第七次就诊：扫描CAD/CAM愈合基台（修复诊室）（1/2小时） 142
临床过程 142
加工流程 143
第八次就诊：CAD/CAM基台和全瓷冠的戴入（3/4小时） 143
安放基台 143
放射检查和牙冠试戴 144
扭矩 144
粘接 145
第九次就诊：预约复查 148
1周/6个月 148
1年后的追踪：临床和放射检查 149
参考文献 149
第六章 上颌后牙区种植固定局部义齿折断后的再治疗：CAD/CAM基台与固定局部义齿 151
文献回顾 151
临床病例报告 156
第一次就诊：初诊检查（3/4小时） 156
诊断模型 156
诊断 156
第二次就诊：修复医生和患者沟通（1/2小时） 157
治疗选择 157
技工室步骤 157
第三次就诊：去除原有的修复体和基台，种植体水平取模（1小时） 158
种植体水平印模 158
技工程序和加工单 159
第四次就诊：试戴未上釉的修复体（3/4小时） 163
去除原有的修复体和基台 163
试戴CAD/CAM基台 163
试戴未上釉的固定局部义齿 163
第五次就诊：戴牙（3/4小时） 165
去除原有的基台和固定局部义齿 165
戴入CAD/CAM基台 166
扭力 166
固定局部义齿粘固 167
第六次就诊：随访（1/2小时） 167
2周和6个月 167
1年后临床和X线评估复查 168
成本、费用和利润 170
参考文献 170
第七章 无牙颌患者CAD/CAM钛支架种植螺丝固定义齿简化修复原则 173
文献回顾 173
传统修复步骤 175
快速治疗步骤 177
临床病例示例：拔牙后4个月，种植体植入和即刻负重 177
第一次就诊：评估美学，颌位关系记录，制取基台水平印模（3小时） 177
放射检查 177
口外检查 177
口内检查 177
临床评估 177
颌位关系记录 179
去除过渡义齿/制取藻酸盐印模，灌注研究模型 179
评估种植体/基台稳定性和临床骨整合 179
基台水平印模 181
上颌架 183
NobelProcera？CAD/CAM钛支架流程 191
Biomet 3i CAD/CAM钛支架流程 191
上下颌支架的计算机设计 194
CAD/CAM支架的技工室评估 195
义齿就位于CAD/CAM支架 197
第二次就诊：CAD/CAM支架及蜡型试戴，确定颌位关系和美学评估（1小时） 198
临床单螺丝试验 199
确定颌位关系和美学评估 199
技工室流程 200
第三次就诊：试戴螺丝固位的最终义齿（1小时） 201
转矩基台螺丝 202
咬合 202
口腔卫生指导（OHI） 202
第四次和第五次预约：义齿复查。分别是1周后和6个月后（每次1/2小时） 203
第六次预约：1年回访并拍摄X线片（1小时） 204
影像学评估 204
临床检查 205
后期回访 205
参考文献 206
第八章 下颌无牙颌患者即刻咬合负重修复治疗方案（DIEM？2） 209
文献回顾 209
介绍 209
骨整合前的时期 210
骨整合时期 211
下颌无牙颌的即刻咬合负重 212
上颌无牙颌的即刻咬合负重 213
DIEM？方案 214
DIEM？2方案 215
临床病例报告 216
第一次就诊：初诊检查 216
主诉 216
放射检查 216
物理检查 217
诊断 218
预后 219
第二次就诊：与患者协商（1小时） 219
治疗选择 219
诊断印模 220
第三次就诊：最终上颌印模和颌位关系记录（1小时） 220
最终上颌总义齿印模 220
？架转移 222
第四次就诊：蜡型试戴（1/2小时） 222
种植体的数量和尺寸 222
修复设计 224
种植体/基台连接 224
技工室步骤/义齿加工工作流程 225
手术准备和方案 226
球形卡环 226
第五次就诊：术前手术回顾（1/2小时） 227
第六次就诊：戴入上颌总义齿，下颌拔牙、牙槽骨修整和种植体植入/下颌全颌修复体的即刻咬合负重 228
手术方案（2小时） 228
即刻咬合负重的手术指南 230
基台选择 234
即刻咬合负重的修复指南 234
术后指导 239
第七次复诊：修复随访复诊（1/2小时） 239
24小时随访复诊（1/2小时） 239
1周后随访复诊（1/2小时） 239
4周后随访复诊（1/2小时） 240
12周后随访复诊（1/2小时） 240
参考文献 240
第九章 牙列缺失的新型即刻负荷方案：All-on-4TM 243
文献回顾 243
临床病例展示 245
第一和第二次就诊：初步检查、上？架、诊断蜡型 245
主诉 245
现病史 245
影像学检查（CT扫描） 245
临床检查 246
诊断模型、？架分析、诊断蜡型 247
诊断 250
评估 250
治疗选择 251
预后 251
第三次就诊：修复医生和患者之间进行交流 252
第四次就诊：外科医生和修复医生进行术前讨论 252
种植体数量和尺寸 252
修复设计 253
种植体/基台连接 254
外科检查和治疗方案 256
上下颌修复体的技工室制作 256
第五次就诊：植入种植体、戴入临时义齿 259
上颌种植手术 259
上颌修复过程 262
下颌种植手术 271
下颌修复过程 273
术后医嘱 279
修复后回访 280
1周后复诊 280
参考文献 281
第十章 即刻非咬合负重临时修复：口内扫描，CAD/CAM基台，上颌中切牙的最终修复 283
文献回顾 283
临床病例报告 286
第一次就诊：初次检查（3/4小时） 286
现病史 286
X线片 286
临床检查 287
诊断模型 287
外科导板 287
诊断 288
预后 288
第二次就诊：修复医生和患者沟通（1/2小时） 288
第三次就诊：修复医生和外科医生沟通（1/2小时） 288
种植体的大小和类型 288
种植体/基台连接 291
外科方案 292
临时基台 292
种植修复期望清单 292
第四次就诊：拔牙，种植，置入临时基台（外科手术室：1小时） 292
拔牙和种植体植入 292
植入扭矩 293
第五次就诊：INOL临时修复（同一天：3/4小时） 293
临时基台就位 294
基台预备 294
即刻非咬合负重临时冠（INOL正中/非正中？无接触） 294
饮食和口腔卫生指导 296
第六次就诊：24小时后再评估（1/2小时） 297
现病史 297
临床检查 297
第七次就诊：2周后再评估（1/2小时） 297
现病史 297
临床检查 297
第八次就诊：10周后再评估（1/2小时） 297
现病史 297
临床检查 297
第九次就诊：CAD/CAM愈合基台印模（16周：1小时） 298
现病史 298
临床检查 298
基台选择 298
去除INOL临时修复体/临时基台，CAD/CAM愈合基台就位 299
BellaTek Encode愈合基台口内扫描 300
第十次就诊：戴入CAD/CAM基台和牙冠（3/4小时） 303
去除临时基台和临时冠 303
最终基台就位 303
X线片确认 304
扭矩 304
牙冠试戴 304
粘接 305
术后注意事项 306
第十一次就诊：2周后的复查（1/4小时） 306
参考文献 306
第十一章 下颌无牙颌全牙列CT引导种植/即刻负重修复 309
文献综述 309
即刻咬合负荷 309
倾斜种植体 310
诊断影像 310
计算机体层摄影术（CT） 313
交互式计算机断层扫描（ICT） 314
交互式计算机软件 314
计算机引导技术 315
CT影像引导手术和修复协议概述 316
手术导板 316
主套管 317
种植体修复技工套装：种植体替代体接口 317
手术器械套装 317
即刻固定临时修复体工作模型的制备 319
螺丝固位固定式临时修复基台的选择 320
螺丝固位的临时修复体的制作 321
第一次就诊：患者临床检查 323
术前影像检查 324
诊断 325
评估 325
治疗计划 326
制作义齿蜡型 326
第二次就诊：蜡型的临床试戴 329
CT扫描装置的制作 330
第三次就诊：口内CT扫描与治疗计划 332
种植替代体工作模型的制作 332
技工室基台的选择与安装 335
临时修复体金属支架的制备 336
临时修复体的制作 339
第四次就诊：手术和修复治疗 342
种植体植入 342
安装临床基台 343
安装临时修复体 344
第五次就诊：术后回访 346
参考文献 346
第十二章 复合式种植义齿金属支架设计的文献回顾 349
介绍 349
历史回顾 349
最初的复合式修复体支架设计 350
种植支架的被动就位 352
种植支架式固定义齿修复并发症 352
金属种植支架的物理特性 353
贵金属铸造合金 353
铸造贱金属合金 353
切削钛支架 353
切削二氧化锆支架 353
设计考虑 356
悬臂梁长度的理论基础 357
All-on-4的A/P值规则 358
复合式种植支架修复体的准则 358
总结 359
参考文献 360